Хронична бъбречна недостатъчност: усложнения

Следват основните заболявания или усложнения, за които може да допринесе хроничната бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) или хронична бъбречна болест:

Дихателна система (J00-J99)

Кръв, хемопоетични органи - имунната система (D50-D90).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Активиране на протеиновия катаболизъм (разграждане на протеина).
  • Задействане на възпалителен отговор (възпалителен отговор).
  • SS-2-микроглобулинова амилоидоза - отлагане на протеини in кости намлява ставите; усложнение след дългосрочно диализа (кръв измиване).
  • Калцифилаксия (синоними: уремична калцифицираща артериолопатия, съкратено UCA; метастатична калцификация) - тежък и болезнен ход на костна загуба поради бъбречно заболяване (бъбречна остеодистрофия) при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване; много редки, но потенциално животозастрашаващи кожни усложнения; типични са отлаганията на калциеви и фосфатни соли в стените на кръвоносните съдове и подкожната мастна тъкан, водещи до васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), паникулит (възпаление на подкожната мастна тъкан) и болезнена, подобна на плака некроза на кожата (смърт на кожата), особено на долните крайници и багажника; лезиите нямат тенденция към зарастване и се развиват в некротични незарастващи язви
  • Електролитни и киселинно-алкални нарушения.
  • Глюкоза нарушения на метаболизма - нарушения на захар метаболизъм.
  • Хиперхидратация (излишна течност / свръххидратация) → оток (вода задържане), хипертония (високо кръвно налягане), наляво сърце неуспех (вляво сърдечна недостатъчност), белодробен оток (вода задържане в белите дробове), мозъчен оток (мозък подуване).
  • Хиперлипедимията/ дислипидемия (нарушения на липидния метаболизъм).
  • Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция), вторична.
  • Хиперфосфатемия (излишък фосфат) → бъбречна остеопатия (костни промени (остеомалация), причинени от хронична бъбречна недостатъчност).
  • Хиперурикемия/подагра (кота на пикочна киселина нива в кръвта) /подагра - приблизително 2-кратно повишен риск от подагра с eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Хипогликемията (ниска кръв захар).
  • Калцифилаксия (синоними: уремична калцифицираща артериолопатия, UCA; метастатична калцификация) - тежък и болезнен ход на костна загуба поради бъбречно заболяване (бъбречна остеодистрофия) с лоша прогноза; характерни са незарастващи рани със суперинфекция и прогресия до сепсис (отравяне на кръвта)
  • Периферна инсулинова резистентност
  • Нарушения на растежа при деца

Кожа и подкожна тъкан (L00-L99)

  • Булозна (мехурчеста) дерматоза (кожа заболяване) поради нарушения в метаболизма на порфирин; настъпва през диализа-зависим бъбречна недостатъчност.
  • Лихен симплекс хроникус - надраскването води до хронично възпалително, подобно на плака и лихиноидно (нодуларно) кожно заболяване
  • Prurigo nodularis - чрез надраскване възникват червеникаво-кафяви, много сърбящи възли.

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Апоплексия (инсулт)
    • Insb. при пациенти с висока консумация на сол.
  • Атеросклерозата
  • NXNUMX Сърце неуспех (сърдечна недостатъчност) (обикновено със запазена фракция на изтласкване).
    • Сравняване на пациенти със и без хронична бъбрек заболяване, след корекция, рискът от развитие сърце неуспехът беше 2.3
    • Пациентите със сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания имат особено висока смъртност
    • Insb. при пациенти с висока консумация на сол.
  • Сърдечни аритмии
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Кардиоренален синдром (KRS) - едновременна поява на сърдечна и бъбречна недостатъчност, при която остро или хронично функционално увреждане на единия орган води до функционално увреждане на другия орган
    • До 50% от всички пациенти с сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) имат съпътстващи хронични бъбрек заболяване (ХБН) (скорост на гломерулна филтрация (GFR) персистиращо <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Пациентите с умерено увредена бъбречна функция (> ХБН етап 3 или GFR <60 ml / min / 1.73 m2) имат 3 пъти по-висок риск от сърдечна недостатъчност отколкото пациенти с нормална бъбречна функция (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Заболяване на коронарната артерия (CAD) - стесняване на коронарни артерии причинени от атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите).
  • Лява камера хипертрофия (LVH) - разширяване на лява камера (сърдечна камера).
  • Перикарден излив (излив на перикард), уремичен.
  • Перикардит (възпаление на перикарда), уремичен
  • Периферна артериална оклузивна болест (pAVK) - прогресивно стесняване или оклузия на артериите, снабдяващи ръцете / (по-често) краката, обикновено поради атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - панкреас (панкреас) K70-K77; K80-K87)

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Дивертикулоза - изпъкналости на лигавицата в червата.
  • Гастрит (възпаление на стомашната лигавица)

Мускулно-скелетна система и съединителна тъкан (M00-M99)

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни параметри, некласифицирани другаде (R00-R99).

  • кахексия (отслабване; много тежко отслабване).
  • Оток (задържане на вода)
  • Пруритус:
    • Нефрогенен сърбеж (бъбрек-свързан сърбеж).
    • Уремичен сърбеж
  • плеврит (плеврит), уремичен.
  • Уремия (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности).
  • ксероза на кожата (суха кожа) (85% от всички диализа пациенти).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Аменорея - отсъствие на менструация.
  • Безплодие (безплодие)
  • Олигоспермия - твърде малко сперма в еякулата (<15 милиона сперматозоиди на ml еякулат).

Нараняване, отравяне и някои други последици от външни причини (S00-T98).

  • Фрактури (счупени кости)
  • Нефрогенна системна фиброза (NSF; синоними: Нефрогенна фиброзираща дермопатия; свързана с диализа системна фиброза); настъпва през бъбречна недостатъчност пациенти с приблизителна скорост на гломерулна филтрация <30 ml / min / 1.73 m2; първоначалните симптоми включват болка, сърбеж (подуване), подуване и еритем ((кожа зачервяване); подобни на калдъръм, хипопигментирани плаки (пролиферация на ареал или плоско вещество на кожата); евентуално. също фиброза (пролиферация на съединителната тъкан влакна) на белите дробове, черен дроб, мускули, диафрагма и сърце; лоша прогноза, особено с бял дроб участие; етиология (причина): излагане на гадолиний-съдържащи контрастни среди.

още

  • Повишена консумация на антиоксиданти.
  • Инхибиране на липолизата (разграждане на мазнините).
  • Нарушаване на имунокомпетентността

Предсказващи фактори

  • Хипертонията (високо кръвно налягане) е основен рисков фактор за прогресирането на хроничното бъбречно заболяване (ХБН)
  • Серум магнезий - по-лоша прогноза дори при нисък нормален магнезий; след (медиана) 5.1 години, пациенти с ниско магнезий нива (<1.8 mg / dl) са имали 61% по-висока смъртност (смъртност) в сравнение с пациенти с високи нива на магнезий (> 2.2 mg / dl)
  • пикочен оксалова киселина - пациенти с по-високи нива на оксалова киселина в урината показват по-бърза загуба на бъбречна функция; в петата с най-висока екскреция на оксалат (над 27.8 mg / 24 часа): два пъти по-вероятно да има прогресия на заболяването спрямо петата с най-ниска екскреция на оксалат (под 11.5 mg / 24 часа)
  • Протеинурия (повишена екскреция на урина с протеини, особено албумини и алфа-глобулини и бета-глобулини).