Отново и отново се появяват заглавия като този: „Полагащият грижи убива жител на старчески дом“ или „Скандал в старческия дом - жителите са измъчвани и подслушвани“. Всеки път има недоволство от населението, всеки път, когато политици и експерти правят изявления. Но какво води до насилие над хора, нуждаещи се от грижи? Убийствата и непредумишлените убийства не са по ред в домовете за възрастни хора и възрастни хора; агресията срещу болногледачите се случва и у дома. Кога и къде започва насилието в грижите?
Аклиматизация към променената жизнена ситуация
Понастоящем около 2 милиона души се нуждаят от грижи във Федерална република Германия. Всеки, който се нуждае от грижи, е изправен пред напълно нова житейска ситуация. В зависимост от степента на нуждата си от грижи, те трябва да се откажат от своята независимост и са зависими от помощта на другите, за да се справят с ежедневието. Разочарованието и гневът, дори агресията, не са необичайни, поне в началната фаза. Персоналът трябва да може да се справи с тези емоции от страна на лицето, което се нуждае от грижи, както и с физическите ограничения, които съставляват нуждата от грижи. След това има роднини: те често се чувстват виновни, защото вече не могат или не искат да се грижат за члена на семейството си у дома. Тези три групи се обединяват, когато човек се нуждае от грижи. Всички те са включени в системата за дългосрочно осигуряване на грижи, която се фокусира основно върху икономическите аспекти на грижите.
Какво е насилието?
Откритата агресия срещу хора, нуждаещи се от грижи, включително убийства, грабежи и измами, са рядкост, въпреки всички сензационни доклади. Независимо от това, това насилие съществува и понякога се обявява рано: Според проучване на професора по психиатрия Wittener д-р Карл крака Чефарц от компютъра. Мариен - болница в Хам и собственик на стол за психиатрия в Университета на Витен / Хердеке има една с грижа за „циничен ужас“ срещу професията, която става очевидна вече относително далеч преди действителния акт на брутален език и самоизолация в рамките на работната група. Според Beine, една възможност за ранно откриване и предотвратяване на актове на насилие в сестринските грижи се крие в работна атмосфера, в която клиничният персонал също може да говоря открито за техните агресивни фантазии. Подобна култура на открита дискусия обаче на практика липсва в болниците и старческите домове.
Фино насилие
Насилието в сестринските грижи обаче обикновено е много по-фино и често дори не се разбира като агресия. Нарушаването на чувството за срам, недостиг на храна, хигиенно пренебрегване, словесни атаки и физически нападения във всички нюанси са в списъка с обвинения. Неразрешеното задържане, очевидно дори по-често през нощта, отколкото през деня, при което пациентите, нуждаещи се от грижи, са обвързани, е престъпление за лишаване от свобода съгласно Наказателния кодекс. Агресията се играе и когато пациентите са изкривени без разрешение или им е забранено говоря и лишени от внимание.
Често не в съзнание
В много случаи тези пропуски не се случват съзнателно. Тежестта на ежедневното управление на задачите не позволява на служителите в много заведения, насочени към рентабилност, достатъчно време, за да реагират индивидуално и интензивно на техните такси. Трябва да се обръщат към възрастни, болни хора и да им се полагат лични грижи. В много случаи роднините не желаят или не могат да бъдат това лице за контакт. Следователно в домовете за стари хора и старчески домове трябва да има много повече време и персонал за индивидуалните грижи за пациентите.
Труден баланс
Но обвинението в (макар и фино) насилие над възрастни хора има аспект, който обикновено се пренебрегва в обществения дебат. Домовете и болногледачите имат задължение да полагат грижи, които обикновено се радват да изпълнят. Но какво да правят, когато например възрастен човек с деменция отказва да яде с ръце и крака? Ами ако пациентът, легнал в изпражненията и урината, не може да се измие и няма да позволи да бъде измит? Как се справяте с пациенти, които бушуват и нападат своите съжители или дори медицинския персонал?
Голям брой нерегистрирани случаи
Точната степен на насилие в домове за стари хора и старчески домове не е известна. Броят на нерегистрираните случаи обаче се оценява на много голям от Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), Deutscher Berufsverband für Altenpflege (DBVA) и Sozialverband Reichsbund (RB), които се обединиха още през 1998 г. в съвместна инициатива срещу насилие в домовете за възрастни хора. Точни данни или проучвания за това не са налични. От страх от репресии засегнатите жертви, техните роднини и служители често мълчат. В края на 2001 г. Комитетът на ООН по икономически, социални и културни права със седалище в Страсбург изрази масивна критика към германските домове за възрастни хора. Страсбург съобщи, че до 85% от жителите на немски домове са недохранени, а всеки трети от тях страда от дехидрация защото се прилага твърде малко течност. Медицинската служба, като домашен контрол на здраве застрахователите по пътя, вижда съществуващите дефицити в качеството не като отделни случаи, а като структурно обусловен проблем. Самата медицинска служба е критикувана от домоуправителите: тя е отговорна за класификацията в рамките на застраховката за медицински сестри и по този начин директно за средствата, които са на разположение на домовете за грижи.
Изтощение, преумора, липса на квалификация
Изтощението, преумората и неадекватната квалификация на медицинския персонал са на върха в списъка с причини за недостатъците в грижите за възрастните хора. Броят на жителите на домове за възрастни хора, страдащи от деменция намлява психично заболяване се увеличава непрекъснато и ще продължи да се увеличава през следващите години. В същото време текучеството на персонал е много голямо: само малцина остават на работните си места повече от 5 години, тъй като не са в състояние да се справят с физическите и психологическите изисквания. Експертите виждат квотата от 50% квалифициран персонал, посочена в Наредбата за домашния персонал, само като долна граница. Те смятат, че съотношение от поне 60% би било необходимо, за да се облекчи значително ситуацията в германските домове. Преди всичко обаче липсва квалификация на домашния персонал в областта на „психиатрията“. Германската професионална асоциация за гериатрична помощ вече призова за по-широка квалификация по психиатрична геронтология. „Кръгла маса“, създадена през 2003 г. от федералните министри Ренате Шмит (семейни въпроси и възрастни граждани) и Ула Шмид (3драве) за подобряване на стандарта на сестрински грижи е да се справят с качествените аспекти на сестринските грижи в напреднала възраст до 2005 г., въпреки че законът за гарантиране на качеството на сестринските грижи вече е в сила от 2002 г. Създаването на кръглата маса е посрещнато с неразбиране от много от участващите, тъй като според тях спецификациите вече са адекватно описани от новия закон. Далеч по-важно е фундаменталното преориентиране в целите и намеренията на грижите за възрастните хора, което поставя на първо място качеството на живот и уважението към индивидуалността в напреднала възраст.
