Разширяване на лимфните възли (лимфаденопатия): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Дихателна система (J00-J99)

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

  • Автоимунологичен лимфопролиферативен синдром.
  • Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза - рядко заболяване, характеризиращо се с висока треска, далак, черен дроб намлява лимфа уголемяване на възела.
  • Имунодефицити, неуточнени
  • Синдром на Rosai-Dorfman (синоним: синусова хистиоцитоза с масивна лимфаденопатия; английски: болест на Rosai-Dorfman) - рядко заболяване, принадлежащо към групата на хистиоцитозите (група нарушения поради повишена пролиферация на тъканни макрофаги (хистиоцити)); подчертано, двустранно уголемяване на шийката на матката лимфа възли (шия лимфа възли); спорадична поява.
  • Саркоидоза (синоними: болест на Боек; болест на Шауман-Бение) - системно заболяване на съединителната тъкан с гранулом формиране (кожа, бели дробове и лимфни възли).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Амилоидоза - извънклетъчни („извън клетката“) отлагания на амилоиди (устойчиви на разграждане) протеини) че може олово да се кардиомиопатия (сърце мускулна болест), невропатия (периферна нервната система заболяване) и хепатомегалия (черен дроб разширяване), наред с други условия.
  • хипертриглицеридемия (кота на триглицериди в кръв).
  • Хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм)
  • Липопротеинов дефицит, неуточнен
  • Болест на Фабри (синоними: болест на Фабри или болест на Фабри-Андерсън) - Х-свързана лизозомна болест за съхранение поради дефект в ген кодиращ ензима алфа-галактозидаза А, водещо до прогресивно натрупване на сфинголипиден глоботриаозилцерамид в клетките; средна възраст на проява: 3-10 години; ранни симптоми: Интермитентни изгаряне болка, намалено или липсващо производство на пот и стомашно-чревни проблеми; ако не се лекува, прогресивна нефропатия (бъбрек заболяване) с протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината) и прогресираща бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост) и хипертрофична кардиомиопатия (HCM; болест на сърце мускул, характеризиращ се с удебеляване на стените на сърдечния мускул).
  • Болест на Гоше - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване; заболяване за съхранение на липиди поради дефекта на ензима бета-глюкоцереброзидаза, което води до съхранение на цереброзиди главно в далак и съдържащи костен мозък кости.
  • Болест на Niemann-Pick (синоними: болест на Niemann-Pick, синдром на Niemann-Pick или сфингомиелинова липидоза) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване; принадлежи към групата на сфинголипидозите, които от своя страна са класифицирани като лизозомни болести за съхранение; основните симптоми на болестта на Niemann-Pick тип А са хепатоспленомегалия (черен дроб намлява далак уголемяване) и психомоторен спад; при тип В не се наблюдават церебрални симптоми.
  • Болест на Танжер (синоним: болест на Танжер) - рядко генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство; нарушение на липидния метаболизъм; тук, пускането на холестерол от клетката е нарушен; заболяването е свързано с намалено образуване на високо-плътност липопротеини (HDL) и увеличено съхранение на холестерол в клетките на ретикулохистиоцитната система; водещи симптоми са жълто-оранжеви петна по уголемени сливици (сливици); хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака).
  • Болести при съхранение, неуточнени

Кожа и подкожно (L00-L99)

  • Лимфоматоидна грануломатоза - генерализирана поява на грануломи (доброкачествени тумори), ако има такива.
  • Серумна болест - заболяване на имунния комплекс, което се появява след обикновено еднократно доставяне на белтък, чужд на вида.

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Ангиоимунобластна лимфаденопатия (заболяване на лимфните възли).
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • Болест на Кикучи-Фуджимото - доброкачествено, самоограничено заболяване със симптоми на ограничено, нежно подуване на лимфни възли от шия и обикновено също леко треска и нощно изпотяване; по-рядко срещаните симптоми включват загуба на тегло, гадене, повръщане, и възпалено гърло; намира се предимно в Югоизточна Азия и Япония (виж orpha.net по-долу).
  • Неспецифичен лимфаденит - възпалително подуване на лимфни възли.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Бактериални инфекции като:
    • Bartonella henselae (болест на котешка драскотина).
    • бруцелоза
    • Chlamydia trachomati, серотип L1-L3 / Lymphogranuloma venereum
    • Klebsiella granulomatis (по-рано Callymmatobacterium granulomatis) /Гранулом ингвинале (Granuloma venereum).
    • Микобактерии туберкулоза комплекс / туберкулоза (va лимфен възел туберкулоза).
    • Нетуберкулозни микобактериози (NTM / MOTT).
    • Спирохети
    • Стафилококи (Staphylococcus aureus)
    • Стрептококите (β-хемолитични стрептококи от група А).
    • Treponema pallidum / сифилис
    • Tropheryma whippelii
    • Туларемия
    • Йерсиния (лимфаденит мезентериалис)
  • Инфекции с паразити като:
    • Filariae (тропически червеи)
    • Токсоплазмоза
  • Инфекции с микози (гъбички) като:
    • бластомикоза
    • хистоплазмоза
  • Вирусни инфекции като:
    • аденовируси
    • Коксаки
    • Ентеровируси
    • Вирус на Epstein-Barr (EBV) / Pfeiffer жлезиста треска (инфекциозна мононуклеоза).
    • Вирус на човешкия имунен дефицит (ХИВ) / СПИН
    • грип
    • Вирус на морбили
    • риновирус
    • Вирус на рубеола
    • Вирусни хепатитиди
    • Т.н.
  • тропически инфекциозни заболявания: Филариаза, проказа, трипанозомоза, туларемия.

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Първичен жлъчен холангит (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; по-рано първична билиарна цироза) - относително рядко автоимунно заболяване на черния дроб (засяга жените в около 90% от случаите); започва предимно жлъчно, т.е. в интрахепаталната и екстрахепаталната („вътре и извън черния дроб“) жлъчка канали, които са унищожени от възпаление (= хроничен негноен деструктивен холангит). При по-дългия курс възпалението се разпространява в цялата чернодробна тъкан и в крайна сметка води до образуване на белези и дори цироза; откриване на антимитохондриални антитела (AMA); PBC често се свързва с автоимунни заболявания (автоимунни тиреоидит, полимиозит, системен лупус еритематозус (SLE), прогресивна системна склероза, ревматоиден артрит); свързани с улцерозен колит (възпалително заболяване на червата) в 80% от случаите; дългосрочен риск от холангиоцелуларен карцином (жлъчка карцином на канала, жлъчен канал рак) е 7-15%.

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • дерматомиозит - заболяване на колагенозите, водещо до болка върху движението и участието на мускулите.
  • Ювенилен идиопатичен артрит - възпаление на ставите, което се появява преди 16-годишна възраст.
  • Синдром на Kawasaki - остро, фебрилно, системно заболяване, характеризиращо се с некротизиране васкулит (съдово възпаление) на малки и средни артерии.
  • Ревматоидният артрит (хронична полиартрит).
  • Sharp синдром - съединителната тъкан заболяване, което показва симптомите на различни автоимунни заболявания като системни лупус еритематозус (SLE), склеродермия, хроничен полиартритИ др
  • Синдром на Sjögren (група сикови синдроми) - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което води до хронично възпалително заболяване на екзокринните жлези, най-често слюнчените и слъзните жлези; типични последствия или усложнения на синдром на сика са:
    • Keratoconjunctivitis sicca (синдром на сухото око) поради липса на омокряне на роговицата и конюктива с слъзната течност.
    • Повишена чувствителност към кариес поради ксеростомия (суха уста) поради намалена слюнчена секреция.
    • Ринит sicca (суха носна лигавица), дрезгавост и хронични кашлица дразнене и нарушена полова функция поради нарушаване на производството на лигавицата на жлезата респираторен тракт и генитални органи.
  • Синдром на Still (синоним: болест на Still): системна форма на младежта ревматоиден артрит настъпва при деца с хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака), повишена температура (≥ 39 ° C, над 14 дни), генерализирана лимфаденопатия (уголемяване на лимфните възли), кардит (възпаление на сърце), преходна екзантема (кожен обрив), анемия (анемия). Прогнозата на това заболяване е неблагоприятна.
  • Системната лупус еритематозус (SLE) - автоимунно заболяване с образуване на автоантитела главно срещу антигени на клетъчните ядра (т.нар. антинуклеарни антитела = ANA), вероятно също срещу кръв клетки и други телесни тъкани (особено характерна за СЛЕ е т.нар пеперуда еритема).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Хистиоцитоза / Langerhans-клетъчна хистиоцитоза (съкращение: LCH; по-рано: хистиоцитоза X; англ. Хистиоцитоза X, лангерханс-клетъчна хистиоцитоза) - системно заболяване с пролиферация на Лангерхансови клетки в различни тъкани (скелет 80% от случаите; кожа 35% хипофизната жлеза (хипофизна жлеза) 25%, бял дроб и черен дроб 15-20%); в редки случаи могат да се появят и невродегенеративни признаци; в 5-50% от случаите, диабет insipidus (нарушение на хормонален дефицит при водород метаболизъм, което води до изключително висока екскреция на урина) се случва, когато хипофизната жлеза е засегнат; заболяването се проявява дисеминирано („разпределено по цялото тяло или определени области на тялото“) често при деца на възраст между 1-15 години, по-рядко при възрастни, тук предимно с изолирана белодробна болест (бял дроб привързаност); разпространение (честота на заболяванията) приблизително 1-2 на 100,000 XNUMX жители
  • Левкемия (рак на кръвта)
  • Лимфен възел метастази при всякакъв вид злокачествен тумор (рак).
  • Лимфом - злокачествено заболяване с произход от лимфната система: напр Лимфом на Ходжкин, неходжкинов лимфом.
  • Лимфопролиферативни нарушения като болестта на Castleman (хипертрофия на лимфните възли с ангиофоликуларна лимфна хиперплазия) - доброкачествено увеличение на лимфните възли.
  • Злокачествена хистиоцитоза
  • метастази (дъщерни тумори) на голямо разнообразие от злокачествени (злокачествени) тумори.
  • Плазмоцитом (мултиплен миелом) - принадлежи към не-Лимфом на Ходжкин на Б лимфоцити.

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

още

  • Синдроми на периодична треска
  • Свързани със силикон
  • Трансформация на съдови синуси - термин от патология, обозначаващ трансформация на структурата на лимфните възли.

Лечение

Предсказващи фактори

Увеличаване и достойнство на лимфните възли *.

Увеличаване на лимфните възли Доброкачествен (доброкачествен) Злокачествен (злокачествен)
<30 годишна възраст 80% 20%
> 50. година от живота 40% 60%

* Биологично поведение на тумори; т.е. дали са доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени).

Рискови фактори за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Анамнеза (медицинска история) Мъжки пол
Възраст> 40 години
Продължителност на лимфаденопатия (уголемяване на лимфните възли)> 4 седмици
Констатации от прегледа Генерализирана лимфаденопатия (≥ 2 участъка на лимфните възли), надключична лимфаденопатия (уголемяване на лимфните възли над ключицата / ключицата)
Неуспех на размера на лимфните възли да се нормализира след 8-12 седмици.
Липса на налягане (болка под налягане) на лимфните възли
Други симптоми В симптоми

  • Необяснима, упорита или повтаряща се треска (> 38 ° C).
  • Силно нощно изпотяване (мокро коса, напоени дрехи за сън).
  • Неволно отслабване (> 10% от телесното тегло в рамките на 6 месеца).

Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб и далака).