Чейн-Стоукс дишане е името за патологична форма на дишане. Той включва редовни промени в дълбочината на дишане както и промени в разстоянието между вдишванията.
Какво представлява дишането на Cheyne-Stokes?
Дишането на Чейн-Стокс се отнася до абнормно дишане модел, характеризиращ се с подуване и запушване на дишането, което е придружено от продължителни паузи в дишането. Ако дишането периодично се изравнява по време на този процес, съществува риск от спиране на дишането за кратко време. Впоследствие обаче по-дълбоките вдишвания се възобновяват. Дишането на Чейн-Стокс често се случва, когато засегнатото лице е недостатъчно кръв поток към мозък. Това може да бъде причинено от съдова склероза, например. Други възможни задействания са a удар или отравяне. Шотландският лекар Джон Чейн (1777-1836) и ирландският лекар Уилям Стоукс (1804-1878) дадоха имената си на дишането на Чейн-Стокс. През 1818 г. Джон Чейн успява да опише периодичната кола маска и отслабване на дишането. Само малко по-късно Уилям Стоукс направи същото. Дишането на Чейн-Стокс е по-често при мъжете, отколкото при жените. Почти винаги пациентите са на възраст над 60 години.
Причини
Смята се, че дишането на Чейн-Стокс е причинено от нелинейна чувствителност на дихателния център към парциалното налягане на СО2 в артерията кръв. Повишаването на парциалното налягане на CO2 действа като най-силният дихателен стимул. Това кара дихателната честота, както и дълбочината на вдишванията да намаляват, докато засиленото дишане стане възможно поради по-високото съдържание на CO2 в рамките на кръв. Ако засегнатото лице издиша достатъчно CO2, дишането отново се изравнява. Тъй като чувствителността към CO2 е несъразмерно ниска при ниско парциално налягане и непропорционално висока при високо парциално налягане, това води до трептене на дихателния регулатор. В медицинската общност се води спор дали дишането на Чейн-Стокс може да има отрицателен ефект върху развитието на сърце неуспех. Колкото по-тежко е сърце отказът се проявява, толкова по-интензивни са периодичните и централни модели на дишане. Най-честите тригери за дишането на Чейн-Стокс включват неадекватно мозъчно кръвоснабдяване, като например от недостатъчна перфузия при атеросклероза, удар, или отравяне, като например от въглероден монооксид.
Симптоми, оплаквания и признаци
Дишането на Чейн-Стокс представлява тежка форма на дихателно разстройство по време на сън. Свързва се с маркирани форми на сърце неуспех. Например, разпространението на тази патологична форма на вдишване сърдечна недостатъчност пациенти е между 30 и 40 процента. Типична характеристика на дишането на Чейн-Стокс е периодично повтарящата се кола маска и намаляването на дишането. Вдишванията на пациента стават все по-плитки, докато настъпи кратка пауза от около десет секунди. След това вдишванията отново стават по-дълбоки и по-трудни. В някои случаи има и допълнителна промяна в честотата на дишане по време на този процес. Дишането на Чейн-Стокс е особено забележимо през нощта при хора, страдащи от напреднала възраст сърдечна недостатъчност. Въпреки това, тя често се проявява в други централни нервната система увреждане като предозиране с опиоиди, екзогенно отравяне или уремия. Дишането на Чейн-Стокс може да бъде предварителният етап на предтерминалното ахане. Въпреки това, понякога се появява по време на нормалния процес на сън, без да има някаква патологична стойност. Често дишането на Чейн-Стокс се случва по време на сън на височина над 3000 метра и се нарича периодично дишане. Периодичното дишане не се класифицира като надморска болест симптом, но понякога причинява нарушения на съня. В някои случаи дишането на Чейн-Стокс кара пациента да се събуди, тъй като изпитва задух.
Диагноза и ход
При съмнение за дишане на Чейн-Стокс е необходимо полисомнографско изследване в специална лаборатория за сън. Полисомнографията е диагностична процедура, която конкретно мерки физиологичните функции на пациента по време на сън. Това е най-изчерпателният преглед от този вид. Прегледът се провежда в стационар. Това дава на лекаря възможност да създаде индивидуален профил на съня на пациента, което улеснява диагностиката на дишането на Чейн-Стокс. По време на прегледа ЕЕГ за сън (мозък вълново изображение), може да се извърши ЕКГ (измерване на сърдечния ритъм), ЕМГ (мускулно напрежение) или EOG (движения на очите). Видео или аудио записи и измерване на кръвно налягане също са в сферата на възможностите. Ако основното заболяване, причиняващо дишането на Чейн-Стокс, може да бъде успешно лекувано, прогнозата на пациента обикновено е положителна.
Усложнения
Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с тежки дихателни усложнения, които се появяват предимно по време на сън. В този случай симптомът също е тясно свързан с сърдечна недостатъчност. Честотата на дишане на пациента също се променя с времето, като по този начин има отрицателно въздействие върху тялото здраве. Поради промененото дишане, увреждане на пациента нервната система може да се случи и дишането на Чейн-Стоукс също може да се прояви под формата на задишано дишане. Засегнатият човек не се събужда директно от неправилното дишане, така че много пациенти са в състояние да спят без дискомфорт. С напредването на болестта обаче пациентът страда от нарушения на съня и се събужда, изпитвайки задух. Често задухът е придружен от паническа атака. Лечението на дишането на Чейн-Стокс обикновено е причинно-следствено и е насочено главно към лечение бъбрек слабост или диабет. След това пациентът трябва да се подложи на дишане притежава за предотвратяване на вторични повреди в процеса. Усложнения обикновено се появяват само ако неправилното дишане не се лекува или ако възникнат усложнения поради основното заболяване.
Кога трябва да посетите лекар?
Когато се отбележи характерната кола маска и намаляване на дишането, трябва да се потърси лекар. На първо място е необходима медицинска оценка поради потенциалните рискове от нарушен режим на дишане. От друга страна, дишането на Чейн-Стоукс често е в основата на сериозно състояние които трябва да бъдат диагностицирани и, ако е необходимо, лекувани. Следователно най-късно, когато възникнат усложнения от проблеми с дишането, е необходимо медицинско изясняване. Дишането на Чейн-Стокс засяга предимно хората, страдащи от артериосклероза или сте имали удар. Въглероден отравянето с моноксид може също да причини нарушена честота на дишане. The състояние се среща и във връзка с диабет диабет, бъбрек слабост, сърдечна недостатъчност и някои други заболявания. Всеки от тези високорискови групи трябва говоря незабавно при техния първичен лекар, ако изпитват гореспоменатите симптоми. Допълнителни контакти са бял дроб специалист или лаборатория за сън. Родителите, които забелязват необичаен начин на дишане при детето си, е най-добре да го направят говоря на техния педиатър. Ако има екстремно задух или признаци на хипоксия, спешната медицинска помощ трябва да бъде предупредена.
Лечение и терапия
Терапия за Чейн-Стокс дишането се състои от два етапа. Етап 1 включва лечение на утаяващата се основа състояние. Това може да е сърдечна недостатъчност, бъбречно увреждане, диабет мелитус (диабет) или други състояния. Етап 2 предвижда вентилация притежава. Целта му е да промени патофизиологичния модел на дишане на физиологичен модел на дишане. Често употребявани вентилация методите са AZMV (антициклична модулирана вентилация) или ASV (адаптивна сервовентилация). При тези методи на пациента се прилага система от маски. Позволява автоматично регулиране на дихателното налягане. Той също така намалява трептенето на регулирането по механичен начин. Дихателните трептения, дължащи се на дишането на Чейн-Стокс, се компенсират антициклично, докато патофизиологичните дихателни модели приемат физиологична посока. Освен това при някои пациенти администрация на допълнителни кислород може да линеаризира кривата на дихателния отговор и по този начин да намали осцилаторната дихателна регулация. Ако пациентът страда от надморска болест, необходимо е той да се спусне незабавно на по-ниски височини, докато всички симптоми се подобрят. По този начин той си възвръща достатъчно количество кислород.
Прогноза и прогноза
Като цяло последващият ход на дишането на Чейн-Стокс е относително зависим от основното заболяване. Следователно не е възможно да се направи общо изявление относно прогнозата на това заболяване. Ако основното заболяване може да бъде излекувано, това обикновено контролира и дишането на Чейн-Стокс. Въпреки това, оплакванията на сърцето или бъбреците обикновено не могат да бъдат напълно разрешени, така че симптомите на дишането на Чейн-Стокс също не са напълно ограничени. В случай на диабет, състоянието обикновено може да бъде относително добре потиснато. Специален вентилация терапията също така ограничава хроничните симптоми. Пълно излекуване обаче не се постига и от това. В случай че надморска болест, Дишането на Чейн-Стокс също може да бъде разрешено чрез спускане. В този случай симптомите обикновено се появяват отново, когато засегнатото лице отиде на голяма надморска височина. Състоянието може да бъде облекчено в много случаи чрез средства за самопомощ или чрез неизползване наркотици. Вентилаторите могат да се използват и в собствения дом на пациента, така че престоя в болница не е абсолютно необходим за пациента. Отдих упражненията също могат да намалят дискомфорта на заболяването в процеса.
Предотвратяване
профилактичен мерки срещу дишането на Cheyne-Stokes не са известни. Редовните медицински прегледи се считат за важни.
Последваща грижа
В повечето случаи на дишане на Чейн-Стокс, мерки последващи грижи са много ограничени. На първо място, ранното откриване е много важно при това заболяване, за да се предотвратят допълнителни усложнения или дискомфорт. Колкото по-рано дишането на Чейн-Стокс бъде открито от лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Възможно е и това заболяване олово до намалена продължителност на живота. Поради тази причина засегнатото лице трябва да посети лекар при първите симптоми и признаци на заболяването, така че да не се стигне до допълнително влошаване на симптомите. Самото лечение зависи от основното заболяване. Ако това се лекува чрез операция, препоръчва се засегнатото лице да си почине след процедурата и да се въздържа от физически или стресови дейности. Трябва да се обърне внимание и на здравословния начин на живот със здравословен диета. В много случаи обаче е необходимо да се вземат и лекарства за облекчаване на симптомите. Тук трябва да се обърне внимание на редовния прием с правилна доза. По-нататъшният ход на дишането на Чейн-Стокс зависи по този начин силно от основното заболяване, така че по този начин не може да се даде общ курс.
Какво можете да направите сами
Задействанията на дишането на Чейн-Стокс могат да бъдат променен ритъм на дишане, мозък увреждане и патологично сърдечен дефект. Следователно засегнатите лица трябва да могат да предприемат различни мерки за самопомощ за ежедневието си, както и да инструктират своите роднини да го правят. Синдромът обикновено се появява през нощта по време на фазите на съня. Дишането спира и се появяват засилени реакции на събуждане на тялото. Здравословен дълбок сън не е възможен. Страхът от пълно спиране на дишането може да обхване засегнатото лице до такава степен, че нормалният ход на живота едва ли изглежда възможен. Пациентите с дишане на Чейн-Стокс често изглеждат силно преуморени и изтощени. Много е важно да олово балансиран начин на живот и да се въздържат алкохол, пушене намлява наркотици от всякакъв вид. Стимулантите или предизвикващи сън наркотици не помагат на пациента, но имат физически разрушителен ефект. Балансиран диета богат на витамини също е препоръчително, особено за пациенти със сърдечна недостатъчност и с наднормено тегло. Домашните вентилатори все повече се използват като полезна форма за самопомощ. Предварително обаче синдромът трябва да бъде изследван точно в лаборатория за сън. Редовен терапевтичен кислород администрация и регулирането на лекарствата помага на пациента да се справя по-добре с ежедневието. За контрол на дишането и поддържане бял дроб капацитет, нежно упражнение като йога намлява плуване може да бъде подкрепяща. Общо взето, стрес, трябва да се избягват екстремни физически натоварвания и храна с високо съдържание на мазнини.
