Метод за измерване на кръвното налягане
Непряката артериална кръв измерване на налягането (“NIBP”, неинвазивно блого налягане), е процедура, която се използва ежедневно в медицинската рутина. A кръв маншет под налягане се прилага върху един крайник, обикновено на ръката, а след това върху кръвно налягане се измерва с помощта на монитор или стетоскоп. Въпреки че измерването по този начин не е толкова точно, колкото директния метод, методът е безвреден, по-бърз и не крие никакви рискове.
При непрякото измерване се прави разлика между ръчно и автоматично кръв измерване на налягането. Ръчно кръвно налягане измерването може да се извърши аускултаторно, палпаторно и осцилаторно. При аускултативния метод, кръвно налягане маншет се поставя наоколо горната част на ръката и се надува на ръка.
След това върху кривата на ръката се поставя стетоскоп и бавно се намалява налягането в маншета. Веднага щом артериалното налягане в съда надвиши налягането на маншета, по време на аускултацията се чува шум от потока. Това се нарича звук на Коротков и представлява стойността на систолното налягане.
Налягането в маншета се освобождава допълнително, докато налягането в маншета падне под налягането в съдовата система. В този момент шумът от потока спира, тази стойност съответства на диастолното кръвно налягане. Също така с палпаторния метод се поставя маншет за кръвно налягане горната част на ръката.
Чрез освобождаване на налягането и едновременно палпиране на радиалния импулс върху китка, може да се определи систолното налягане. Това налягане се генерира, когато налягането в съдовата система надвишава налягането на маншета и пулсът може да се усети върху китка за първи път. Диастоличната стойност не може да бъде определена по този начин.
Поради тази причина палпаторният метод е избраният метод за ориентиране на измерването в шумна среда, например в спасителните служби. Осцилаторното измерване на кръвното налягане се извършва по същия начин като другите два метода за измерване, но стойности на кръвното налягане се изчисляват въз основа на импулсно синхронно отклонение на показалеца на измервателното устройство. Ръчният метод на тази процедура е много неточен.
Въпреки това, автоматичните машини за кръвно налягане, например в стаята за възстановяване, също измерват налягането, използвайки този метод. Като алтернатива на инвазивния метод, налягането се измерва непрекъснато на интервали от няколко минути. Дългосрочно измерване на кръвното налягане също се извършва по същия принцип.
Тук пациентът носи маншет за кръвно налягане в продължение на 24 часа, който се надува на определени интервали, автоматично измерва кръвното налягане и съхранява стойностите в записващо устройство. По този начин курсът на кръвното налягане за цял ден може да бъде оценен по-късно и всеки високо кръвно налягане могат да бъдат открити и оценени. При всички тези процедури измерването трябва да се извърши при сърце ниво.
Това трябва да се вземе предвид особено при измервателните уреди на китка. Освен това маншетът за кръвно налягане трябва да е с подходящия размер горната част на ръката, в противен случай могат да бъдат измерени фалшиво високи или фалшиво ниски стойности. Директното измерване на кръвното налягане (“IBP”, “инвазивно кръвно налягане”) е инвазивен метод за измерване на артериалното налягане.
Периферна артерия, обикновено arteria radialis или femoralis, се пробива отвън. След това в катетъра се поставя малък катетър артерия, който е оборудван със сензор за налягане. Този сензор регистрира кривата на артериалното кръвно налягане и го показва на монитор.
Предимството на този метод е непрекъснато мониторинг на кръвното налягане, както и едновременно измерване на сърце скорост и средно артериално налягане. Тъй като методът е инвазивен, той е свързан с риск от кървене, инфекция и нараняване на нервите. Поради тази причина директното измерване на кръвното налягане не е рутинна процедура, а се извършва главно от анестезиолози в интензивно отделение или по време на операции.
Показания за този инвазивен метод са пациенти с жизненоважен риск и големи хирургични интервенции на сърце, съдова система, черен дроб, мозък или гръден кош. Точно както в артериалната система, кръвното налягане също може да бъде измерено директно във венозната система. Горната Главна артерия (горната куха вена) се пробива и там се измерва централното венозно налягане. Тъй като като част от това измерване се извършва изследване на катетър за дясно сърце, налягането в белодробна циркулация и други области на дясното сърце могат да бъдат измервани едновременно.
