Кратък преглед
- Причини: Варира в зависимост от формата, напр. камъни в урината, уголемена простата, тумори, нараняване или дразнене на нервите, неврологично заболяване (множествена склероза, инсулт, болест на Алцхаймер и др.).
- Лечение: обучение на тазовото дъно, приучване към тоалетна, електротерапия, пейсмейкъри, лекарства, операция, лечение на основното заболяване.
- Кога да посетя лекар? Когато се появят оплакванията, най-късно когато се превърнат в тежест
- Профилактика: не дразнете пикочния мехур, пийте достатъчно, упражнения за релаксация, намаляване на наднорменото тегло.
Какво представлява инконтиненцията?
Хората с инконтиненция имат проблеми със задържането на урината или, по-рядко, на изпражненията по контролиран начин. Това се нарича уринарна или фекална инконтиненция.
Уринарна инконтиненция
Разговорно този симптом се нарича още „слабост на пикочния мехур“. Пикочният мехур обаче не винаги е причината. Има различни прояви на уринарна инконтиненция.
Императивна инконтиненция: При тази форма на инконтиненция желанието за уриниране се появява внезапно и много често – понякога няколко пъти на час – въпреки че пикочният мехур все още не е пълен. Често засегнатите вече не стигат до тоалетната навреме. Урината излиза на струи. Някои хора също страдат от смесена инконтиненция. Това е комбинация от стрес и импулсна инконтиненция.
Инконтиненция при преливане: Когато пикочният мехур е пълен, постоянно изтичат малки количества урина. Засегнатите често изпитват и постоянно желание за уриниране.
Екстрауретрална уринарна инконтиненция: И тук урината непрекъснато изтича неконтролируемо. Това обаче не се случва през пикочните пътища, а през други отвори (медицински: екстрауретрални), като вагината или ануса.
Инконтиненция на фекалиите
Прави се разлика между уринарна инконтиненция и фекална инконтиненция. Тази форма на инконтиненция е по-рядко срещана. Пациентите с фекална инконтиненция изпитват трудности при задържането на чревно съдържание и чревни газове в ректума.
Можете да прочетете всичко за причините, лечението и диагностиката на тази форма на инконтиненция в статията за фекална инконтиненция.
Причини за инконтиненция
Това изпълнява две важни задачи: трябва да съхранява урината и да се изпразва (доколкото е възможно) в желаното време. По време на съхранение мускулът на пикочния мехур е отпуснат. Това кара пикочния мехур да се разширява и пълни. В същото време сфинктерният мускул е напрегнат, така че урината не изтича веднага отново през уретрата. За да се изпразни, мускулът на пикочния мехур се свива, докато сфинктерът с мускулите на тазовото дъно се отпуска. Урината изтича през уретрата.
При стрес инконтиненция механизмът за затваряне между шийката на пикочния мехур и уретрата вече не функционира. Причините за това са например, че тъканта на тазовото дъно е била наранена, например при злополука или при мъже след операция на простатата или вагинално раждане при жени. Наранявания и дразнене на нервите, както и изпъкналост на пикочния мехур също предизвикват стрес инконтиненция. В допълнение, той се благоприятства от рискови фактори като:
- Хронична кашлица
- Често повдигане на тежки товари
- Липса на упражнения (лошо тренирано тазово дъно!)
- При жени: потъване на тазовите органи надолу, напр. увисване на матката
В тези точки съществува риск съединителната тъкан да отстъпи, например поради стрес като бременност и раждане, понижена матка или хормонални промени по време на менопаузата – което води до незадържане на урина.
Императивна инконтиненция:
- Увреждане или дразнене на нервите в резултат на операция.
- Неврологични заболявания като множествена склероза, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, мозъчен тумор или инсулт
- Постоянно дразнене на пикочния мехур, например поради камъни в пикочния мехур или инфекции на пикочните пътища (цистит)
- Недостатъчно лекуван диабет (захарен диабет): Токсините, произведени от повишените нива на кръвната захар, засягат нервната система.
- Психологически причини
Рефлексна инконтиненция:
Инконтиненция при преливане:
При тази форма изходът на пикочния мехур е блокиран и пречи на потока на урината, например при мъже поради уголемена простата (както при доброкачествено уголемяване на простатата) или стриктура на уретрата. Последното може да се дължи на тумор или камъни в урината.
Екстрауретрална инконтиненция:
Различни лекарства (като диуретици, антидепресанти, невролептици), както и алкохолът могат да влошат съществуващата уринарна инконтиненция.
Какво може да се направи при инконтиненция?
Има различни начини за лечение на инконтиненция. В отделни случаи терапията на инконтиненцията се адаптира към формата и причината за инконтиненцията и към жизнената ситуация на пациента.
Обучение по биофийдбек: Някои хора смятат, че им е трудно да усещат мускулите на тазовото дъно и съзнателно да възприемат и контролират сфинктерите. При обучението по биофийдбек малка сонда в ректума или вагината измерва контракциите на тазовото дъно и задейства визуален или звуков сигнал. По този начин пациентът може да види дали наистина напряга или отпуска правилните мускули по време на упражнения за тазовото дъно.
Обучение към тоалетна (обучение на пикочния мехур): Тук пациентът трябва известно време да води така наречения дневник на уринирането. В този дневник пациентът записва кога е почувствал желание за уриниране, кога е отделил урина, колко урина е отделено и дали уринирането е било контролирано или неконтролирано. Пациентът също така трябва да отбелязва какво и колко е пил през деня или нощта.
Извършвайте обучение за тоалетна само под лекарско наблюдение.
Хормонално лечение: В случай на инконтиненция поради естрогенен дефицит по време или след менопаузата, лекарят предписва на засегнатите жени локален естрогенен препарат, например мехлем.
Катетър: При рефлексна инконтиненция може да се наложи пикочният мехур да се изпразва редовно чрез катетър.
Хирургия: Екстрауретралната инконтиненция винаги се лекува хирургично, например чрез затваряне на фистулата. Ако инконтиненцията се дължи на увеличена простата, обикновено е необходима и операция. В противен случай операцията се обмисля само при уринарна инконтиненция, ако нехирургичните терапевтични мерки не донесат желания успех.
Уринарна инконтиненция: пийте правилно
Особено в случай на уринарна инконтиненция, пиенето изведнъж придобива решаваща роля за засегнатите: поради страх от неконтролирано изтичане на урина, те се опитват да пият възможно най-малко. Това обаче не подобрява състоянието – напротив: при недостатъчен прием на течности урината става по-концентрирана в пикочния мехур, което често засилва позивите за уриниране и дразни лигавицата на пикочния мехур.
Ако имате уринарна инконтиненция, обсъдете с Вашия лекар колко пиете и по кое време на деня. В дневника на уринирането водите точен запис на приема на течности и уриниране (вижте по-горе: Обучение към тоалетна). Въз основа на тези записи лекарят ще препоръча подходящи количества и време за пиене за вас.
Помощни средства при инконтиненция
Инконтиненция: Кога да отидете на лекар?
Инконтиненция: прегледи и диагностика
При интервю лекарят първо пита за точните симптоми и медицинската история (анамнеза) на пациента. По този начин той установява от каква форма на инконтиненция страда някой и стеснява по-подробно възможните причини. Възможни въпроси в разговора за анамнеза са:
- Колко време сте имали неконтролирано изтичане на урина?
- Колко често уринирате?
- Изпитвате ли някаква болка?
- При какви случаи се случва неволно изпускане на урина?
- Усещате ли дали пикочният ви мехур е пълен или празен?
- опериран ли си Родили ли сте дете?
- Имате ли някакви основни заболявания (диабет, множествена склероза, болест на Паркинсон и др.)?
Изпити
За изясняване на инконтиненцията помагат различни изследвания. Кои методи са полезни в отделните случаи зависи, наред с други неща, от вида и тежестта на инконтиненцията. Най-важните прегледи са:
- Гинекологичен преглед: Например пролапс на матката или вагинален пролапс може да се определи като причина за незадържане на урина.
- Изследвания на урина и кръв: Те дават доказателства за инфекции или възпаления.
- Уродинамика: В случай на незадържане на урина, лекарят използва уродинамични изследвания, за да оцени функцията на пикочния мехур. Например урофлоуметрията използва електроди за измерване на обема на урината по време на уриниране, продължителността на изпразване на пикочния мехур и активността на мускулите на корема и тазовото дъно.
- Цистоскопия: В някои случаи това е необходимо за откриване на възпаление на лигавицата на пикочния мехур или тумори в пикочния мехур, например.
- Тест на шаблон: Тук първо се претегля и поставя сух шаблон. В края на определен период, с предписано количество пиене и физическо натоварване, този шаблон се претегля отново и показва колко урина е отделена неволно.
Инконтиненция: Превенция
Има няколко мерки за предотвратяване на инконтиненцията или за предотвратяване на нейното прогресиране:
Ако имате наднормено тегло, възможно е да намалите теглото. Наднорменото тегло е важен рисков фактор за инконтиненция. Той повишава налягането в коремната кухина и по този начин насърчава инконтиненцията или влошава съществуващата инконтиненция. Затова си струва да се отървете от излишните килограми. Това също има положителен ефект върху успеха на тренировката на тазовото дъно.
Яжте щадяща пикочния мехур храна. Избягвайте храни, които дразнят пикочния мехур, например люти подправки или кафе.
Често задавани въпроси
Можете да намерите отговорите на най-често задаваните въпроси по тази тема в нашата статия Често задавани въпроси за инконтиненцията.
