Патогенеза (развитие на заболяването)
Причината за първичната (есенциална) хипотония не е известна. Това е регулаторно разстройство на кръвоносната система на конституционна основа - засяга предимно пациенти с лептозома (тясно тяло) и жени. Вторичната хипотония се причинява от заболявания, лекарства и също обездвижване. Ортостатичната хипотония също попада под този термин. Това се случва в резултат на смяна на кръв към венозната система на краката и чревния тракт (храносмилателни органи), която се извършва, когато пациентът се изправи. Това води до временно намаляване на предлагането на кислород към мозък.
Етиология (причини) за първична хипотония
Биографични причини Особено често засегнати от хипотония (ниско кръвно налягане) са:
- възраст
- По-стари хора
- Юноши в растеж
- Високи, стройни хора - така наречените лептозоми физически.
- Бременна
Поведенчески причини
- Консумация на стимуланти
- алкохол - (жена:> 20 g / ден; мъж:> 30 g / ден).
- Употреба на наркотици
- Опиати или опиоиди (алфентанил, апоморфин, бупренорфин, кодеин, дихидрокодеин, фентанил, хидроморфон, лоперамид, морфин, метадон, налбуфин, налоксон, налтрексон, оксикодон, пентазоцин, петидин, пириментал, периментал, периментал, пириментал, периментал
- Физическа дейност
- Липса на физическа активност
Причини, свързани със заболяване
- Хранителни нарушения, свързани с поднормено тегло
Етиология (причини) на вторична хипотония
Ендокринна хипотония
- Адреногенитален синдром (AGS) - автозомно-рецесивно наследствено метаболитно разстройство, характеризиращо се с нарушения на синтеза на хормони в кората на надбъбречната жлеза. Тези нарушения олово до дефицит на алдостерон намлява Кортизолът.
- Синдром на Бартър - много рядко генетично метаболитно разстройство с автозомно доминиращо или автозомно рецесивно или X-свързано рецесивно наследство; дефект на тръбния транспорт протеини; хипералдостеронизъм (болестни състояния, свързани с повишена секреция на алдостерон), хипокалиемия (калий дефицит) и ниска кръв налягане.
- Болестта на Адисън - надбъбречна недостатъчност.
Сърдечно-съдова хипотония
- Accretio pericardi и concretio pericardi - сраствания на перикард към извика като резултат от перикардит.
- Синдром на аортната дъга, синдром на каротидния синус Сърдечни аритмии - напр. Пароксизмални тахикардия - припадъчен сърдечна аритмия с увеличен сърце скорост над 100 / мин.
- Аортна стеноза - стесняване на аортата или аортна клапа.
- Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
- Митрална стеноза - стесняване на митрална клапа стеноза.
- Инфаркт на миокарда (инфаркт)
- Постпрандиална хипотония (систолично спадане на кръвното налягане от поне 20 mmHg за период от поне 30 минути в рамките на два часа от приема на храна; преживели хора в напреднала възраст след престой в интензивно отделение)
Неврогенна хипотония
- След симпатектомия - отстраняване на симпатиковата гранична връв.
- След администрация на антихипертензивно наркотицинапр. диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибиториИ др
- Синдром на Shy-Drager - прогресивно дегенеративно заболяване на централната нервната система, което е свързано с хипотония, когато тялото е изправено.
Хиповолемична хипотония поради кръв или загуба на плазма.
- In изгаряния, злополуки, възпаление.
- Повръщане, диария, екстремно изпотяване, недостатъчно пиене.
- In шок - намаляване на количеството циркулираща кръв.
Лечение
- Α2-агонисти (апраклонидин, бримонидин, клонидин).
- АСЕ инхибитори (беназеприл, каптоприл, цилазаприл, еналаприл, фозиноприл, лизиноприл, моексиприл, периндоприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл).
- Аналгетици
- Некисели аналгетици (метамизол, ацетаминофен /парацетамол).
- Анестетици (пропофол)
- Антагонисти на рецепторите на ангиотензия II (AT-II-RB; ARB; антагонисти на рецептора на ангиотензин II от подтип 1; блокери на ангиотензиновите рецептори; антагонисти на рецепторите на AT1, блокерите на рецепторите на AT1, AT1 антагонистите, блокерите на AT1; сартаните) - кандесартан, епросартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан, телмисартан, валсартан).
- Антиаритмични
- аденозин
- Клас на наркотици II: метопролол
- Антидепресанти
- Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти (NaSSA) - миртазапин.
- Селективен норепинефрин инхибитори на обратното поемане (NARI) - ребоксетин, вилоксазин.
- Селективен серотонин-норепинефрин инхибитори на обратното поемане (SSNRI) - дулоксетин, венлафаксин.
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) - тразодон
- Тетрациклична антидепресанти (мапротилин, миансерин).
- Трициклично антидепресанти (TCA) амитриптилин, т.м., дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, опипрамол, тримипрамин.
- Антихистамини (азеластин, цетиризин, клемастин, деслоратардин, дименхидринат, диметинден, дифенхидрамин, лоратардин, меклозин, терфенадин).
- Антипротозойни средства (пентамидин).
- Антипсихотици (невролептици).
- Конвенционални (класически) антипсихотици (невролептици) - халоперидол, мелперон.
- Атипични антипсихотици (невролептици) - оланзапин, кветиапин, рисперидон.
- Бета блокери
- SS1 (ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, целипролол, есмолол, метопролол, небиволол).
- Α + ß (карведиол)
- Надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол
- Калцимиметик (етелкалцетид).
- калций антагонисти (амлодипин, дилтиазем, фелодипин, фендилин, галопамил, лацидипин, лерканидипин, нитрендипин, нифедипин, нимодипин, никардипин, израдипин, низолдипин, нилвадипин, манидипин, верапамил).
- Хормоните
- Леоводопа (L-допа)
- Допаминови агонисти (α-дихидроергокриптин, бромокриптин, каберголин, лизурид, перголид, прамипексол, ропинирол, ротиготин)
- Минералокортикоиден антагонист (спиронолактон).
- Окситоцинът
- Окситоцинът рецепторни антагонисти (атосибан).
- Аналози на простагландин (алпростадил/ простагландин Е).
- Простаноиди (епопростенол, илопрост, трепростинил).
- Хипнотици (пропофол)
- Локални анестетици (лидокаин, прокаин, мепивакаин).
- Магнезий
- МАО инхибитор (траннилципромин)
- Метилксантини (теофилин)
- Моноклонални антитела (трастузумаб)
- Мускулни релаксанти (баклофен, тизанидин).
- Нитрати (глицерин нитрат, глицерол тринитрат, изосорбид динитрат, нитропрусид натрий).
- Инхибитори на фосфодиестераза III (еноксимон, милиринон).
- Реология (пентоксифилин).
- успокоителни
- Бензодиазепините (диазепам, флунитразепам, мидазолам, лоразепам, темазепам, тетразепам*) [* забрана на рецептите от август 2013 г. поради сериозни кожа реакции като Синдром на Стивънс-Джонсън или мултиформен еритем].
- Селективни а1-адренорецепторни антагонисти (алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин).
- Агонисти на серотониновите рецептори
- Тромболитици (rt-PA).
- Вазодилататори (диазоксид, дихидралазин).
- Антивирусни средства (foscarnet, ганцикловир).
Ортостатичната хипотония възниква в резултат на изместване на кръвта към краката и вътрешностите, което възниква при изправяне. Това причинява липса на приток на кръв към мозък, което води до недостиг на кислород и в резултат на това описаните по-рано симптоми. Тази форма на хипотония често се среща при много слаби, по-млади жени и след продължително обездвижване. По същия начин инфекциите или хормоналната дисфункция могат олово до ортостатична хипотония.