Миокарден инфаркт (инфаркт): симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да показват остър миокарден инфаркт (сърце атака). Те са особено чести през сутрешните часове, но по принцип инфаркт на миокарда може да настъпи по всяко време на денонощието. Често инфарктът настъпва по време или след физическо или емоционално стрес.

торакален болка (сандък болка в стената /болка в гърдите): излъчваща гръдна болка - особено в зоните на лявото рамо, лявата ръка (около 50% от случаите) и лявата ръка; също възможни са възпалено гърло намлява болка в челюстта.
Усещане за натиск зад гръдна кост (гръдна кост).
Ангина pectoris („сандък стегнатост”; внезапно болка в сърце ■ площ).
Студена пот или изпотяване
безпокойство
Бледост
гадене
Болка от унищожение, страх от смъртта
Диспнея (задух) - особено при възрастни хора.
Често понижавано кръвно налягане
Рядко повръща

Други показания

Инфаркт на миокарда (сърце атака) рядко може да възникне без горепосочените симптоми (около 20%). Тогава се нарича „тих инфаркт“. Този тип се среща особено при диабетици, възрастни хора и мъже.
Симптоми на сърдечен удар и възраст:
- торакален болка (болка в гърдите): възрастова група 55-64: 83% спрямо възрастова група> 85: 45%.
- Атипични симптоми във възрастова група> 85: задух (20%), слабост /умора (10%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При пациенти в напреднала възраст (> 75 години) повече от 40% водят до неспецифични симптоми.
33-годишно последващо проучване на 12,745 XNUMX субекта показа, че ксантелазмати (жълтеникави плаки, образувани при отлагане на холестерол в тъканите на горния и долния клепач) са важни кожа маркер за атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите), независимо от нивата на липидите. Лица с това кожа маркер имат допълнителен рисков фактор за миокарден инфаркт (сърдечен удар) и исхемична болест на сърцето (заболяване на коронарната артерия, CAD).

Различия между половете (полова медицина)

Мъжете са по-склонни да имат тревожна анигилационна болка вляво сандък който излъчва към горната част на ръцете, раменете и шия. Това е придружено от сърцебиене, тревожност, изпотяване или лошо храносмилане.Болки в гърдите (болка в гърдите) и изпотяване са по-чести при мъжете. Тихият инфаркт на миокарда (SMI) е по-често при мъжете, отколкото при жените, според американско проучване.
Жените са по-склонни да имат нетипични, неясни симптоми (инфаркт на Ева): те се оплакват от слабост и умора (понякога няколко дни преди инфаркта), задух, коремна болка, гадене намлява повръщане, изпотяване и болка в шия или гърлото. Болка между лопатките (появяват се два пъти по-често при жени)гадене и задухът е по-често при жените. При жените прогностичното въздействие на „тихия инфаркт“ (безшумен миокарден инфаркт (SMI)) е по-малко благоприятно, според американско проучване.
Забележка: При жените спонтанна коронарна болест артерия дисекция (SCAD) или спазъм на коронарни артерии (спазми на коронарните артерии) са по-чести причини за миокарден инфаркт, отколкото при мъжете. Освен това, инфарктът се проявява по-често като миокарден инфаркт без елевация на ST (NSTEMI) и необструктивен ИБС.

Остър коронарен синдром

Терминът остър коронарен синдром (ACS; остър коронарен синдром) се използва за описание на етапите на заболяване на коронарната артерия (CAD), които са непосредствено животозастрашаващи. Те включват:

нестабилен ангина (UA) - нестабилна ангина е, когато симптомите са се увеличили по интензивност или продължителност в сравнение с предишни пристъпи на ангина.
Остър миокарден инфаркт (инфаркт):
- Миокарден инфаркт без елевация на ST-сегмент (NSTEMI; английски: инфаркт на миокарда без елевация на ST-сегмент).
- Миокарден инфаркт с ST-елевация (STEMI; инфаркт на миокарда с елевация на ST-сегмент).
Внезапна сърдечна смърт

Разграничението между нестабилни ангина/ NSTEMI и STEMI е трудно, тъй като техните преходи са плавни. За елевация на ST сегмента миокардният инфаркт се характеризира с продължителни (> 20 минути) и нитрорефрактерни болкови симптоми (без отговор нитроглицерин)! Продромни симптоми (симптоми на предшественици) за остър коронарен синдром (ACS) (средната възраст на участниците в изследването е 49 години).

85% от жените и 72% от мъжете съобщават за продромални симптоми по отношение на неспецифични оплаквания:
- необикновен умора (60% от жените, 42% от мъжете).
- Смущения в съня
- безпокойство
- Слабост или болка на ръката
Гръдна болка (гръдна болка; = водещ симптом на ОКС) се наблюдава само при 24% от пациентите от двата пола преди ОКС.

Водещ симптом на ОКС

Гръдна болка: остра поява на ретростернално усещане за натиск или тежест („камък върху гърдите“); болка излъчва в лявата ръка шия или челюсти, или до долната част на корема; освен това, болка между лопатките (срещат се два пъти по-често при жени) Мъже: Гръдна болка (болка в гърдите) и изпотяване са по-чести при мъжете. Жена: болка между лопатките (среща се два пъти по-често при пациенти от женски пол) Забележка: Възможно е облъчване на болка в дясната ръка или в двете ръце, но рядко.

Възможни съпътстващи симптоми

Диспнея * (задух)
Гадене * (гадене) / повръщане
Палпитации (сърцебиене)
Изпотяване
Синкоп - кратка загуба на съзнание, причинена от намалена кръв поток към мозък, обикновено придружени от загуба на мускулен тонус.

* гадене и задухът е по-често при жените. Забележка:

В едно проучване е показано, че така наречената типична гръдна болка (гръдна болка) за диагностициране на остър коронарен синдром има само 0.54 площ под кривата по отношение на нейната дискриминационна способност: опитните лекари са 65.8%, а начинаещите лекари са 55.4 %. След приключване на лечението само 15-20% от пациентите с гръдна болка са диагностицирани с остър коронарен синдром.
Тихи инфаркти: почти половината от всички инфаркти на миокарда се откриват само чрез промени в ЕКГ. Прогнозата при това беше почти толкова неблагоприятна, колкото при симптоматичен миокарден инфаркт!
S. u. Лабораторна диагностика: Резултат за клинична химия (CCS) за изчисляване на вероятността от инфаркт на миокарда.