Кратък преглед
- Процедура: Операцията на кръстни връзки се извършва амбулаторно или стационарно, под обща или частична анестезия, с възстановяване (зашиване на връзки) или реконструкция (реконструкция на връзки, трансплантация) на кръстни връзки
- Последващо лечение: Имобилизация с шина, охлаждане, физиотерапия с мускулно и координационно обучение, лимфен дренаж, болкоуспокояващи
- Прогноза: Шансовете за възстановяване след операция на кръстни връзки обикновено са добри. Лечебният процес до почти пълен капацитет за носене на тегло отнема няколко седмици до месеци. В някои случаи могат да възникнат усложнения като кървене, венозна тромбоза или увреждане на нервите.
Как протича операцията на кръстни връзки?
В много случаи разкъсването на кръстната връзка може да се лекува без операция. Лекарите често избират хирургично лечение (хирургия на кръстни връзки) например при спортисти, защото това води до най-добри дългосрочни резултати. По време на процедурата увредената кръстна връзка се възстановява (зашива, зашива) или замества (реконструира). Има различни хирургични техники за това. В днешно време хирурзите извършват операции на кръстни връзки почти изключително с помощта на минимално инвазивни (артроскопски) техники.
Амбулаторно или стационарно
Обща или частична анестезия
В зависимост от степента на процедурата, лекарят ще извърши операция на кръстни връзки под обща или частична анестезия. С частична анестезия вие сте будни по време на операцията. Хирургическата област обаче е анестезирана, така че да не се усеща болка. Операцията отнема един до два часа в зависимост от техниката, степента на нараняване и опита на хирурга.
Подмяна на кръстни връзки (пластика на кръстни връзки)
Понякога е възможно просто да зашиете скъсана кръстна връзка. В много случаи (особено ако връзката е напълно разкъсана) обаче е необходима смяна на кръстната връзка. Основно има три различни вида трансплантация:
- Автотрансплантация: Друго сухожилие от пациента се използва за заместване на скъсаната кръстосана връзка, например част от пателарното сухожилие.
- Алографт: Присадката е сухожилие на донор.
- Синтетична подмяна на кръстни връзки
Как протича последващото лечение?
След операция за разкъсване на кръстни връзки, коляното обикновено се стабилизира в шина (наколенка) за известно време. Тези шини обикновено позволяват постепенно увеличаване на обхвата на движение. Лекарите наричат това постоперативно позициониране, обикновено в изпънато положение. Често е необходимо и полезно за лечебния процес да се охлади ставата.
В началото на физиотерапията терапевтът основно движи коляното пасивно като част от физиотерапията. Това е последвано от бавно развитие на мускулите или упражнения за мускулна тренировка и координация. Целта е коляното в крайна сметка да възвърне пълния си обхват на движение и да бъде достатъчно стабилно.
Индивидуалните аспекти – особено специфичните за спорта изисквания (напр. за професионални спортисти) – също се вземат предвид. В допълнение към квалификацията на терапевта, мотивацията и сътрудничеството на пациента са от решаващо значение за успеха на физиотерапията след операция на кръстни връзки.
Ако болката все още се появи след операцията, тя може да се лекува със стандартни болкоуспокояващи (противовъзпалителни лекарства).
Колко време отнема възстановяването след операция на кръстни връзки?
Целта на операцията за разкъсване на кръстни връзки е да се поддържа нормална механика и стабилност на коляното с възможно най-добрата реконструкция. Това работи добре в повечето случаи. Въпреки това, хирургичните резултати за задната кръстосана връзка не са толкова добри, колкото за предната кръстосана връзка.
При пластичната хирургия на кръстни връзки обикновено се използва автоложно сухожилие като трансплантант, така че не трябва да се очакват реакции на отхвърляне. Лечебният процес обикновено протича безпроблемно. Трансплантантът рядко се разкъсва или разхлабва след операцията.
Кога отново е възможен спорт след операция на кръстни връзки?
Няма обща препоръка кога някой може да се върне към обичайния си спорт след операция на кръстни връзки. Обикновено обаче отнема няколко месеца. Най-добре е пациентите да уточнят с лекуващия си лекар кога и доколко е най-добре да се върнат към спорта.
Преждевременното връщане към спорта може да доведе до нови наранявания и неуспех на пластичната хирургия на кръстните връзки. Трябва също така да се има предвид, че засегнатото коляно е по-податливо на повторно нараняване след приключване на рехабилитацията.
