1-ви ред
- хирургически притежава за сколиоза се състои от стабилизиране на гръбначния стълб с пръчки. Засегнатата област е скована.
- Корекция на юношеска идиопатия сколиоза използвайки техниката на гръбнака спондилодеза (гръбначно тяло блокиране / операция за втвърдяване на гръбначните тела от задната (гръбна) страна).
- Забележка: Магнитно разсеяно импланти („Магнитно контролирани растящи пръчки“, MCGR) вече позволяват неинвазивно транскутанно удължаване на гръбначния стълб по време на фазата на растеж в „ранно начало“ сколиоза (EOS) ”и по този начин физиологичен растеж на гръбначния стълб в допълнение към корекцията на сколиозата.
Показания (сколиоза по време на растеж) според Международното научно общество по ортопедично и рехабилитационно лечение на сколиоза 2012 г.
- > 10 ° ъгъл на Cobb *: клинични и рентгенологични последващи наблюдения.
- 10 ° -20 ° ъгъл на Cobb: допълнителен физиотерапия.
- 20 ° -50 ° ъгъл на Cobb: допълнително ортеза на сколиоза,
- Гръден гръбнак> ъгъл на Cobb; лумбален отдел на гръбначния стълб> 50 ° ъгъл на Cobb: индикация за операция.
* Wg. Ъгъл на Коб виж при сколиоза / диагностика на медицински изделия".
Внимание. Детските сколиози се коригират спонтанно в 80% от случаите и не изискват притежава! Само фиброзните, прогресиращи (прогресиращи) сколиози често се нуждаят от терапия. Възможни усложнения
- Общи хирургични рискове
- Необходимост от чужда кръв
- Неправилно разположение на винтовете на педикулите (медиално положение на един или повече винтове на педикулите) → неврологични рискове.
- Неврологични дефицити в контекста на корекция на сколиоза.
- Наранявания на твърдата мозъчна обвивка, гръбначния мозък и нервите с параплегична лезия с инконтиненция (невъзможност за задържане на урина), хипестезия, дизестезия, парестезия (сензорни нарушения), разстройство на панестезия (вибрация) или хиперпатия (свръхчувствителност към сензорни стимули)
- Риск от пареза (риск от парализа).
- Изтичане на CSF (изтичане на цереброспинална течност (CSF) от пространствата на CSF) с възможно CSF фистула.
- Плеврални наранявания (гръдна травма), изискващи дренаж на гръдния кош (дренажна система, използвана за източване на течности и / или въздух от гръдния кош)
- Съдови наранявания с вторично кървене
- Респираторна инфекция
- Травма на пикочните пътища
- Чревна атония („чревна парализа“) с субилеус (предшественик на илеус) и илеус (чревна обструкция), както и последващи операции
- Белодробни усложнения (1-18%) - В едно проучване 82 от 703 пациенти (= 11.8%) са имали белодробни усложнения следоперативно: Плеврален излив (натрупване на течност в плевралната кухина, тясната междина между плевралните листа) (39 пациенти), пневмония (пневмония) (33), пневмоторакс (натрупване на въздух до бял дроб; животозастрашаващо в зависимост от тежестта) (3), дихателна недостатъчност (3), хематоракс (натрупване на кръв в плевралното пространство) (2,) белодробен оток (натрупване на вода в белите дробове) (1) и белодробна емболия (белодробна артерия емболия; оклузия на белодробна артерия от тромб (кръв съсирек)) (1); белодробна емболия беше фатално.
- Зарастване на рани разстройства и инфекции на рани.
- Риск от инфекция
- Неизправност на костно сливане („сливане“) на гръбначния сегмент.
- Риск от разхлабване на имплантите
- Ограничена подвижност в стабилизирания сегмент; евентуално следоперативно обездвижване с ортеза (тук: медицинско изделие, използвано за стабилизация, облекчение, обездвижване на багажника / гръбначния стълб).
- Последващи операции, напр. Поради счупване на винт или пръти.
Забележка: Постоперативно белодробната функция може да бъде намалена до 60%. Допълнителни бележки
- Корекция на юношеска идиопатична сколиоза, използвайки техниката на дорзална спондилодеза (гръбначно тяло блокиране / операция за втвърдяване на гръбначните тела от задната (дорзална) страна): В групата на оперираните пациенти със сколиоза след 5 години нивото на обща активност е по-високо, отколкото при неоперираните пациенти и подобно на контролите.
