Тъй като остеоартрит не може да се излекува, бедро и коляно ставите често се налага да бъдат заменени с изкуствени стави. Престоят в болница от около две седмици е последван от програма за упражнения за възстановяване на мускулите и тренировка с използване на новата става. Изкуствената става може да остане функционална до 20 години.
Операции за гонартроза
Налични са следните хирургични възможности за хирургично лечение на остеоартрит на колянната става:
- Артроскопия на коляното
- Премахване на дефектния хрущял
- Корекция на оста на крака
- Съвместна подмяна
Ендоскопия на колянната става (артроскопия).
Коляно артроскопия може да се извърши като амбулаторна или стационарна процедура. Сонда с камера се вкарва през малък разрез в кожа. Това предава изображения от вътрешността на ставата на екран. Това позволява на лекаря директно да изследва ставата и да открие увреждане.
Премахване на дефектния хрущял
Често, повредени хрущял се лекува по време на същата операция. Например, повредената менискална тъкан може да бъде премахната или хрущял тъкан може да бъде изгладена. По този начин могат да бъдат премахнати редица механични препятствия. Съществува и процедурата за пробиване или изтриване на дефектния хрущял площ по време на артроскопия. В този процес клетките-предшественици на хрущяла навлизат в областта на дефектната хрущялна тъкан и могат да образуват така наречения фибро-хрущял. Фибро-хрущялът е вид заместител на хрущяла, произведен по естествен път в тялото.
Корекция на оста на крака (остеотомии в близост до ставите).
При по-млади пациенти до 50-годишна възраст, ако е засегната само вътрешната или външната става остеоартрит когато крак оста е неправилно подравнена, корекция на дефекта на оста е близо до коляно съединение може също да е опция. Пренастройката на костите, наричана още остеотомия, изправя краката и преразпределя товара върху цялото коляно. Това има за цел да намали механичното стрес на коляно съединение и по този начин да забави прогресията на остеоартрит. Първо, лекарят изрязва клин на костта по време на тази процедура, след това костта се свързва отново с метална плоча и винтове. Металните части трябва да бъдат отстранени отново при друга операция. Възможните отрицателни последици са разликата в крак дължина, забавено заздравяване на костите с развитието на така наречената фалшива става (псевдартроза) или инфекция на лагера на металната плоча. Тези усложнения обаче са сравнително редки и при приблизително 80% от пациентите след това крак корекция на оста, добър резултат все още се намира след десет години.
Операция за заместване на ставите
Хирургията за заместване на ставите означава използване на протези: Тук унищожените части на ставата се отстраняват и при необходимост се заменят с изкуствени ставни части, така наречените ендопротези, като се коригира неправилно положение. Обикновено болка може да бъде спряна по този начин и функцията на коляно съединение също се подобрява. Такова изкуствено ставите може да остане в тялото повече от 15 години, но може и да се разхлаби след няколко години, така че процедурата е подходяща предимно за по-възрастни пациенти с тежка форма гонартроза. При по-млади пациенти се препоръчва само ако единствената алтернатива би била сливането на коляното поради тежка форма болка.
Възможни бъдещи процедури
Проблем при много предишни хирургични процедури е по-ниската товароносимост в сравнение с оригиналния здрав хрущял. Поради това са разработени хирургични процедури за покриване на дефекта в коляното със здрав хрущял. Тези хирургични техники обаче все още не са сред стандартните процедури за лечение на остеоартрит. Това са остеохондрални и автоложни хондроцити трансплантация.
Остеохондрална трансплантация
Остеохондрална трансплантация, или трансплантация на хрущялна кост, е трансплантацията на здрав участък на ставната повърхност в областта на хрущялен или хрущялно-костен дефект. При тази процедура хрущялът се трансплантира заедно с парче от подлежащата кост. Първо, хрущялно-костните цилиндри се вземат от пациента на места с малко натоварване на ставите. В района на увреждане на хрущяла, малко по-малък цилиндър също се отстранява. Сега се извършва един вид размяна: „здравият“ хрущялно-костен цилиндър се закрепва в отвора за отстраняване в областта увреждане на хрущяла, а цилиндърът от увредената хрущялна зона замества отстраненото здраво парче тъкан в зоната за отстраняване. Тази техника обаче може да лекува дефекти само до приблизително четири квадратни сантиметра. Ако са налични само много малки, здрави хрущялно-костни парчета, те се имплантират под формата на мозайка.
Автоложна трансплантация на хондроцити (ACT).
Друга процедура е хрущялната клетка трансплантация, наричан още автоложна трансплантация на хондроцити (ACT). ACT е процедура, използвана за лечение на наранявания на хрущяла. За тази цел собствените хрущялни клетки (хондроцити) на пациента се отстраняват, умножават в хранителен разтвор и след това се въвеждат отново в хрущялния дефект. Предпоставка за използването на автоложна трансплантация на хондроцити е непокътнат хрущял в областта около дефекта (например в областта на пищяла), както и на противоположната ставна повърхност. Менискусите все още трябва да имат поне две трети от първоначалния си размер. Биологичната възраст от около 50 години се счита за възрастова граница. Целта на тази процедура е да се предотврати вторично артроза. Недостатъци са високите разходи, многократните хирургични интервенции и скъпата рехабилитация. Методът все още не е подходящ за лечение на съществуващ остеоартрит.
Какво може да се направи превантивно срещу артроза на колянната става?
Следните 4 съвета могат да ви помогнат да предотвратите артрозата на колянната става:
- Наднорменото тегло е тежко бреме за ставите във всеки случай. Всеки килограм по-малко също носи полза на коляното.
- Трябва да се избягват наранявания на колянната става поради спортни инциденти (например алпийски ски), при които избягвате всякакво пренапрежение на тялото. Защото тук са основните причини за спортни инциденти, които също могат да доведат до остеоартрит веднъж по-късно.
- Упражненията са важни, защото в крайна сметка хранят хрущяла и го поддържат еластичен. В същото време винаги трябва да пиете достатъчно - два до три литра течности на ден, за предпочитане неподсладени, без алкохол намлява кофеин са идеални.
- Човек трябва да носи плоски обувки и стресиращи спортове като футбол, сноуборд или тенис не твърде интензивно. Вместо бягане за здраве, ходене, аква джогинг и плуване сте издръжливоста спортове, които са лесни за ставите.
