Проксимално фиксиране: Функция, задачи, роля и болести

Близо фиксирането е визуалното концентрация на стимул в непосредствена близост. Оптичната ямка е точката на ретината на най-острото зрение и се използва за фиксиране. В допълнение към зрителната ямка, за близо фиксиране е необходимо близкото настаняване на окото.

Какво е близо до фиксирането?

В медицината близкото фиксиране е фокусираното гледане на обект във външното пространство на кратко разстояние. Фиксирането се извършва на ретината с най-висока разделителна способност. Ретината е показана на фигура като жълт заобикалящ слой. Фактът, че хората в идеалния случай виждат нещата в далечината също толкова остро, колкото нещата в непосредствена близост, се дължи на способността за приспособяване на очите. Настаняването е настройките на близкото и разстоянието, които очите правят чрез промяна на кривината на лещата. Корекциите се извършват рефлекторно от цилиарния мускул. Състоянието на свиване регулира напрежението на влакната на зонулата върху лещата, променяйки степента на кривина и пречупване. По време на близо настаняване, за гледане на близки обекти, цилиарният мускул се напряга и по този начин позволява на зонуларните влакна да се отпуснат. По този начин лещата се извива. В същото време неговата пречупваща сила се увеличава. В медицината близкото фиксиране е специфичното гледане на обект във външно пространство на кратко разстояние. Фиксирането се случва на мястото на ретината с най-висока разделителна способност (зрителна ямка във фовеола). Във физическото пространство близо до фиксирането е права линия между фовеолата (жълто петно) и обект за фиксиране в непосредствена близост до наблюдателя. Тази права линия се нарича още линията на видимост.

Функция и задача

Цилиарният мускул е сдвоен гладък мускул. Когато този мускул се свие, влакната на zonula в противоположния край на лещата се отпускат. По този начин присъщата еластичност на лещата се измества и рефракционните свойства се променят. За да види близките предмети, лещата по този начин се деформира поради свиването на цилиарния мускул. Едновременното възникване на движение на конвергенция, в близост до настаняване и ученик свиването също се нарича триада в близост до корекция и е свързано помежду си чрез неврофизиологична контролна верига. Степента на движение на конвергенцията е пряко свързана с приспособителната сила. Подобно на настаняването в близост, настаняването от разстояние се контролира от цилиарния мускул. Зъбните влакна се затягат при гледане на отдалечени обекти поради a отдих на цилиарния мускул. По този начин кривината на лещата и пречупващата сила на лещата намаляват. Чрез тези процеси на настаняване хората виждат обектите толкова близо, колкото и отдалечените. Настаняването също играе роля за фиксирането. При фиксиране окото се опира на специфичен визуален стимул на зрителното поле. Фиксирането винаги се извършва на права линия между визуалната яма и обект за фиксиране. Визуалната яма е разположена в центъра на жълто петно, където се появява като депресия. Тази област на ретината е мястото на най-остро зрение, тъй като е предпоставка за фиксиране. При хората оптичната ямка има диаметър 1.5 милиметра. Във зрителната ямка се намира рецепторна клетка, чийто сигнал се предава към и от един биполяр ганглий клетка, за да достигне до една многополюсна ганглиозна клетка. По този начин не се получават загуби при предаване или затихване на сигнала на оптичната информация. Конвергенцията на сигналите намалява до почти 0. Фиксирането е основният процес за съзнателно зрение. Следователно действителното събиране на информация чрез визуалния смисъл е свързано най-вече с процесите на фиксиране през оптичната яма. Всички други точки на ретината или предмети извън зрителната линия са само второстепенни посоки. Фиксирането често се свързва с понятието зрително внимание, тъй като наблюдателят прилага фокусирано концентрация към конкретни обекти в зрителното поле чрез фиксиране. Четенето е пример за почти фиксиране. Тъй като четенето е свързано с реално събиране на информация, близките фиксации представляват 90 до 95 процента от цялото време за четене, което ги прави по същество визуален процес при четене.

Болест и дискомфорт

Близката фиксация на окото се губи, например, със загуба на способност за приспособяване. Такава загуба може да се дължи на парализа на цилиарния мускул. В допълнение към увреждането на третия черепномозъчен нерв (окомоторен нерв), лезии по оптичен нерв също може да направи почти невъзможна фиксация. Когато окуломоторният нерв откаже, очната ябълка се обръща навън и надолу и зениците се разширяват. Поради едновременния отказ на цилиарния мускул, движенията на акомодация вече не са възможни с увреденото око. Особено се нарушават движенията на конвергенция при близко фиксиране. В случай на отказ на втория черепно-мозъчен нерв, засегнатото око е напълно сляпо. Ако оптичен нерв не е напълно унищожен, но е повредена само средната част на кръстовището на зрителния нерв, пациентът страда от хетеронимна хемианопсия. Контралатералната хемианопсия е резултат от разрушаване на оптичния кабел. Разрушаването на черепномозъчния нерв може да възникне, например, в контекста на неврологични модели на заболяване като множествена склероза. Фиксацията обаче може да бъде нарушена и от директни заболявания на оптичната ямка. Такава нарушена фиксация се проявява в ексцентрична обстановка или ексцентрична фиксация. Ексцентричната настройка предотвратява използването на оптичната яма от дегенерация на макулата. По този начин се запазва основната посока на зрението. Вместо да виждат фиксираните обекти ясно, те са покрити от централна скотом (загуба на зрителното поле) по време на фиксиране. Следователно засегнатите лица трябва да гледат минали предмети, за да ги видят в действителност. При ексцентричната фиксация, за разлика от ексцентричната обстановка, визуалната яма вече не е основната посока на зрението. Друга точка на ретината е поела тази функция и занапред се използва за фиксиране. Това явление присъства например при страбизъм и често предизвиква амблиопия. Субективно засегнатото лице има впечатлението да фиксира обект директно. За фиксиране той или тя се ориентира към новата основна посока на зрението, която занапред съответства на местоположението на ретината на ексцентричната фиксация. Специална форма на загуба на фиксация е нистагмиформната фиксация. Характеризира се с нестабилно или неспокойно фиксиране на предмети и е придружено от око треперене.