Церебрален кръвоизлив е родов термин за т. нар. вътречерепен кръвоизлив (мозък кръвоизлив вътре в череп), вътремозъчен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив в областта на мозъка) и екстрацеребрален кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив на мозъчните обвивки). Въпреки това, в по-тесен смисъл, обикновено се отнася до вътремозъчен кръвоизлив директно в мозък.
Какво е мозъчен кръвоизлив?
Схематична диаграма, показваща анатомията и структурата на мозък. Щракнете за уголемяване. Церебрален кръвоизлив е термин за чадър за три различни вида кървене, които могат да възникнат в областта на череп и мозъка. Има разлика между интракраниална мозъчен кръвоизлив, вътремозъчен мозъчен кръвоизлив и екстрацеребрален мозъчен кръвоизлив. При интрацеребрални мозъчен кръвоизлив, кървенето се намира в мозъка. Обикновено това се случва спонтанно и не е причинено от травма (злополука). В този случай се появява кървене в паренхима (мозъчната тъкан). Кръвоизливът се класифицира според причината, тежестта и локализацията му в мозъчната тъкан. Вътречерепният мозъчен кръвоизлив се нарича още епидурален кръвоизлив. Това се предлага в две форми, артериална епидурален хематом и венозна фрактура хематом. Артериална епидурален хематом възниква в резултат на травматично увреждане на мозъка в която артериалната съдове лежи от вътрешната страна на череп костно разкъсване. Във венозна фрактура хематом, кръв прониква през фрактура празнина от a фрактура на черепа в така нареченото епидурално пространство и се натрупва там. При екстрацеребрални мозъчни кръвоизливи се прави разлика между субдурални кръвоизливи и субарахноиден кръвоизлив. Субдурален кръвоизлив - известен също като субдурален хематом - е хематом под мозъчните обвивки които могат да възникнат в резултат на нараняване на черепа. Субарахноиден кръвоизлив се среща под арахноида (мембрана на паяковата тъкан). При този тип мозъчен кръвоизлив, цереброспиналната течност (CSF) е откриваема, за разлика от другите кръвоизливи.
Причини
Причините за мозъчен кръвоизлив могат да бъдат много разнообразни. Обикновено мозъчен кръвоизлив се появява в резултат на травма, като пътно произшествие, падане и др. Освен това болестите могат да бъдат причина за мозъчен кръвоизлив. По-специално, високо кръвно налягане (хипертония), васкулит (, на кръвта съдове), аневризма, амилоидна ангиопатия (заболяване на кръвоносните съдове в мозъка), както и нарушения на коагулацията са възможни причини. Мозъчният кръвоизлив може също да има генетична причина. Съдови малформации - малформации на кръв съдове - са вродени. Мозъчни тумори, както и съдови тумори, могат да причинят мозъчни кръвоизливи. Използването на някои лекарства също може да предизвика мозъчен кръвоизлив. По-специално групата на наркотици тук известни като антикоагуланти. Всеизвестен наркотици в тази група са хепарин намлява фенпрокумон. Дългосрочен алкохол и / или консумацията на наркотици благоприятстват развитието на мозъчен кръвоизлив. Ако не бъде открита причина за мозъчен кръвоизлив, той се нарича спонтанен мозъчен кръвоизлив.
Симптоми, оплаквания и признаци
В зависимост от това коя област на мозъка е засегната от мозъчния кръвоизлив, могат да се появят различни симптоми. A мозъчен кръвоизлив обикновено се проявява с внезапно, много тежко главоболие. Те са придружени от гадене намлява повръщане както и нарушено съзнание. В зависимост от вида и тежестта на кръвоизлива, втвърдяването на шия може да възникне, свързано с неврологичен дефицит. В хода на мозъчния кръвоизлив обикновено се усеща усещане за виене на свят, което от своя страна се проявява в проблеми с баланс намлява координация и е свързано с повишен риск от инциденти и падания. Типични са и зрителни смущения, като например виждане на двойни изображения, замъглено зрение или временна загуба на зрение в едното или двете очи. В допълнение, говорни нарушения, нарушена реч и трудности при преглъщане може да възникне, винаги в зависимост от това коя област на мозъка е засегната и тежестта на мозъчния кръвоизлив. Освен това мозъчният кръвоизлив може да причини психологически оплаквания, например объркване, необясними промени в поведението или промени в чувствата. В случай на големи кръвоизливи, замъгляване на съзнанието настъпва след няколко минути. По-нататък мозъчният кръвоизлив причинява гърчове, изтръпване и накрая циркулаторен колапс. Ако засегнатото лице не получи интензивно медицинско лечение най-късно до тогава, съществува остър риск от смърт. Ако лечението се забави твърде дълго, могат да възникнат усложнения и понякога да останат късни ефекти.
Диагноза и ход
Мозъчният кръвоизлив се диагностицира с помощта на образни техники. Рентгенов и се използват ЯМР. В първичната медицинска помощ обикновено се извършва КТ, тъй като може да се получи по-бързо от ЯМР. Определя се местоположението, както и големината на мозъчния кръвоизлив. Увеличаването на размера на мозъчния кръвоизлив се проверява чрез друго КТ по-късно. Тъй като времето играе много важна роля в мозъчния кръвоизлив и като цяло състояние на пациента обикновено е много ограничен, магнитен резонанс (ЯМР) не се извършва, докато пациентът не се стабилизира. ЯМР може да се използва и за визуализиране на по-стари кръвоизливи с помощта на контрастно вещество. Освен това, тази процедура може също така да визуализира съдовете, така че an аневризма или могат да бъдат открити други малформации. Ходът на мозъчния кръвоизлив зависи от много фактори. Тези фактори включват възрастта и общите състояние на засегнатото лице, настоящата конституция, основните заболявания, местоположението на мозъчния кръвоизлив и неговия размер и скорост на разширяване. При по-малки кръвоизливи смъртността е приблизително 30 до 50%. В случай на обширен мозъчен кръвоизлив и отрицателен здраве фактори (вж. по-горе), прогнозата е лоша. Ако засегнатите преживеят мозъчния кръвоизлив, а също и всички вторични кръвоизливи, които могат да възникнат, трайни увреждания като парализа, говорни нарушения, а други умствени и физически увреждания винаги са резултат.
Усложнения
Кръвоизливът в мозъка вече е сериозно усложнение от друга причина. Ако настъпи мозъчен кръвоизлив, обикновено следват силно замъгляване на съзнанието и неврологичен дефицит. Засегнатите хора обикновено изпитват внимание, обучение намлява памет нарушения, дезориентация и нарушения в последователността на движенията и действията. В зависимост от степента на мозъчния кръвоизлив, епилептични припадъци, регулаторни нарушения (например телесна температура) и спастичност може също да възникне. Дефекти на зрителното поле, нарушения на възприятието и дисфагия също могат да възникнат в резултат на мозъчен кръвоизлив и да причинят допълнителни усложнения. Като състояние напредва, в крайна сметка води до парализа на сърдечносъдова система намлява кома или смърт на засегнатото лице. В зависимост от вида и тежестта на мозъчния кръвоизлив, лечението може да бъде свързано с различни допълнителни усложнения. Например, засегнатото лице може да се наложи да бъде поставено в изкуствен кома, което често е свързано с трайни последващи щети. Дългосрочен вентилация в кома може също така да олово да се пневмония намлява увреждане на нервите в ръцете и краката. В допълнение, неблагоприятни последици като мускулна атрофия и нарушена цереброспинална течност Тя са възможни, което понякога може да доведе до допълнителни увреждания на нервите и мозъка. След пробуждане, остро състояние на объркване (делир) може да остане.
Кога трябва да посетите лекар?
Мозъчният кръвоизлив е спешна медицинска помощ. Веднага след като пациентът страда a глава нараняване и проявява забележими симптоми, като памет пропада или повръщане, трябва да бъде извикан спешен лекар. До пристигането на линейката останете спокойни, както и да кандидатствате първа помощ мерки, В случай на главоболие, припадък или нарушение на съзнанието, трябва да се потърси лекар. Ако има виене на свят, нестабилност на походката или проблеми с кръвообращението, има причина за безпокойство. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите се появят без видима причина или краткосрочно прекомерно използване. В случай на амнезия, памет пропуски или дифузна памет, възможно най-скоро трябва да се започне медицински преглед. Поведенчески аномалии, промени в личността или говорни нарушения се считат за предупредителни знаци, които трябва да се вземат на сериозно. Ако координация възникват проблеми, зрителни или сензорни смущения, засегнатото лице се нуждае от помощ. Особено забележими са явления като ученици с различни размери или обща слабост от едната страна на тялото или издигане кръв натиск. В случай на тези симптоми, спешно се изисква медицински преглед. Тъй като мозъчният кръвоизлив може, в най-лошия случай, олово до преждевременната смърт на засегнатото лице е необходима бърза и добра медицинска помощ. Ако първите аномалии се появят внезапно, незабавно трябва да се направи посещение на лекар или болница. Ако нарастващото усещане за натиск вътре в глава се забелязва, се изисква спешност и трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Времето е от съществено значение при лечението на мозъчен кръвоизлив. Колкото по-дълго е необходимо на засегнатото лице да получи грижи, толкова по-вероятно е той или тя да не преживее мозъчния кръвоизлив. Ако се подозира мозъчен кръвоизлив, незабавно отидете в най-близката болница или се обадете на спешния лекар. Лечението на мозъчен кръвоизлив се разделя на остро лечение и дългосрочно лечение. В зависимост от причината, острото лечение може да бъде както следва. Тъй като мозъчният кръвоизлив ограничава мозъчните функции, засегнатото лице обикновено се нуждае изкуствено дишане. Ако има повишаване на налягането поради мозъчния кръвоизлив, се извършва хирургическа интервенция. Това включва отваряне на част от черепната кост в засегнатата област. Впоследствие хематом се премахва. Освен това кървенето се спира. Ако например причината е нарушение на коагулацията, се прилагат кръвни продукти за нормализиране кръвосъсирване. По-специално за тази цел се използват пресни плазмени концентрати. Ако е прекомерно кръвно налягане е причината, различни наркотици се използват за понижаване на кръвното налягане. Ако кръвоизливът е обширен, може също да се наложи отстраняване на хематома чрез операция. В случай на a субарахноиден кръвоизлив, съществува риск от т. нар. хидроцефалия (мозък вода задържане), което също трябва да се лекува чрез неврохирургична намеса. Дългосрочното лечение започва, когато засегнатото лице е преживяло критичната фаза. Това лечение обикновено включва продължителна неврологична рехабилитация. С помощта на различни меркисе прави опит за премахване на неврологичните и физическите дисфункции. В зависимост от това колко тежък е бил мозъчният кръвоизлив и колко бързо е дадено лечението, може да отнеме няколко години, преди засегнатото лице да може да се грижи за себе си отново независимо. В много случаи обаче остатъчните симптоми остават след мозъчен кръвоизлив.
Прогноза и прогноза
Мозъчният кръвоизлив е сериозно състояние, чиято прогноза е свързана с различни фактори. На първо място, това е тежестта на външния вид. От значение за перспективите в този контекст е не само разпространението на мозъчния кръвоизлив, но и дали това е отделна област на кървене в мозъка или няколко. За тази цел е важно в коя област на мозъка е настъпил мозъчният кръвоизлив. Ако са засегнати важни области на мозъка, функционални нарушения като парализа, речеви нарушения или други симптоми често е трудно да се обърнат. Важно е мозъчният кръвоизлив да се лекува компетентно на ранен етап. Следователно периодът между появата на мозъчен кръвоизлив и началото на лечението също играе основна роля. Колкото по-дълго се отлага началото на лечението, толкова повече време трябва да се разпространи в мозъчния кръвоизлив. Това може да означава необратимо увреждане на пациента. За прогнозата на пациента е важно и какво е общото му състояние и дали има съответни предшестващи или съпътстващи заболявания. Мозъчният кръвоизлив поставя пациента в често критично състояние, което може да се преживее, колкото по-добро е общото състояние. Повишената тенденция към кървене или пациенти, които са зависими от Marcumar или други лекарства за разреждане на кръвта, са фактори, които от своя страна могат значително да влошат прогнозата на мозъчния кръвоизлив.
Предотвратяване
Мозъчният кръвоизлив може да бъде предотвратен с помощта на следното мерки. За да се избегне мозъчен кръвоизлив в резултат на травма, трябва винаги да се спазват общоизвестните мерки за предотвратяване на злополуки в областта на работата, спорта, ежедневието и движението. За да се намалят рисковете от други мозъчни кръвоизливи, трябва да се внимава да се упражнява и да се избягва затлъстяване, По-специално, затлъстяване и никаква физическа активност не насърчава хипертония. Освен това редовно здраве трябва да се направят проверки, ако има фамилна анамнеза за мозъчен кръвоизлив, удар, сърце атака, хипертония, нарушения на кръвосъсирването и др. Ако високо кръвно налягане, диабет или са налице други заболявания, те трябва да се лекуват с лекарства и да се наблюдават от лекар. Здрав и балансиран диета, достатъчно упражнения и възприемане на общите превантивни медицински прегледи, са добра мярка за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив.
Последваща грижа
Пациентите, които са преживели мозъчен кръвоизлив, се нуждаят от последващи грижи. Интензивността на това зависи от степента, възрастта и състоянието на съзнанието на засегнатото лице. Не е необичайно за продължително притежава да е необходимо за коригиране на дисфункцията. Неврологичните и физическите процеси често трябва да се преучават.Лекарите предписват предписания за тази цел и документират хода на лечението. Опитът на пациента играе основна роля в притежава подходи. В допълнение се използват техники за изображения като CT и MRI. Не всички пациенти се възстановяват напълно. По-специално възрастните пациенти имат нисък потенциал за регенерация. След това последващата грижа има за цел да сведе до минимум усложненията или да посочи алтернативи. Това, което остава, са смущения в концентрация и двигателна функция. Понякога се срещат и промени в характера. Доколкото е възможно, медикаментите могат да доведат до подобрение. Лекуващият лекар редовно коригира дозата. Мозъчен кръвоизлив може да се появи отново и отново. Ето защо е важно да се изключат причините. Увеличен кръвно налягане се счита за рисков фактор. Поради това много лекари предписват лекарства за понижаване кръвно налягане. Но самият пациент е отговорен и за превантивните мерки. Умерен алкохол консумация, въздържане от никотин, ежедневно упражнение и балансирано диета намаляване на риска от развитие на болестта.
Ето какво можете да направите сами
Внезапният мозъчен кръвоизлив е остра спешна ситуация. С някои симптоми като хемиплегия, нарушение на говора, виене на свят, засегнатото лице трябва да получи професионални грижи възможно най-бързо. Тези предупредителни знаци трябва да се приемат сериозно и спешният номер 112 да се набере незабавно. Рискови фактори които могат да причинят мозъчен кръвоизлив могат да бъдат предотвратени. Една от най-честите причини за мозъчен кръвоизлив е високо кръвно налягане. За да се предотврати хипертония, трябва да се следват някои мерки. Важно е пациентите с високо кръвно да си правят собствени измервания на кръвното налягане всеки ден, да посещават редовно своя лекар и да приемат постоянно предписаните лекарства. По този начин може да се намали рискът от следоперативно кървене или повторно кървене. Редовен здраве проверка е силно препоръчително в случай на семейна история на удар, сърце атака, хипертония, нарушено съсирване на кръвта и други метаболитни нарушения. Прекомерна консумация на алкохол и редовно тютюн пушене застрашават здравето. Доказано е, че съществува дву- до тройно повишен риск. Ако е възможно, засегнатите трябва изобщо да избягват прекомерната консумация на алкохол и да спрат пушене. Превантивните мерки не трябва да започват само в напреднала възраст. Тези, които обръщат внимание на начина си на живот на ранен етап, могат да предотвратят удар. Балансиран, витамин-богати, нискомаслени, богати на фибри диета (пресни плодове и зеленчуци) и упражненията, наред с други неща, подпомагат намаляването на теглото (дори с няколко килограма по-малко телесно тегло може да предотврати много здравословни проблеми). Отдих упражнения като йога or автогенно обучение допринасят значително за поддържане на добро здраве.
