Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици
- пътека
- Тремор (треперене)
- крайници
- Инспекция (гледане).
- Офталмологичен преглед [поради симптоми:
- Движение на очите болка: зрителните смущения обикновено се предшестват от болка в очната област (92% от пациентите), която трае от няколко дни до седмици и се проявява подчертано при движения на очите; увеличаване на често едностранно влошаване на зрението с дни, със светкавични проблясъци, често провокирани от движения на очите; подобряване на зрителните нарушения в 95% от случаите).
- Периорбитална болка]
Следствени мерки:
- офталмоскопия (офталмоскопия) - Очното дъно изглежда необичайно при офталмоскопия („((офталмолог) не вижда нищо и пациентът не вижда нищо ”); може да има лек папилема (оптичен нерв папила показва размити граници и леко изпъкналост; една трета от пациентите).
- Определяне на зрителната острота [в оптичен неврит от „без светлина” до 1.5; при две трети от пациентите с МС <0.5; нормални находки: 20-годишни: 1.0-1.6, 80-годишни: 0.6-1.0]
- Тест с люлеещо се фенерче (SWIFT; ученик тест за променлива експозиция; тест за сравнение на ученици) - рутинен преглед, при който аферентността на ученика може да бъде оценена относително бързо (аферентност = нервни влакна работа от периферията към централната нервната системаПроцедура: в затъмнена стая проверяващият използва пръчковидна лампа, за да освети последователно двете зеници от косо отдолу за около 3 секунди. Тази процедура се повтаря около 4 до 5 пъти. Наблюдава се, за да се види дали при осветените се получава свиване ученик и скоростта и степента на свиване се сравняват с отговора на контралатералната зеница. Резултат от SWIFT теста: Контракционното поведение на двете ученици е идентично при здрави индивиди. При пациент с МС, ученик в болезненото око е показано да реагира по-бавно; има относителен аферентен зеничен дефект (RAPD), показващ лезия на оптичен нерв.
- Доказателства за „феномена на Пулфрич“: трептенето напред и назад на обект, успореден на равнината на лицето, се възприема като кръгово движение. Забележка: Феноменът Пулфрич се счита за неспецифичен, тъй като се среща и при здрави индивиди, когато едното око е покрито със сив филтър.
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
Допълнителни бележки
- Феномен Uhthoff: преходно влошаване на зрителната острота, настъпило след повишаване на температурата, предизвикано от физическо натоварване. Явлението е специфично, но се среща само при около половината от пациентите с множествена склероза. Типични задействания са спорт, горещ душ и къпане.