Диабетната гастропареза е едно от късните усложнения на диабет мелитус (диабет). Това е дисфункция на стомашната моторика, която се проявява чрез подуване на корема, гадене, и повръщане. Причината е увреждане на малки нервни влакна, причинено от години на прекомерно кръв захар нива. Един от основните проблеми на диабетната гастропареза е, че поради стомашната парализа, абсорбция от важно диабет лекарства е възпрепятстван в същото време.
Какво представлява диабетната гастропареза?
Тип II диабет мелитус, често наричан диабет за простота, е едно от основните често срещани заболявания на нашето време и заедно с хипертония, затлъстяване и повишени кръв нивата на липидите, е част от т.нар.метаболитен синдром”На най-често срещаните метаболитни заболявания на цивилизацията. Около девет процента от населението вече се лекува от диабет и учените очакват тази цифра да се удвои до 2030 г. Трудното при диабета е, че повечето от засегнатите дори не забелязват метаболитното си разстройство. Едва години по-късно вторичните заболявания нарушават тяхното благосъстояние и олово ги на лекар. Дотогава обаче често е късно за засегнатия орган. Поради това е важно да сте наясно с късните усложнения на захарен диабет и да се предприемат контрамерки на ранен етап.
Причини
Причината за диабетната гастропареза е същата като повечето други последствия от диабет: Постоянно повишена кръв гликоза нива при диабетици, особено ако не са наясно с тях състояние и не приемайте лекарства за това, хронично и необратимо увреждате и най-малката кръв съдове и нервни окончания. Така че, освен сензорните нарушения на краката, от които страдат много диабетици, това води, наред с други неща, и до „сензорни нарушения на стомах. " Най- стомах има много малки сензори, които сигнализират към централния нервната система и собствените му лигавични клетки, когато се пълни, когато е пренапрегнато, когато се нуждае от повече стомашна киселина и т.н. В същото време, нервната система може да изпраща сигнали до стомах да се свие по-силно, подготвяйки се за предстоящо хранене, например, докато яденето уста все още полива. По този начин значението на невроните за човешкото храносмилане е многостранно и техният неуспех се проявява по най-различни начини.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основният симптом на диабетната гастропареза е стомашно-чревният дискомфорт. Лошото изпразване на стомаха кара храната да стои твърде дълго в стомаха, причинявайки болка намлява подуване на корема. Увеличен отлив могат да се появят и симптоми. Тези общи симптоми се срещат при повечето страдащи. Те обикновено са придружени от други стомашно-чревни и сърдечно-съдови оплаквания. Обикновено, запек, диария или фекални инконтиненция възникне. Други симптоми зависят от причината за дискомфорта. Ако диабетната гастропареза е резултат от постоянно повишена кръв гликоза нива, той може да бъде придружен и от сензорни нарушения в крайниците в допълнение към гореспоменатите оплаквания на стомашно-чревния тракт. Ръцете и краката са особено засегнати и в някои случаи могат да изтръпнат неприятно или дори да се парализират. Придружаващи това, много диабетици изпитват изтръпване или изгаряне на краката или страдат от зрителни нарушения. Бъбрек дисфункцията също е едно от типичните съпътстващи заболявания на диабетната гастропареза. Повечето пациенти страдат от нарастващо чувство на неразположение с напредването на болестта. Това чувство на гадене обикновено продължава няколко седмици и може да се превърне в хронично състояние ако не се лекува. Ето защо, в случай на споменати симптоми и оплаквания, трябва незабавно да се потърси отговорният лекар.
Диагноза и ход
Основните симптоми на диабетната гастропареза са гадене намлява повръщане. Поради неадекватно изпразване на стомаха, храната остава в стомаха по-дълго от обикновено, чувството за ситост се появява по-рано, а може да има и чувство на ситост и повишено отлив симптоми. Тъй като това са толкова често срещани симптоми, често е трудно да се отдадат на диабет - гадене намлява повръщане също се срещат в голям брой при здравата обща популация и често не са причина за по-нататъшно безпокойство. Ако едновременно се появят и други симптоми на диабет, определено трябва да се потърси лекар; проста кръв гликоза тестът вече може да стесни или да изключи причината. Въпреки това, повече от половината от всички диабетици, особено тези с така наречения „диабет при възрастни“ тип II, се оплакват от гадене, повръщане, диария, запек или фекални инконтиненция, което предполага цялостна връзка. Все още не е възможно да се докаже без съмнение, че има връзка между храносмилателните оплаквания и диабета. Понякога има доста сложни рентгенологични или електрофизиологични методи за изследване, които могат да се използват за доказване на стомашно-чревно разстройство на подвижността - но симптомите обикновено са достатъчни, ако диабетът е известен едновременно или може да бъде доказан наскоро. Ако пациент с диабет едновременно изпитва изтръпване или изгаряне усещания в краката (диабетна невропатия), бъбрек дисфункция (диабетна нефропатия) или влошено зрение (диабетна ретинопатия), наличието на стомашно-чревни симптоми също се дължи най-вероятно на диабетна гастропатия. Гастроскопия може да се използва и за изключване на други стомашни разстройства.
Усложнения
Честите усложнения на диабетната гастропареза включват проблеми с храносмилането засягащи горната част на храносмилателната система. Потенциалните симптоми включват по-специално повръщане и гадене. Ако диабетната гастропареза не се лекува, тези усложнения обикновено продължават. Често диабетната гастропареза води до намаляване на качеството на живот. Удоволствието от храната може да бъде нарушено, ако храненето е придружено от гадене и повръщане. Освен това храната играе важна роля в културния и социалния контекст. Без лечение на диабет са възможни и други медицински усложнения в допълнение към диабетната гастропареза. Те включват, например, заздравяване на рани разстройства, невропатия, диабетно стъпало синдром или диабетна ретинопатия (очно заболяване). В допълнение, диабетът може олово до психологически усложнения. Дори когато се лекуват от лекар, тези усложнения и съпътстващи заболявания често се пренебрегват. Например, диабетът може олово на различни стрес симптоми. Освен това диабетиците страдат по-често от средното шизофрения (което обикновено е вече съществуващо) и / или тревожни разстройства в сравнение с общото население. Това важи особено за генерализирано тревожно разстройство. Връзката между диабет тип 2 и афективни разстройства е в двете посоки: хората, страдащи от диабет, имат по-висок риск от развитие депресия. И обратно, наличието на депресия може да насърчи развитието на диабет чрез различни механизми (например, стрес хранене, емоционални атаки на хранене, целенасочено самонараняване, пренебрегване на балансиран диета).
Кога трябва да посетите лекар?
Захарен диабет пациенти, които внезапно страдат от гадене и повръщане трябва да се консултирате с лекар. Ако изтръпване или изгаряне на краката или едновременно се наблюдава нарушение на зрението, причината може да е диабетната гастропатия - в този случай незабавно трябва да бъде информиран съответният медицински специалист. Дори привидно здравите хора трябва да изяснят тези оплаквания, тъй като те могат да бъдат причинени от неоткрит преди това диабет. В случай на тежки усложнения като дехидрация, циркулаторен колапс или бъбрек неуспех, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Придружаващ първа помощ мерки трябва да се прилага, ако е необходимо - т.е. уста-на уста реанимация или сърдечна масаж. Пациентите в старческа възраст с диабет са особено податливи на диабетна гастропареза. Същото се отнася за хора, които са страдали от диабет в продължение на много години и които имат други медицински състояния. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва бързо да изясни характерните оплаквания и при необходимост да ги лекува. При тежки случаи това може да изисква по-дълъг престой в болница. След първоначално лечение затворете мониторинг на диабета се препоръчва, за да се изключат подновени усложнения и вторични заболявания.
Лечение и терапия
За предотвратяване на вторичните заболявания на диабета е от първостепенно значение да се постигне постоянен контрол на кръвната захар. В този контекст, по-ранната диагноза и началото на притежава, по-малко проблеми ще се появят по-късно. Ако диабетната гастропатия вече е налице, все още е възможно да се предизвика влошаване и прогресиране на симптомите чрез коригиране на кръвната захар. Основен проблем на гастропатията е, че тя едновременно усложнява абсорбция на лекарства - диабетик таблетки могат да загубят ефекта си поради дългото стомашно време за почивка или да се изплъзнат през червата, без да бъдат усвоени разумно. Това прави медицински притежава по-трудно и в случай на съмнение води до инсулин трябва да се инжектира в подкожието по-рано от обикновено. Симптоматично срещу нарушение на стомашното изпразване, така наречените прокинетици могат да бъдат изпробвани предварително, които стимулират стомашно-чревната перисталтика. Те включват метоклопрамид (MCP) и домперидон.
Прогноза и прогноза
Диабетна гастропареза, стомашна парализа поради увреждане на стомаха нерви от повишени нива на глюкоза в кръвта, често е трудно за лечение. Въпреки това, степента на разстройството варира сред засегнатите лица. Ако автономната нерви в областта на стомаха са само леко увредени, има и само леки симптоми, които се проявяват в бързо чувство на ситост след ядене дори на малки количества храна. В този случай до голяма степен без симптоми може да се постигне чрез промяна на диета. В случай на по-тежка стомашна парализа, освен чувството за пълнота, често има и гадене, повръщане, диспептични оплаквания и най-вече хипогликемични състояния. Прокинетичните лекарства се използват, за да се опитат да подобрят стомашната подвижност. Това може да облекчи симптомите. Ако обаче нерви са значително повредени, това често не работи добре. Особено тежките форми на заболяването често показват пълна резистентност към лекарствени терапии. В тези случаи пациентите се надяват на стомашна употреба пейсмейкър, които могат да подобрят стомашната подвижност чрез стимулиране на нервните импулси. Въпреки това, дори пейсмейкърите на стомаха не винаги помагат. Тогава резекцията на стомаха остава като последната терапевтична възможност. Успехът на този метод на лечение обаче е много слабо доказан и противоречив. Могат да се появят тежки усложнения. Като цяло прогнозата на диабетната гастропареза, както с, така и без лечение, зависи от степента на увреждане на нервите към стомаха.
Проследяване
При това заболяване мерки и възможностите за последващи грижи са силно ограничени в повечето случаи, така че засегнатото лице зависи главно от ранното откриване и лечение на заболяването. Също така не може да се стигне до самолечение, така че на преден план на това заболяване е ранната диагноза за предотвратяване на допълнителни усложнения. По принцип засегнатият от това заболяване човек трябва да обърне внимание на здравословния начин на живот с балансиран диета. Трябва да се избягват мазни или много сладки храни, за да не се натоварва излишно стомаха. Освен това трябва да се извършват спортни дейности, за да се противодейства на симптомите. В много случаи лекарят може също да помогне на заинтересованото лице да изготви диетичен план. Освен това редовните проверки и прегледи от лекаря също са много полезни. Тъй като заболяването се лекува в някои случаи с помощта на лекарства, засегнатото лице трябва да гарантира, че те се приемат редовно и най-вече правилно. В случай на несигурност или въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар. При правилно лечение продължителността на живота на пациента не се намалява от това заболяване.
Какво можете да направите сами
Диабетната гастропареза се проявява в намалена перисталтика на стомаха и е едно от типичните вторични заболявания, които заболяването захарен диабет може да причини. Това е главно неразпознат диабет или зле адаптиран и контролиран кръвна захар концентрация това може да доведе до непоправимо увреждане на нервите (невропатии) и съдови увреждания. Процесите са независими от това дали е придобит тип 2 или много по-рядък генетичен диабет тип 1. Ако диабетната гастропареза вече е настъпила, редица самопомощ мерки може да се използва за намаляване на последиците от болестта и да направи ежедневието по-поносимо. След като диабетичната гастропареза бъде диагностицирана, най-важното е редовно да се проверява и коригира кръвна захар, По същия начин, кръвно налягане трябва да се контролира и коригира така, че да е в рамките на препоръчителните нормални граници. Горните мерки спомагат за забавяне и дори спиране на прогресията на заболяването. За да се запазят ефектите от гастропарезата възможно най-поносими, се препоръчва преминаване от няколко големи хранения към по-чести малки закуски, тъй като това улеснява абсорбция от хранителните вещества, които те съдържат. Храносмилането допълнително се подпомага от задълбочено дъвчене, защото ензими съдържано в слюнка вече инициират разбивка на въглехидрати.
