Въведение
Когато темата на бременност се повдига, същите проблеми често се изброяват отново и отново. Бременната жена се чувства подута, има проблеми с кожни промени и гърдите я болят. Друго усложнение много често е фокусът на a бременност и засяга голяма част от бъдещите майки - повръщане или емезис гравидарум.
В зависимост от клиничното проучване, 25 до 90% от бременните жени страдат от гадене намлява повръщане, поне през първата трета от бременност. Това е естествена реакция на организма към промените, които бременността води до женското тяло и обикновено трябва да се лекува само консервативно. Като сериозно заболяване от това може да се развие hyperemesis gravidarum, при което преходът не може да бъде точно определен и е течен. Болестта принадлежи към Гестозите, група от заболявания, които се появяват само по време на бременност и са ограничени във времето от бременността. Средно само 1-2% от бременните жени развиват hyperemesis gravidarum.
Симптоми и усложнения
Трябва да е ясно как се проявява повръщане гравидарум. Всеки човек в даден момент от живота си съзнателно е преживял процеса на повръщане и познава потискащото и изключително неприятно чувство. Повръщането при бременност обикновено се случва сутрин, без да се задейства гадене.
Повръщането се извършва на празно място стомах („Vomitus matutinus“), което допълнително натоварва стомаха, хранопровода и фаринкса, тъй като само стомашната киселина може да бъде задушена. Това може да причини киселини в стомаха и увреждат зъбите. През деня повръщането се натрупва средно до 10 пъти.
Незначителната загуба на тегло може да е резултат от нормалното повръщане и не е опасно, ако първоначално имате нормално тегло (или с наднормено тегло). Усложненията се влошават, когато се появи по-агресивната форма на hyperemesis gravidarum. По-продължителното и по-силно или по-често повръщане може да доведе до различни симптоми на дефицит.
Теглото на пациента намалява значително, което може да бъде особено опасно при жени с ниска телесна маса или поднормено тегло, Състояние на дехидрация настъпва: постоянното чувство на жажда не може да бъде задоволено задоволително, тъй като повръщането се появява отново при по-голям прием на течности, лигавиците се зачервяват и език е сухо, телесната температура се повишава и уринирането е сведено до минимум. Електролитът баланс също е извън контрол, тъй като те не могат да се доставят на тялото според консумацията.
Тъй като не може да се поеме достатъчно храна чрез повръщане, кръв нивото на захарта (хипогликемия) спада и се образуват така наречените кетонни тела, които снабдяват клетките с необходимите хранителни вещества. Те могат да бъдат открити в кръв и урина и може да се използва за диагностициране на тежестта на заболяването. Пациентът очевидно е в лошо състояние на здраве.
В допълнение, черен дроб може да бъде ограничена във функцията си. Това е впечатляващо демонстрирано от иктер, който след това пациентът показва. В иктер, известен също като жълтеница, вътрешността на окото (склерите) се променя от бяло до жълтеникаво и кожата също придобива отчетлив жълт оттенък.
Тези промени са обратими след едно лечение. Механизмът, по който възниква повръщане при бременност, все още не е напълно изяснен. Съществуват обаче теории, които могат да дадат обяснение, поне в началото.
Хормоналната промяна най-вероятно играе важна роля в клиничната картина на повръщане гравидарум, тъй като много от усложненията по време на бременност са хормонални проблеми. Хормонът hCG, човешкият хорион гонадотропин, изглежда особено важен. Неговата задача е да поддържа бременността след оплождането на яйцеклетката.
Произвежда се в плацента и причинява различни промени в майчиното тяло, както и производството на поддържане на бременността хормони , като прогестерон. Около 24 часа след оплождането на яйцеклетката, нивото на прогестерон започва да се издига. През 8-12-та седмица на бременността нивото на hCG достига своя максимум.
След това, плацента е напълно зрял и произвежда дори тези хормони необходими за поддържане на бременността. Нивото на hCG отново спада. През този период симптомите се облекчават относително бързо, което предполага връзката.
Освен това, прогестерон и естроген, т.е. друга жена хормони, Както и на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) По-нататъшният подход към изясняването на основите на развитието на заболяването се занимава с психосоматичните аспекти, които обикновено заемат важна позиция в медицината, както и по време на бременност. Предполага се, че по-голямата част от всички случаи на hyperemesis gravidarum имат психологически произход, който след това се отразява във физическия. Проблеми могат да възникнат, когато жената се сблъска с факта, че скоро ще стане майка.
Поради ограниченията и повишената отговорност, ембрион може да се възприеме като т. нар. „черни точки“, което възпрепятства формирането на симбиоза (връзка) между майката и детето. Освен всичко друго, това може да доведе до масивно повръщане по време на бременност. Терапевтичната процедура при такива психосоматични проблеми обикновено е доста проста.
Майката е приета като стационарна за повръщане, свързано с бременността. Чрез присъствието и грижите на лекуващите лекари и медицински сестри, майката се освобождава от част от отговорността и се грижи от персонала. Тези прости обстоятелства намаляват натиска върху бъдещата майка и обикновено водят до отслабване на hyperemesis gravidarum за много кратко време.
