Повръщане в 3-та трета
За гадене намлява повръщане в края на бременност, причините често не са идентифицирани. Вероятно напрежението върху майката, което се увеличава до максимума си през последните три месеца, играе важна роля. По същия начин, хормоналните промени се появяват отново в края на бременност, които могат да предизвикат реакции в различни телесни системи.
Макар и просто повръщане е голяма тежест за бъдещите майки, лечението обикновено е относително просто. Като правило фазата на повръщане се чака и най-много на гадене Това е възможно чрез различно хранене и диета планове, където човек се фокусира върху нежна храна и малки ястия, които се разпределят през целия ден. Освен това бременната жена трябва да се справя без напитки, които зареждат стомах като кафе или течности с въглеродна киселина.
Чаят от джинджифил, от друга страна, се препоръчва от много жени, страдащи от бременност повръщане. През годините се установи и алтернативно медицинско лечение - акупунктура or акупресура. Иглите и масажите се използват за въздействие върху различни системи в тялото.
Все още не може да се изясни научната основа, но резултатите говорят сами за себе си с облекчаване на симптомите в 50% от случаите. Много рядко, за предпочитане в много тежки случаи гадене, тук се използват лекарства срещу повръщане, тъй като страничните ефекти и противопоказанията винаги трябва да бъдат взети под внимание. В случаите на тежка хиперемезис гравидарум не е възможно да се изчака болестта да отшуми.
Пациентът може бързо да се измъкне в критично състояние на недостиг, при което бъдещото дете също е увредено. Следователно прилагането на течни и електролитни разтвори в комбинация е избраният метод. Това не може да се направи амбулаторно, т.е. не у дома, което налага хоспитализация.
Освен това там може да се прилага хранене с помощта на a стомах тръба, което намалява риска от повръщане. По време на престой в болница, течност баланс винаги трябва да се извършва: записва се каква течност е приел пациентът (чрез пиене или чрез инфузия) и е изпуснал (урина). Повечето лекарства могат да преминат през плацентарната бариера (вид клетъчна бариера, разделяща бебето и майката кръв) и по този начин също имат ефект върху ембрион.
Тъй като това обикновено е ненужно, тъй като лечението на майката е основният фокус, всякакъв вид лекарства трябва да се избягват поради неговия ефект, както и възможните странични ефекти. Изключение от това правило са различни лекарства, които, ако не се приемат, представляват риск за благосъстоянието на майката. Особенно в първия триместър, т.е. през първата третина от бременността, нероденото дете е особено чувствително и реагира чувствително на различни вещества, чужди на тялото.
Особено през това време, когато за съжаление настъпва сутрешно гадене, трябва да се избягват лекарства. Само ако майката вече не е отговорна за напрежението и стреса и промяната в диета не е имало успех, може ли да се използва лекарство за облекчаване на симптомите, т.нар антиеметици. Антихистамини като дифенхидрамин или доксиламин се използват като антиеметици.
Това са антагонисти на Н1-рецептора, т.е. те блокират мястото на свързване при a хистамин рецептор, който може да медиира гадене и повръщане при активиране. The антихистамини са широко използвани за лечение на морска болест или повръщане при бременност и се считат за безопасни за ембрион. Друго лекарство, което често се използва за повръщане от всякакъв вид, включително бременност, е дименхидринат (по-известен като Vomex®).
Състои се от димедрол и друга активна съставка. В тежки случаи на хиперемеза може да се използва и за по-силни лекарства като ондансетрон. Ондансетронът е 5-НТ3 рецепторен антагонист и по този начин блокира рецептора за серотонин, който при активиране има подобен ефект на хистамин рецептора.
Метоклопрамид като a допамин антагонист, облекчава гаденето и увеличава стомашно-чревната подвижност, което също може да бъде от полза. В допълнение към гореспоменатите агенти, различни антихолинергици, инхибитори на холинергичната система, също могат да се прилагат. Повечето лекарства, които са подходящи за лечение на повръщане или хиперемеза, имат странични ефекти.
Те обаче обикновено са леки, като умора. Прилагането на витамин В6 (пиридоксин) под формата на витаминни препарати, както и независимото усвояване чрез различни храни, може значително да облекчи симптомите. Трябва да се цели постоянно увеличаване на дозата до между 10 и 25 mg на ден.
От приема на витамини чрез храната трябва да се предпочита по принцип, тя може да бъде допълнително подкрепена с препарати, ако не може да се приемат достатъчно хранителни вещества през устата поради гадене. Бензодиазепинът диазепам е доказано също така, че има положителен ефект върху hyperemesis gravidarum. Диазепам е психотропно лекарство, което има облекчаващо безпокойството, релаксиращо мускулите, но и седативно действие. Според експертите последният компонент е отговорен за успокояващите свойства по отношение на повръщането.
Въпреки това, тъй като диазепам е дългосрочно пристрастяващо лекарство и често се обсъжда тератогенният му (вреден за нероденото дете) ефект, лекарството трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо, с най-голямо внимание и под лекарско наблюдение. Хидрокортизон и други кортикостероиди могат да се използват в случаи на тежко повръщане по време на бременност, което до момента се е оказало устойчиво на терапия. И тук се обсъжда вредно въздействие върху детето.
Съществуват и лекарства, които имат антиеметичен ефект, но които не трябва да се прилагат по време на бременност и поради това са противопоказани. NK1-рецепторните антагонисти, например, действат директно в мозък върху центъра за гадене и по този начин предотвратява развитието на стимули за гадене, но не трябва да се приема от бременни жени. Трябва да се избягват препарати като апрепитант или фосапрепитант. Тератогенността на домперидон, a допамин антагонист като метоклопрамид, не е доказано. Въпреки това много лекари препоръчват да не се приемат лекарства, съдържащи активното вещество.
