An язва перфорацията е разграждане на тъканите, което засяга всички стенни участъци на даден орган, създавайки дупка в органната стена. Язвите са причината за това разрушаване на тъканите. The стомах or тънко черво са най-често засегнати от язви и следователно язва перфорации.
Какво представлява перфорация на язва?
An язва е язва. В повечето случаи това е язва на стомах or тънко черво. Язва на стомаха се нарича още камерна язва, а чревната язва също се нарича а дуоденална язва. Видът на перфорация може да се различи и в случай на перфорация на язва. При свободна перфорация има непрекъсната връзка между вътрешността на органа и коремната кухина. При покрита перфорация дупката в стената е покрита от съседни органи и по този начин остава затворена.
Причини
По дефиниция язвата винаги е в основата на перфорацията на язвата. Има много причини за язви в стомашно-чревния тракт. Много язви са причинени от гастрит, кое е , на лигавицата на стомах. Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) като ибупрофен, диклофенак or ацетилсалицилова киселина намаляват образуването на слуз, която предпазва стомаха. В резултат на това агресивната стомашна киселина атакува лигавицата на стомаха и възниква язва. Тази причина е особено коварна, тъй като обезболяващи също вцепенен болка на язвата. Дори изразените язви често остават незабелязани за страдащите. Токсични вещества като никотин or алкохол също дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт. В допълнение, язвата на стомаха може да бъде резултат от заболявания като хиперпаратиреоидизъм or Синдром на Золингер-Елисън, По същия начин, стрес може да насърчи стомашна язва. Семейното натрупване на болестта също показва наследствено предразположение. Причините за язва на тънките черва са подобни на тези за пептична язва.
Симптоми, оплаквания и признаци
Язвеното кървене се среща само при около пет до десет процента от всички перфорации на язвата. Това се забелязва под формата на повръщане кръв или плюене на кръв. Във всеки случай, перфорацията на язвата води до остър корем. Водещите симптоми включват насилие и внезапно коремна болка. Общото състояние е беден. The болка на перфорирана пептична язва се намира в епигастриалната област. Перфорирана язва на тънко черво обикновено причинява болка в десния горен квадрант на корема. Често болката е придружена от повръщане. Коремната стена показва рефлекторно отбранително напрежение. Коремът е трудно при палпация. Освен това цялата коремна кухина е разтегната. Може и да има треска.
Диагностика и ход на заболяването
Първите следи за перфорация на язва се предоставят от симптомите. Пациентите могат да съобщават за болка в стомаха или чревната област в тяхната медицинска история. Лекарствата за болка в историята на лекарствата също показват язва и възможна перфорация. Историята е последвана от палпация и аускултация на корема. Коремът е твърд и нежен към натиск. Ако паралитичен илеус вече е възникнал поради тежък ,, през стетоскопа не се чуват звуци на червата. Свободната течност в корема може да бъде открита от ултразвук Преглед. В допълнение, един рентгенови лъчи от целия корем обикновено се взема, докато пациентът е легнал и изправен. The сандък също е рентгеново. Това често разкрива полумесец въздух под диафрагма. Ако констатациите все още са неясни въпреки тези изследвания, може да се направи езофаго-гастро-дуоденоскопия. При тази процедура хранопроводът, стомахът и дванадесетопръстник се изследват с ендоскоп. Ендоскопът се състои от гъвкава тръба с видеокамера на върха. Това позволява добра оценка на състояние на органите и особено състоянието на органните стени. Ако перфорацията на язвата не се лекува, може олово да се , от перитоний (перитонит) И кръв отравяне (сепсис). В перитонит, много течност се губи през перитоний поради възпалителните процеси. Протеини също изтичат в коремната кухина. Оток форми и хиповолемия шок може да възникне. Много високо треска, бързо дишане, нарушено съзнание и шок посочете сепсис. И двете състояния са животозастрашаващи.
Усложнения
Перфорацията на язвата причинява остър корем, които могат да причинят различни усложнения с напредването на заболяването. Обикновено възпаление и абсцеси се появяват в корема, което води до сепсис в неблагоприятен ход. Това е придружено от влошаване на общото състояние на пациента състояние и постоянна болка в засегнатия регион. Ако перфорацията на язвата се появи в областта на тънките черва, оплаквания като повръщане, чревна непроходимост а понякога и висока треска също присъстват. В около пет до десет процента от случаите перфорацията на язва причинява язвено кървене. Това е свързано с повръщане на кръв и с напредването си може олово да се анемия и произтичащите от това усложнения. Операцията може да бъде свързана с нараняване на тъканни структури, инфекция, кървене и следоперативен кръвоизлив. Зарастване на рани нарушения могат да възникнат и след операция, което може да има сериозни последици поради местоположението на перфорацията. Ако се постави катетър, съществува риск от възникване на възпаление. Могат да възникнат и големи наранявания, които могат да бъдат придружени от сензорни нарушения и увреждане на нервите. Съпътстващо се предписва наркотици винаги са свързани с определени рискове и странични ефекти.
Кога трябва да посетите лекар?
Засегнатото лице зависи от лечението на лекар за перфорация на язва. При това заболяване не може да има самолечение, така че винаги трябва да се извършва лечение от лекар. Ето защо, дори при първите симптоми или оплаквания, трябва да се потърси медицински специалист за лечение на заболяването. Като правило, лекарят трябва да се свърже, ако засегнатото лице страда от кърваво повръщане или ако плюе кръв. Има и много тежки болка в корема, така че качеството на живот също е значително намалено от това заболяване. В много случаи, диария или треска също може да се появи, така че обичайните симптоми на грип също се появяват. Перфорацията на язвата трябва да се лекува директно в болница. Затова или се обадете на спешен лекар, или отидете директно в болницата.
Лечение и терапия
Първо се извършва хирургично затваряне на дефекта на стената. В този процес увредените тъканни части се отстраняват и отворените зони се зашиват със здрава тъкан. Освен това се извършва процедура, наречена перитонеална промивка. Това включва промиване на коремната кухина за отстраняване на некроза и всички други патогени които може да са влезли. По време на перитонеална промивка коремната кухина в областта под пъпа се пробива с голяма канюла. Топлият за тялото разтвор или физиологичен разтвор на Рингер след това се въвежда в корема чрез катетър. Напоителната течност накрая се връща обратно в инфузионната бутилка съгласно принципа на сифона.
Предотвратяване
Без язва също няма перфорация на язва. Затова за профилактика се препоръчва първо да се пропуснат всички храни и напитки, които дразнят стомаха. Много пикантни или много горещи храни, както и високоустойчиви алкохол намлява кафе, не се понасят особено добре. За да се предотврати a стрес-свързана язва, отдих упражнения или стрес управлението може да бъде полезно. Всеки, който приема лекарства, които са вредни за стомаха в продължение на дълъг период от време (например, нестероидни противовъзпалителни средства наркотици) трябва да ги прекрати след консултация с лицето, което ги лекува, или да ги замени с алтернативи, които са по-нежни за стомаха. Ако стомашната лигавицата е атакуван от бактерията Хеликобактер пилори, антибиотици може да е необходимо. Ако съществува генетичен риск, може да е препоръчително да се приемат киселинни блокери или инхибитори на протонната помпа като превантивна мярка. Ако се развие язва въпреки всички тези превантивни мерки, трябва да се лекува рано или да се отстрани хирургично. Това е единственият начин за предотвратяване на перфорация.
Aftercare
Перфорацията на язва е сериозно състояние, което изисква последователни последващи грижи. Това зависи в голяма степен от местоположението и се обсъжда с общопрактикуващия лекар или специалист. По този начин, в случай на стомашна язва, интернистът или гастроентерологът е правилният контакт за контролни прегледи или проследяване мерки извършвани от пациента. В случай на стомашни язви например, които ще бъдат разгледани тук като пример, гастроскопия е необходимо на редовни интервали, определени от лекаря. Тук язвата може бързо да бъде открита като рецидив и адекватно лекувана.Бактериите като Helicobayter pylori, който може да причини гастрит и впоследствие язви, също се откриват по време на това проследяване. Храненето също е от голямо значение след язва притежава, По този начин диета не трябва да стресира чувствителната зона дори по време на фазата на проследяване. Трябва да се избягват мазни и пикантни ястия, както и кисели напитки, като прясно изцеден портокалов сок. Любителите на ароматни напитки в идеалния случай трябва да ограничат консумацията си в полза на билков чай и все пак вода се препоръчва повече от газираните продукти. алкохол и най-вече, никотин трябва да се избягва, поне през периода на проследяване. Стресът често е фактор за развитието на язва. Следователно, намаляване на фактори на стреса както и отдих техники и йога също са полезни при последващи грижи.
Ето какво можете да направите сами
Перфорацията на язва е спешна медицинска помощ. Най-важното действие е да се свържете с спешна медицинска помощ. До пристигането на спешния лекар пациентът трябва да легне тихо и да охлади засегнатата област. След като дефектът на стената е хирургически затворен, почивката и нежното лечение са от порядъка на деня. Засегнатата област трябва да се проверява редовно, поради което хоспитализацията е първата стъпка. През това време пациентът трябва да се консултира с лекар, за да определи възможните причини за перфорацията на язвата. В повечето случаи има основна язва, която трябва да бъде отстранена. Ако е необходимо, общо мерки са полезни. Диета и промените в начина на живот намаляват риска от язви и подобряват цялостното благосъстояние. През първите две до четири седмици след операцията трябва да се избягва спорт и физически напрегната работа. The диета трябва да се смени веднага след операцията. Пациентите трябва да консумират много пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, млечни продукти и бобови растения. Приемът на високо качество протеини намлява витамини оптимално подпомага процеса на регенерация на организма. Допълнителни мерки могат да бъдат споменати от лекаря, който е поел лечението на действителната язва.
