Медицинска история (история на заболяването) е важен компонент при диагностицирането на хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбрек заболяване) или хронично бъбречно заболяване. Семейна история
- Какво е общото здравословно състояние на вашите роднини?
- Има ли чести заболявания на бъбреците / пикочните пътища във вашето семейство?
Социална история
- Каква е твоята професия?
- Изложени ли сте на вредни работни вещества във вашата професия?
АКТУАЛНО медицинска история/ системна медицинска история (соматични и психологични оплаквания).
- Страдате ли от хипертония (високо кръвно налягане)?
- Имате ли захарен диабет (диабет)?
- Страдали ли сте или страдате от възпаление на пикочно-половите пътища (органи на пикочните пътища) или нефрит (възпаление на бъбреците)?
- Страдате ли от метаболитни нарушения?
- Забелязвате ли при себе си следните симптоми:
- Загуба на апетит
- Гадене / повръщане
- Диспнея (задух) *
- Оток * (вода задържане в тъканите).
- Промяна на теглото
- Сърбеж (сърбеж)
- Мускулни крампи
- Костна болка
- Нервна болка
- Нарушения на съзнанието *
- Чувствате ли се зле?
- От колко време съществуват тези промени?
Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.
- Апетитът ви промени ли се?
- Промениха ли се неволно телесното ви тегло?
- Страдате ли от нарушения на съня?
- Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
- Използвате ли наркотици? Ако да, какви лекарства и колко често на ден или на седмица?
Самоистория вкл. история на лекарствата.
- Предшестващи състояния (сърдечно-съдови заболявания, диабет мелитус (диабет), урологично заболяване).
- Операции
- Алергии
- Замърсяване на околната среда
- Метали (кадмий, олово, живак, никел, хром, уран).
- Халогенирани въглеводороди (HFC; трихлороетен, тетрахлороетен, хексахлорбутадиен, хлороформ).
- Хербициди (паракват, дикват, хлориран феноксиацетат киселини).
- Микотоксини (охратоксин А, цитринин, афлатоксин В1).
- Алифатни въглеводороди (2,2,4-триметилпентан, декалин, безоловен бензин, митомицин C).
- Меламин
История на лекарствата
- АСЕ инхибитори (беназеприл, каптоприл, цилазаприл, еналаприл, фозиноприл, лизиноприл, моексиприл, перидоприл, квинаприл, рамиприл, спираприл) и AT1 рецепторни антагонисти (кандесартан, епросартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан, валсартан, телмисартан) (остър: Намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), свързано с креатинин увеличаване: АСЕ инхибиторите, както и AT1 рецепторните антагонисти премахват вазоконстрикцията (вазоконстрикция) в vas Efferens и намаляването на GFR и увеличаването на резултата от серумния креатинин. До 0.1 до 0.3 mg / dl, това обикновено е поносимо, но при наличие на хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия (не е необичайно при пациенти с атеросклероза / артериосклероза), GFR става значително зависим от ангиотензин II и прилагането на ACE инхибитор или AT1 рецепторен антагонист може да доведе до остра бъбречна недостатъчност (ANV))!
- Ангиотензинови рецепторни неприлизинови антагонисти (ARNI) - двойна лекарствена комбинация: сакубитрил/валсартан.
- Алопуринол
- Атипични антипсихотици (оланзапин, кветиапин, рисперидон) - пациентите в напреднала възраст имат приблизително 70% повишен риск от хоспитализация за остра бъбречна недостатъчност (ANV) през първите три месеца от лечението с атипични антипсихотици
- Антифлогични и антипиретични аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС), нестероидни противовъзпалителни лекарства) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС *), съответно.
- Неблагоприятни ефекти върху бъбречната функция, особено при възрастни хора и пациенти с предварително увредени бъбреци или свързани с тях рискови фактори.Младите, физически активните възрастни също имат повишен риск от остри и хронични бъбречни увреждания с чести НСПВС употреба (> 7 дефинирани дневни дози НСПВС на месец).НСПВС-свързаният риск от бъбречно увреждане е дори по-висок при: ИТМ ≥ 30, хипертония or диабет мелитус или мъжки пол.
- Забележка: Комбинацията от диуретик, RAS блокер и НСПВС е свързана със значителен риск от остро увреждане на бъбреците:
- Ацетилсалицилова киселина (КАТО).
- диклофенак
- Ибупрофен / напроксен
- индометацин
- Метамизол (новаминсулфон) е пиразолоново производно и аналгетик от групата на некиселините неопиоидни аналгетици (най-висока аналгетична и антипиретична активност. Странични ефекти: Колебания в кръвообращението, реакции на свръхчувствителност и много рядко агранулоцитоза.
- Парацетамол / ацетаминофен
- Фенацетин (фенацетин нефрит)
- Селективни COX-2 инхибитори като рофекоксиб, целекоксиб (странични ефекти: намалени натрий намлява вода екскреция, кръв повишаване на налягането и периферни отоци. Това обикновено се придружава от хиперкалиемия!).
- Антибиотици
- Аминогликозид антибиотици (аминогликозиди) - амикацин, гентамицин (гентамицин), нетилмицин, паромомицинът, стрептомицин, тобрамицин, ванкомицин.
- ампицилин (група от β-лактам антибиотици).
- Цефалоспорини (цефотаксим, цефотиам, цефуроксим).
- Амоксицилин
- Карбеницилин
- Етамбутол (туберкулостат)
- Фенопрофен
- гликопептид антибиотици (телаванцин, ванкомицин) - особено. пиперацилин намалява ванкомицин клирънс.
- Инхибитори на гиразата (изключително редки: остър интерстициален нефрит след ципрофлоаксин, офлоксацин намлява норфлоксацин).
- Метицилин (устойчив на пеницилиназа пеницилин).
- Оксацилин
- Рифампицин (бактерициден антибиотик от групата на анзамицините).
- Сулфонами , като сулфадиазин, котримоксазол (фиксирана комбинация от: триметоприм + сулфаметоксазол).
- Тетрациклини (доксициклин)
- Противогъбични средства
- Полиени (амфотерицин В, липозомен амфотерицин В, натамицин).
- Хлорален хидрат
- Диуретиците
- тиазиди диуретици (хидрохлоротиазид (HCT), бензтиазид, клопамид, хлорталидон (CTDN), хлоротиазид, хидрофлуметиазид, индапамид, метиклотиазид, метолазон, политиазид и трихлорометиазид, ксипамид) + пациенти в напреднала възраст: Намаляване на GFR с повече от 25%.
- Комбинацията от диуретик, RAS-блокер и НСПВС е свързана със значителен риск от остра форма бъбрек нараняване.
- колхицин
- D-пенициламин
- Злато - натриев ауротиомалат, ауранофин
- Хидроксиетил нишесте (HES)
- Имуносупресори (циклоспорин (циклоспорин А)) - особено. ципрофлоксацин плюс циклоспорин А.
- интерферон
- Колоиден разтвор с хидроксилно нишесте
- Контрастна среда - От особено значение тук са контрастните медии с магнитен резонанс (ЯМР), съдържащи гадолиний, които могат да олово до нефрогенна системна фиброза (NSF). Особено засегнати от NSF са пациентите със скорост на гломерулна филтрация (GFR) по-малка от 30 ml / min. [CKD етап 4]; йодсъдържащи рентгенови контрастни вещества; [изискват профилактично напояване при бъбречна недостатъчност] EMA (Европейска агенция по лекарствата): категоризиране на GBCA (контрастни вещества на основата на гадолиний) по отношение на риска от NSF (нефрогенна системна фиброза), въз основа на термодинамични и кинетични свойства: Висок риск:
- Гадоверсетамид, гадодиамид (линейни / нейоногенни хелати) гадопентетат димеглум (линеен / йонен хелат).
Среден риск:
- Гадофосвесет, динатриев гадоксетинова киселина, гадобенат димеглумин (линейни / йонни хелати).
Нисък риск
- Гадотерат меглумин, гадотеридол, гадобутрол (макроциклични хелати).
- Литий
- Онкологична терапия
- Имунотерапия - инхибитори на контролни точки (моноклонални антитела), бевацизумаб (VEGF антитяло), трастузумаб (HER2 антитяло) - ниволумаб (PD-1 антитяло).
- Целеви терапии - „Целеви терапии“, еверолимус (mTOR инхибитор), иматиниб (инхибитор на тирозин киназа), вемурафениб (инхибитор на серин / треонин киназа).
- Цитостатични лекарства - карбоплатин, цисплатин, циклофосфамид, гемцитабин, ифосфамид (ифосфамид), мелфалан, метотрексат (MTX), митомицин С, платина (цисплатин).
- Инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; блокери на киселини).
- „Риск от атеросклероза в общностите“ (ARIC): 10-годишна употреба на ИПП: процент на хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с PPI 11.8%, без 8.5%; процент на бъбречно увреждане: 64%; две хапчета на ден доведоха до значително по-чести щети: 62%
- Geisinger 3драве Система: период на наблюдение 6.2 години; процент на хронична болест на бъбречната недостатъчност: 17%; процент на бъбречно увреждане: 31%; две хапчета на ден доведоха до значително по-чести щети: 28%
- Растови блокери: комбинацията от диуретик, RAS блокер и НСПВС е свързана със значителен риск от остра бъбрек нараняване.
- Такролизъм (макролид, получен от грам-положителната бактерия Streptomyces tsukubaensis. такролимус се използва като лекарство в групата на имуномодулаторите или инхибиторите на калциневрин).
- TNF-α антитела - адалимумаб → IgA нефропатия (най-честата форма на идиопатична гломерулонефрит при възрастни, представляващи 30%).
- Антивирусни
- Нуклеозидни аналози (ацикловир, бривудин, цидофовир, фамцикловир, ганцикловир, валацикловир).
- Други (foscarnet)