Причини
Патофизиологично, развитието на a подколенната киста се основава на дразнене на синовиалната мембрана. В резултат синовиалисът произвежда повече синовиалната течност за противодействие на дразненето. Резултатът е свръхналягане в ставното пространство и издуване на ставна капсула в най-слабото си място между вложките на прасеца и стегнат мускули.
Задейства за такова дразнене на ставата лигавицата могат да бъдат предишни произшествия (напр менискус щета, кръстосана връзка руптура), гонартроза (коляно съединение артроза), ревматоиден артрит, бактериално възпаление и др. Ако подколенната киста е избухнала поради увеличаване на размера, засегнатите лица се чувстват внезапно, тежко болка в долната крак. Съдържанието на кистата, състояща се главно от синовиалната течност, след което се спуска по протежение на мускулите на прасеца.
Възпалителна реакция с прегряване, зачервяване и подуване на долната част крак след това може да се наблюдава. В най-лошия случай това може да доведе до така наречения „синдром на отделението“ със силно подуване на мускулите на прасеца и последващо преместване на кръв съдове. Поради липсата на кръв снабдяване, части от мускулатурата могат да умрат.
Тази клинична картина представлява абсолютна спешност с най-силна болка и трябва да се експлоатира незабавно. В противен случай загубата на крак е неизбежно. Много по-често от „истински взрив“ подколенната киста са намаления на размера поради основното увреждане на коляното. Кистата може да се увеличи по размер при стрес и да намалее отново, когато ставата впоследствие се облекчи. Този механизъм може да създаде впечатление за спукана киста, но не причинява тежка форма болка.
Диагноза
Тъй като подобни симптоми могат да бъдат предизвикани от тромбоза, изтеглени мускули, липоми и други тумори или съдови аневризми, е важно да ги изключите посредством диагностика. Обикновено на пациента медицинска история включва предишно нараняване на коляно съединение, артроза or ревматизъм. В допълнение към ръчния преглед на коляното и кухина на коляното с често осезаема не-пулсираща подутина в кухината на коляното и иначе меко прасец и стегнат- ултразвук устройство (сонография) се използва за диагностика на подколенната киста.
Освен това ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също е подходящ за диагностични цели. Това се извършва главно, за да се открие причината за кистата на коляното, като например колянната капсула. Менискус наранявания.
Ако с помощта на апаратна диагностика не може да се намери причина за развитието на подколенната киста, може да се получи ставна течност за микробиологично изследване с помощта на ставна пункция. С този преглед може да се установи бактериално възпаление на цепнатината на коляното. Тъй като самата киста на коляното е само симптом на заболяване на коляното, главно тази киста трябва да бъде лекувана, за да може да се лекува успешно в дългосрочен план.
Ако подколенната киста е открита само случайно и няма симптоми, терапия не е показана. В случай на незначителни оплаквания, охлаждането на коляното с лед или хладни пакети може да намали излива в ставното пространство, да свие подколенната киста и по този начин да облекчи симптомите. Тъй като ставният излив се намалява, например чрез щадене на коляното, кистата на коляното може да отстъпи до такава степен, че вече не е осезаема и не причинява никакви симптоми.
Ако подколенната киста причинява толкова много дискомфорт, че ограничава пациента, тя може да бъде пробита и по този начин да облекчи коляно съединение пространство. По принцип е възможна хирургическа намеса, но не се препоръчва поради рисковете и дългосрочните лоши резултати. Изключение прави ревматичната киста на колянната става.
Тук в подколенната киста се образува агресивна тъкан на лигавицата, така нареченият панус, който може да атакува и да увреди околните сухожилия. В случай на ревматична поплитеална киста, която не се подобрява при консервативно алтернативно лечение, обикновено е необходима операция с оглед на цялостната състояние. Не всяка подколенна киста изисква операция.
Само с увеличаване на размера и свързаните с него ограничения, хирургичното отстраняване може да е подходящо. Често засегнатите пациенти съобщават за болка, изтръпване, нарушения на кръвообращението или намалена подвижност на колянната става. В повечето случаи поплитеалната киста е само „върхът на айсберга“.
Действителният проблем обаче обикновено е вътре в колянната става. Например, менискус увреждане или остеоартрит на колянната става може да бъде причината. Следователно хирургическата намеса е насочена основно към отстраняване на проблема в ставата, а не към отстраняване на самата киста.
Ако основното увреждане на коляното може да бъде отстранено, поплитеалната киста обикновено изчезва сама след това. Много рядко обаче може да се наложи да отстраните напълнената с течност торбичка директно. В такива случаи това са предимно деца, чиято поплитеална киста създава проблеми поради нарастващия си размер. Като алтернатива на операцията може да се използва тънка игла пункция кистата и освобождава течността от кистата. Съществува обаче риск от рецидив, тъй като причината не е елиминирана.
