Вена стрипингът (синоним: варицектомия) е основният компонент на хирургичното лечение притежава за варикоза (така наречената варикоза вена заболяване). Варикозата се разбира като широко разпространение на варици. Разширени вени (лат. varix - варикозно вена) са неправилно изкривени, повърхностни вени, които могат да бъдат разширени на места под формата на възел. Формите на варикоза се класифицират, както следва:
- Първична варикоза - Тази варикоза се нарича още варикотромбоза поради тенденция към тромбоза (венозна кръв съсирек). Причината за първична варикоза може да бъде вродена слабост на съединителната тъкан, което води директно до венозна клапа недостатъчност чрез дилатация на съдовата стена (венозните клапани предотвратяват кръв от изтичане обратно в краката; ако са повредени, вероятно е обратен поток с образуване на разширени вени). Рискови фактори за първична варикоза са бременност, затлъстяване (с наднормено тегло) и постоянни професии.
- Вторична варикоза - В резултат на друго венозно заболяване, например, след посттромботичен синдром, има запушване на изтичането в дълбоката венозна система. Венозен кръв потокът сега се увеличава чрез vv. перфоранти, които са свързани с повърхностната венозна система и отклоняват кръвта от дълбоката венозна система. Обезпечение Тя се формира чрез Vv. saphenae, което води до образуване на разширени вени.
Първичната варикоза отново може да бъде разделена на различни форми по естеството на тяхното изразяване:
- Трънкова варикоза - В тази форма са засегнати двете основни вени на повърхностната система (голяма сафенозна вена и сафена вена парва).
- Варикоза на страничните разклонения - Тук страничните разклонения са засегнати от задръстване на кръв в главните вени.
- Ретикуларна варикоза - това е флебектазия (равномерна дифузна дилатация на вените без изкривяване) в подкожната мастна тъкан.
- Перфорансварикоза - Свързващите вени между дълбоката и повърхностната венозна система са разширени.
- Варикоза на паяк - Това се отнася до малки червеникаво-синкави вени, които обикновено са първият признак на венозно заболяване.
Оголването на вени е хирургичната екстракция (отстраняване) на разширени вени с помощта на инструмент за отстраняване на вени, гъвкава, специална сонда. Премахване на разширени вени служи за предотвратяване на усложнения като тромбофлебит (възпаление на повърхностна вена), варикозен кръвоизлив или (в случаи на продължителна прогресия) хронична венозна недостатъчност с венозни язви (язви). Процедурата се използва главно при тръбна варикоза и се извършва като оголване на вени според Babcock. Очистването на вени е част от стандарта притежава на варикоза и е доказано хирургично много пъти. В допълнение към тръбната варикоза, могат да бъдат лекувани и по-малки варикози (напр. На страничните клонове), като по този начин се намалява рискът от вторични заболявания (тромбофлебит и др.).
Преди операция
Преди операция, интензивно медицинска история трябва да се проведе дискусия, която включва медицинската история на пациента и мотивацията за процедурата. Процедурата, всички странични ефекти и последиците от операцията трябва да бъдат обсъдени в детайли. Забележка: Изискванията на обяснението са по-строги от обикновено, тъй като съдилищата в областта на естетична хирургия изисквайте „безмилостно“ обяснение. Освен това не трябва да приемате ацетилсалицилова киселина (КАТО), приспивателни or алкохол за период от седем до десет дни преди операцията. И двете ацетилсалицилова киселина и други обезболяващи забавят съсирването на кръвта и могат олово до нежелано кървене. Пушачите трябва силно да ограничат своите никотин консумация още четири седмици преди процедурата, за да не се застраши заздравяване на рани.
Хирургичната процедура
При класическата процедура за отстраняване на вени на Babcock (синоним: операция Babcock) се отстраняват недостатъчните (повредени) участъци на голямата сафенозна вена. Предпоставка е проходимостта на дълбоката венозна система, това се проверява от флебография (контрастно изображение на вените) и / или Доплер сонография (ултразвук Преглед). Операцията на Бабкок започва с разрез в слабините. Хирургът излага така наречения „кръст“: мястото, където голямата сафенозна вена се присъединява към феморалната вена. Всички странични клонове на голямата сафенова вена, които се отварят в кръста, са прекъснати. Впоследствие самата тръбна вена се прекъсва. Тази процедура се нарича кросектомия. Вторият разрез се прави под разширения участък на вената. Ако цялата вена е разширена, това място е точно над медиалния малеол (вътрешен глезен). Долната част на голямата сафенозна вена сега е директно разчленена и завързана. Сондата Babcock (стриптер за вени) се вкарва във вената чрез дисталния (долния) достъп и се придвижва към слабините. Тук хирургът възли вената до глава на сондата и изважда и двете заедно от мястото на дисталния разрез. Процедурата може да се направи и обратно, за да се облекчи натискът върху нервните влакна около глезен. Тъй като варикозата може да засегне други компоненти на венозната система и свързаните с нея процедури понякога трябва да се извършват в комбинация с класическо отстраняване на вени от Babcock, те са описани накратко тук:
- Конвенционално оголване на сафенозната вена - Сафеновата вена се отстранява по подобен начин на голямата сафенозна вена: първо се извършва така наречената парва кросектомия по аналогичен начин и вената се прекъсва при свързването й с подколенната вена в подколенната ямка. Дисталният (долен) разрез е разположен над malleolus laterales (страничен malleolus). Тук сондата се вкарва, напредва в подколенната ямка и се издърпва заедно с възлестата вена.
- Инвагинационно събличане - Тази процедура се счита за особено нежна. Обикновено се използва така наречения щифтови стриппер според Oesch, който също се заплита с вената. По време на екстракцията пънът на вената се издува. Това поддържа хирургичната травма много ниска.
- Криостриппинг (синоним: криовариектомия) - Тази процедура позволява нежен подход и може да се използва при всички форми на варикоза, с изключение на паякова вена варикоза. Сондата за отстраняване на вени е направена от метал и може да се охлади до -80 ° C с помощта на течащ газ. Вената се придържа към сондата и се изтегля навън. The студ улеснява премахването на вената и почти напълно предотвратява кървенето.
- Минифлебектомия - Този метод се използва за отстраняване на разширени вени на страничните разклонения, които могат да се появят изолирано или заедно с разширени вени на тръбите. Вените предварително се маркират на стоящия пациент и след това се изтеглят чрез фини шевове с малки куки.
- Перфораторно лигиране - Ако в допълнение към недостатъчността на голямата сафенозна вена, някои перфориращи вени също са недостатъчни, хирургът ги търси и ги прекъсва.
В зависимост от тежестта на разширените вени и цената на мерките, операцията се извършва амбулаторно или стационарно. Ако е необходимо, лечението може да се извърши в няколко сесии.
След операцията
Пациентът трябва да носи клас II компресионни чорапи поне 3 месеца след изписването и избягвайте продължително седене или изправяне. Може да се появи подуване, стягане и чувство на натиск в краката.
Възможни усложнения
- Сини петна по кожа; подуване, стягане и чувство на натиск в краката, евентуално и сензорни нарушения. Те обикновено изчезват след няколко дни.
- Нараняване на кожа нерви; това след това води до парестезия (изтръпване); в редки случаи също постоянен болка поради неврома, който е доброкачествен възелче които могат да се развият след прекъсване на периферен нерв (невректомия) на мястото на дефекта.
- Силна болка, като признак на нарушение на кръвообращението (в този случай е необходим незабавен контролен преглед)
- Нарушения на зарастване на рани (редки)
- Инфекции (редки)
- Наранявания на артерия в слабините (A. femoralis communis)
- Временното подуване, стягане и усещане за натиск в краката може да се дължи на лимфна конгестия или / и хематом (натъртване). Това е добре лечимо от компресионна терапия (напр компресионни чорапи): ако се стигне до хронична лимфна конгестия е възможно a лимфен дренаж задължително.
- Както след всяка хирургична процедура, тромбоза (образуване на a кръвен съсирек) може да възникне, с възможната последица от емболия (оклузия на кръвоносен съд) и по този начин белодробна емболия (опасност за живота). тромбоза профилактиката води до намаляване на риска.
- Използването на електрически устройства (напр. Електрокоагулация) може да предизвика токове на утечка, което може олово да се кожа и увреждане на тъканите.
- Позиционирането на операционната маса може да доведе до позитивно увреждане (напр. B Повреда от натиск върху меките тъкани или дори нерви, с последствие от сензорни нарушения идват; в редки случаи по този начин и до парализа на засегнатия крайник).
- В случай на свръхчувствителност или алергии (напр. Анестетици / анестетици, наркотиции др.), могат временно да се появят следните симптоми: подуване, обрив, сърбеж, кихане, сълзене на очите, замаяност или повръщане.
- Инфекции, след които тежки животозастрашаващи усложнения относно сърце, Тя , дишанеи др., се срещат много рядко. По подобен начин трайните увреждания (напр. Парализа) и животозастрашаващите усложнения (напр. Сепсис / отравяне на кръвта) след инфекции са много редки.
