Взаимодействия
Лекуващият лекар винаги трябва да бъде информиран за всички допълнителни приети лекарства, включително лекарства без рецепта от аптеката или аптеката, тъй като може да има взаимодействия между лекарствата, които трябва да бъдат взети под внимание. Ако Трамален® и лекарства от групата на приспивателни, кашлица супресанти (особено кодеин, тъй като това лекарство също принадлежи към групата на опиоиди), антидепресанти от седативен тип и лекарства, използвани като заместители при лечението на наркомания (напр. метадон, тъй като това също принадлежи към групата на опиоиди) се вземат паралелно, може да има повишено затихване (седация) и инхибиране на дихателното шофиране (дихателно депресия) до спиране на дишането. Следователно комбинираната терапия трябва да се провежда само внимателно и под лекарско наблюдение.
Алкохол по време Трамален® терапията може също да доведе до повишено амортизиране и инхибиране на дихателното устройство, така че консумацията на алкохол трябва да се избягва, доколкото е възможно. Кога Трамален® се комбинира с лекарства, които понижават прага на пристъпите, рискът от припадъци може да се увеличи. Тези лекарства включват тези от групата на антипсихотиците (например халоперидол) и антидепресантите.
Паралелното използване на Tramal® и някои антидепресанти (особено серотонин инхибитори на обратното поемане и МАО инхибитори) може да доведе до опасност за живота серотонин синдром с мускулни потрепвания (миоклония), изпотяване, треперене, треска, възбуда, увеличена рефлекс (хиперрефлексия) и други симптоми. При прием на Tramal® и кръв разредители от групата на кумарините (напр. Marcumar®) едновременно, дозата на кръв разредителите може да се наложи да се коригират в смисъл на намаляване на дозата, тъй като в противен случай може да има значително повишен риск от кървене. Ако гадене-редуциращо (антиеметично) лекарство ондансетрон и трамадол се приемат едновременно, аналгетичният ефект на трамадол може да бъде намален. Същото се отнася и за паралелна терапия с лекарството карбамазепин, който се използва главно за лечение епилепсия и за лечение на невропатични болка и маниакални епизоди.
Дозиране
Tramal® под формата на таблетки се предлага от една страна като твърди капсули, а от друга страна като таблетки в забавена форма, т.е. с по-голяма ефикасност. Твърдите капсули Tramal® съдържат 50 mg трамадол. Деца над 12 години и възрастни могат да приемат еднократна доза от 1-2 таблетки.
Максималната дневна доза е 8 твърди капсули, т.е. 400 mg трамадол. Tramal® под формата на удължено освобождаване като таблетка се предлага в доза от 50 mg, 100 mg, 150 mg и 200 mg, тази лекарствена форма се нарича Tramal Long®. Единичната доза за Tramal Long® е 50 mg и 100 mg 1-2 таблетки, за Tramal Long® 150 mg и 200 mg 1 таблетка. Максималната дневна доза също е 400 mg на ден, което съответства на 8 таблетки Tramal Long® 50 mg, 4 таблетки Tramal Long® 100 mg, 2-3 таблетки Tramal Long® 150 mg и 2 таблетки Tramal Long® 200 mg.
