Синоними в най-широкия смисъл
Намокряне, уринарна инконтиненция Английски: енуреза
дефиниция
Омокрянето в леглото (енуреза) е неволно отделяне на урина при деца, които са навършили 5-годишна възраст. Енурезата се появява няколко пъти за един месец. Има три различни форми на енуреза (мокрене в леглото).
Ако овлажняването се случва само през деня, то се нарича диуреза диурна. Enuresis nocturna е терминът, използван за описване на овлажняване през нощта. Комбинацията от двата вида се нарича Enuresis nocturna et diurna.
Освен това се прави разлика между първична и вторична енуреза. В първичната форма детето никога не е било сухо по всяко време; във вторичната форма детето е контролирало доброволно отделянето на урина поне шест месеца. В крайна сметка разграничението между различните форми едва ли играе роля в терапията, но служи предимно за диагностика.
Често органични причини, като отворен гръб (спина бифида) или малформации на пикочен канал са отговорни за омокрянето. В допълнение, психологическите проблеми са известни като спусък, особено при вторичната енуреза. Поради многото различни причини и високото ниво на страдание за детето, особено при социално взаимодействие, трябва да се потърси лекар за разяснение. Налични са различни възможности за лечение, при които омокрянето обикновено може да бъде успешно лекувано чрез поведенческа терапия и консултации.
Мокрене все още с 6 години
Всяко отделно дете отнема различно време, за да узрее мехур контрол в мозък. Основната причина за нощно навлажняване се дължи на факта, че връзката между пълна мехур и детето, което се събужда, все още не е сигурно установено. Това означава, че на децата не им е много удобно да стават през нощта и просто не забелязват позиви за уриниране.
Ето защо на някои деца им отнема малко повече време, за да изсъхнат през нощта и през деня. До 5-годишна възраст овлажняването през нощта може да се разглежда като част от забавено развитие. Мокринето в леглото се споменава едва от 6-годишна възраст и след това трябва да бъде предмет на подробна диагноза, за да се установи възможната причина.
В допълнение към органичен мехур разстройство на празнотата, психосоциалните фактори също могат да играят значителна роля. В случай на свързано с възрастта развитие, причината може да бъде и нарушение в хормоналната регулация на водата баланс. Хормон, наречен RDA регулира водата баланс и кара пикочния мехур да се пълни по-малко през нощта, което означава, че има по-малка нужда да ходите до тоалетната през нощта.
Тази хормонална регулаторна верига все още не е напълно развита при някои деца и следователно насърчава нощното навлажняване. По правило подмокрянето на леглото се превръща в проблем само когато поставя огромно бреме върху детето и неговото семейство. По-големите деца се оттеглят много от социалния си живот и се ограничават в ежедневието си поради чувство на страх или срам, защото се страхуват да бъдат открити по време на училищни пътувания или нощувки със съученици.
Честотата на нощно напикаване варира в зависимост от детство. Около 30% от петгодишните страдат от неволно омокряне в леглото. До тази възраст болестта се среща еднакво често при момчета и момичета.
С увеличаване на възрастта момчетата са значително по-често засегнати от момичетата. Общо 5 от всеки 100 деца в десетгодишната възрастова група все още се овлажняват и честотата на заболяването е 2% при младите хора на възраст между дванадесет и четиринадесет години. Като цяло вторичната енуреза, т.е. овлажняването с предварително постигнат контрол на урината, е по-рядка форма.
Първо трябва да се отбележи, че произволното уриниране е важна стъпка в развитието на детето. Това обаче е свързано с много сложен обучение процес, при който както пълненето на пикочния мехур, така и произволното отваряне и затваряне на мускула на пикочния мехур трябва да взаимодействат помежду си. Началото на това развитие започва приблизително на възраст от 2 години.
Въпреки това, всяко дете е с различно темпо, докато накрая напълно изсъхне и обучение процесът е завършен. Поради тази причина проблемът обикновено се решава сам. Ако това не се е случило до 5-тата година от живота на детето, трябва да се установят причините за омокрянето.
Има два основни стълба, които да обяснят причините за намокряне в леглото. От една страна има биологични и физически причини, които обикновено водят до първична енуреза. Това включва генетично предразположение, което е налице при около две трети от всички засегнати деца.
Някои деца имат нарушена регулация на хормона вазопресин, който е необходим за контрол на водата баланс. При тези деца хормонът не се освобождава в определен ритъм, както обикновено, така че те нямат по-малко пълен пикочен мехур през нощта, отколкото през деня. Въпреки това малформации и анатомични варианти на пикочните пътища, като дефектно снабдяване на нервите към мускулите на пикочния мехур, също принадлежат към тази група и могат да причинят мокрене в леглото.
Повишените инфекции на пикочните пътища също са рисков фактор за тяхното развитие. Деца, които са забавени в цялостното си развитие или които все още не са узрели физически, също могат да покажат енуреза. Психосоциалните и психологическите аспекти също трябва да бъдат взети под внимание.
Освен органичните причини или нарушения в процеса на съзряване на детето, психосоциалните фактори също могат да играят съществена роля в появата на нощно омокряне. Децата могат да бъдат силно обременени от външни фактори в ежедневната си среда и да създадат голяма доза несигурност и липса на самочувствие. По-конкретно драстичните преживявания като смърт в семейството, раздяла на родителите или раждане на нов брат или сестра могат да бъдат остро стресова ситуация и да действат като спусък за нощно мокри мокри, въпреки че детето вече е било сухо преди.
От друга страна, комплекс обучение процес се крие зад способността за контрол на пикочния мехур. Това може да бъде забавено или погрешно насочено от различни мерки, като несъответствие или строгост, или при интелектуално увредени деца, и може да доведе до развитие на болестта. Особено при деца със вторично развита енуреза често се открива психологическа причина за симптомите.
Допълнителни рискове са придружаващите заболявания като нарушения в социалното поведение на децата или вече известен синдром на дефицит на внимание или хиперактивност. В някои случаи освен овлажняване може да възникне и допълнителна дефекация. Ако психологическите причини станат под въпрос, посещение на дете и юноша психиатър може да бъде полезно за установяване на причината, но в същото време може също да укрепи и облекчи детето и също така да включи родителите в лечебния процес.
За пълна диагноза е важно да се знае по кое време на деня, колко често и с каква интензивност настъпва омокрянето. Ако гореспоменатите критерии варират значително от ден на ден, настоящата енуреза е по-вероятно да бъде анатомична малформация или недостатъчно снабдяване на нервите. Ако зад омокрянето има функционално разстройство, децата понякога показват поведение, което има за цел да им помогне да задържат урината, като например притискане на бедрата или скачане от едно крак на другия.
Също така може да се наблюдава дали малки количества урина могат да бъдат открити в гащите непосредствено след напрягане на корема, например при кашляне или кихане. Понякога омокрянето се случва едновременно с неволна ректална проверка (енкопреза). Понякога децата показват ниско самочувствие и се изключват от социални дейности, защото се срамуват да бъдат открити или се страхуват от реакциите.
Особено по време на екскурзии или посещения при приятели, това заболяване е проблем за децата и увеличава страданието им. За да може да се открие болестта, мокрене в леглото при деца, лекарят трябва първо да проведе подробно интервю. По този начин се обръща внимание и на семейната история.
Как беше развитието на чистотата при родителите или братята и сестрите? Също така се задават въпроси за текущата ситуация на детето, за да се идентифицира психологически стрес. Изяснени са и възможностите, които биха могли да поддържат овлажняването, като носенето на памперси и използваните досега методи за обучение по чистота.
В допълнение, физически прегледи, също с помощта на ултразвук и тестове за урина в лабораторията, ще се извършват. Това включва измерване на пикочния мехур, откриване на остатъчно натрупване на урина в него и оценка на състава на урината. Също така е изяснено дали a инфекция на пикочните пътища присъства.
Психологическите тестове също могат да бъдат част от прегледа. За да запишете всички тези точки, може да се наложи да приемете детето в болница. По принцип при енуреза се наблюдава добро спонтанно излекуване.
Освен това малките мерки, които се обсъждат по време на консултация с лекар, често водят до успех. Те включват въздържане от заплахи и наказания в случай на подновяване на енурезата и награждаване на детето със „сух” ден или „суха” нощ. Детето трябва да пие много сутрин и да намали количеството течност към вечерта.
Семейството може да бъде облекчено с помощта на протектори за матраци или перални покривки за миене. Детето може също така да бъде съзнателно събудено през нощта и да бъде поставено в тоалетната, за да се предотврати навлажняването. Болестта обаче може да стане хронична и да доведе до други, също социални проблеми, така че лечението е необходимо.
Поради различните причини за овлажняване, терапията трябва да бъде индивидуално адаптирана към съответния пациент. Грубо казано, терапевтичните възможности могат да бъдат разделени на три групи. От една страна има налични лекарства.
Използват се имидемидни антидепресанти, които водят до а отдих на мускула на пикочния мехур. Тъй като това се наблюдава, че причинява увеличени щети на сърце мускул, това лекарство все повече се избягва. Синтетично произведеният хормон десмопресин, който регулира реабсорбцията на вода в бъбреците и може да се приема като таблетка или спрей за нос, има почти никакви странични ефекти.
Има и мускулно релаксиращо (спазмолитично) и локално болка-облекчаващо лекарство, съдържащо оксибутинин като активна съставка. Всички тези лекарства се използват само в случай на невъзможна поведенческа терапия и в никакъв случай не са единствената схема на лечение. Освен това, поведенческите терапии се използват като лечебни методи.
В центъра на вниманието е устройство за събуждане, панталон за звънец като алармена система. Съществуват и поведенчески терапии, които работят с награди през всяка суха нощ или ден или предпазно събуждане през нощта. Като цяло, почти всички гореспоменати поведенчески терапии изискват висока степен на мотивация от страна на болногледачите, но и от страна на децата, и това е основата за успешна терапия.
Преквалификацията на пикочния мехур е третата възможност за терапия. Тук детето трябва да развие изцяло контрола си върху пикочния мехур чрез практика. Прекъсвайки уринирането (микцията), детето се научава да влияе произволно на отделянето на урина.
Често гореспоменатите варианти на терапия се комбинират и използват заедно, което също осигурява най-добри шансове за успех. Първият избор на терапия за нощно мокрене в леглото, без органични причини, е алармената система под формата на камбанарски панталони или изтривалки. Тези системи са оборудвани със сензор, който реагира на влага.
В съвременните панталони с камбани този сензор е прикрепен към гениталната област на панталона. Ако влезе в контакт с влага, електрическа верига се затваря и звънец, който е прикрепен към горната част на пижамата, издава звук, който има за цел да събуди детето, за да може то да отиде до тоалетната и да изпразни пикочен мехур напълно. Тази алармена система се предлага и под формата на така наречените изтривалки за камбани.
Тук сензорът за влага се намира в матрака. При тази система камбаната е на нощното шкафче и е по-силна от камбаната на камбаната. Това е особено изгодно, ако трудното събуждане е една от причините за навлажняване на матрака през нощта.
Тези алармени системи винаги се комбинират с тоалетен дневник, който записва колко често детето се мокри, когато е оставало сухо и количеството урина, отделено по време на последващото посещение на тоалетната. Ако детето е сухо в продължение на 2 седмици без прекъсване, звънецът може да бъде прибран в повечето случаи. Около 60-70% са напълно сухи в края на терапевтичния период след лечение с една от тези алармени системи.
В днешно време търговията на дребно предлага голямо разнообразие от памперси под формата на панталони, пижами или боксерки за мокри дрехи от всички възрасти. Те приличат на нормално бельо, но имат функцията на пелена, като абсорбират и абсорбират влагата. Те се предлагат в различни цветове, размери и форми и са изработени от плат, който не шумоли или пука.
Тези пелени могат да се поставят от самите деца и да се изхвърлят веднага след еднократна употреба. Носенето на памперси през нощта може да улесни нещата за много деца, тъй като не им се налага да се събуждат сутрин в мокро легло и да развиват чувство на сигурност. Особено по-големите деца намират това за особено унизително, смущаващо и разочароващо.
Те предлагат и алтернатива за деца, които искат да прекарат една нощ далеч от дома, но много се страхуват да не се намокрит отново. Носенето на такива памперси обаче трябва да бъде краткосрочно решение, тъй като не решава основния проблем с навлажняването през нощта. Освен това, никога не трябва да налагате на детето памперси или да ги използвате като a наказание, тъй като това има много унизително въздействие върху децата.
В допълнение към възможностите за ортодоксално медицинско лечение, хомеопатичните лекарства сега се използват и в терапевтичното лечение на нощното напикаване при деца. При избора на правилното лекарство е особено важно да се прецени дали засегнатото дете никога досега не е било постоянно сухо или това е психологически предизвикан рецидив. Лечението трябва да продължи няколко седмици, тъй като едва тогава могат да се видят първите успехи.
Лекарствата се прилагат под формата на глобули вечер. За деца, които не са били сухи преди, Equisetum, Сепия officinalis или Pulsatilla може да се използва пратензис. Това са лечебни билки, които се използват особено за малки, деликатни и несигурни деца.
Ако се появи рецидив в контекста на психологически стрес, беладона or CAUSTICUM се използва в повечето случаи. По принцип, когато се използват хомеопатични лекарства, винаги трябва да се търси контакт с терапевт с допълнително хомеопатично обучение, тъй като лечението трябва да се адаптира към отделното дете. соли могат да се използват и при терапия на мокрене при легло при деца.
Солите калий броматум № 14 и калий алуминиев сулфурикум No20 се използва главно в условия на неспокойствие и нервност.
Децата могат да приемат една таблетка на сол преди лягане. Те са предназначени да намаляване на стреса и опъване и по този начин предотвратява намокрянето на леглото. Като цяло прогнозата за лечебна енуреза е добра. Поведенческата терапия може да постигне успех при 80% от децата.
