Когато сърце е напълно извън ритъма, често го наричат предсърдно мъждене в контекста на сърдечни аритмии. Това нарушение в ритъма на сърце е сравнително често. Какво е предсърдно мъждене, как разпознавате симптомите и какво лечение помага да се получи сърце обратно в правилния ритъм? Разберете това и още тук.
Как се развива предсърдно мъждене?
Сърцето на човека бие около 60 до 100 пъти в минута. По този начин той изпомпва кръв непрекъснато през нашето тяло. Изисква перфектно координирано действие на двете по-големи вентрикули и две по-малки предсърдия. Между предсърдията и вентрикулите са така наречените атриовентрикуларни клапани (AV клапани за кратко), които действат като клапан за предотвратяване кръв от изтичане обратно в предсърдията. Когато договорът за предсърдията, кръв се транспортира във вентрикулите. Веднага след като се напълнят напълно, те също се свиват и изпомпват кръвта в Тя . За да се осъществи този координиран процес на изпомпване, е необходимо за специализирани клетки от т.нар синусов възел за предаване на електрически импулси към предсърдията и от там към сърдечните камери (AV възел). Понякога сърцето малко се синхронизира. Това не е лошо. Но може и да излезе напълно от ритъма, какъвто е случаят с редки, животозастрашаващи вентрикуларна фибрилация и общи предсърдно мъждене. Около 1 милион - особено възрастни - пациенти в Германия имат предсърдно мъждене. В сърцата им вълната на възбуждане, излъчвана от синусов възел губи посоката си. Тогава предсърдията вече не се свиват, а само неритмично се потрепват до 600 пъти в минута.
Предсърдно мъждене като най-честата сърдечна аритмия
Предсърдното мъждене води до това, че сърдечните камери вече не се пълнят правилно и помпената способност на сърцето е намалена. Има няколко вида тази артмия:
- Говорим за пароксизмално предсърдно мъждене, когато се появява при атаки и нарушенията изчезват сами след часове или дни.
- Ако не спира самостоятелно и трябва да се лекува, това се нарича персистиращо предсърдно мъждене.
- В екстремни случаи има трайно предсърдно мъждене, което не може да бъде контролирано от често мерки, тъй като процесите на електрическо и механично ремоделиране значително са променили предсърдията. Проблематично, предсърдното мъждене се самоукрепва, тъй като предсърдните клетки се променят така, че да станат електрически активируеми с непрекъснато нарастваща скорост.
За разлика, предсърдно трептене, което е по-рядко от предсърдно мъждене, е когато предсърдията се свиват 250 до 300 пъти в минута. Без медикаментозно лечение, предсърдно трептене често води до сърцебиене.
Причини за предсърдно мъждене
Възможен причини за предсърдно мъждене включват основни сърдечни заболявания, като стесняване на коронарни артерии и заболявания на сърдечния мускул. В допълнение, следните аспекти на здравната история увеличават риска от сърдечни аритмии като предсърдно мъждене:
- Кардиохирургия
- Сърдечен удар
- Белодробни емболии
- Възпаление на сърдечната мускулна тъкан
- Хронични белодробни заболявания
- Синдромът на хроничната сънна апнея
- Базедовата болест
Високото кръвно налягане, необичайно променен сърдечни клапи (особено митралните клапи), вродени сърдечни дефекти, тежък никотин използване и увеличаване на възрастта са други рискови фактори. Предсърдно мъждене може също да бъде провокирано остро от прекомерно алкохол консумация (синдром на ваканционно сърце) и емоционална стрес. Има обаче и случаи, в които не може да се установи причина за предсърдно мъждене.
Предсърдно мъждене: типични симптоми
Ако сърцето е извън ритъма само за кратко, повечето пациенти дори не го забелязват - това се нарича тихо предсърдно мъждене. Ако мъжденето продължи по-дълго, се появяват следните симптоми:
- Напълно неправилен пулс
- Недостиг на въздух
- Чувство на безпокойство
- Слабост
- Недостиг на въздух
- задържане на вода
Как се поставя диагнозата?
Ранната диагноза и бързо започнатото лечение при първите признаци на предсърдно мъждене са важни. За да постави диагнозата, лекарят палпира пулса и изслушва пациента със стетоскоп. Той или тя може да потвърди диагнозата с електрокардиограма (ЕКГ). Експертите препоръчват редовен скрининг с измервания на ЕКГ при пациенти на 65 и повече години, тъй като много хора имат предсърдно мъждене, без да знаят.
Колко опасно е предсърдно мъждене?
Предсърдно мъждене може да стане животозастрашаващо поради повишен риск от емболия поради променени модели на притока на кръв. След това кръвта тече особено бавно в малки удължения на предсърдията на сърцето, наречени сърдечни уши, така че там е по-вероятно да се образуват кръвни съсиреци (тромби). Рискът от удар се увеличава петкратно.
Терапия на предсърдно мъждене
Подходящите лекарства като част от терапията включват:
- Бета-блокери, които забавят сърдечната честота.
- Блокери на калциевите канали (известни също като калциеви антагонисти, например верапамил или дилтиазем)
- Рядко използваните сърдечни гликозиди (например, дигитоксин).
Ако е необходимо, комбинация от тях наркотици може да се използва. Тези наркотици имат за цел да регулират сърдечната честота. При персистиращо предсърдно мъждене, сърдечният ритъм може да се нормализира само чрез токови удари (електрическа кардиоверсия).
Превенцията на инсулт като част от лечението.
Освен това е важно да се прилагат средства за съсирване на кръвта като част от удар предотвратяване. Конвенционални антикоагулантни лекарства, като например витамин K антагонисти варфарин намлява фенпрокумон, изискват непрекъснато доза настройка и лаборатория мониторинг. Въпреки това, за хора с механични сърдечни клапи, те са единствената възможност за лечение. По-нови наркотици от групата на активните съставки, известни като новите перорални антикоагуланти (антикоагуланти), се считат за агенти от първа линия според указанията, тъй като подобряват удар профилактика и нямат посочените недостатъци при пациенти с предсърдно мъждене. Те включват дабигатран, който беше одобрен в началото на 2011 г. - но трябва да се отбележи, че лекарството Pradaxa е неподходящо за хора с бъбрек дисфункция.
Аблация чрез сърдечна катетеризация
Ако гореспоменатите терапевтични методи не са достатъчни, може да се извърши катетърна аблация. Аблация от сърдечен катетър включва заличаване на местата, където белодробните вени се присъединяват към предсърдията. За да се поддържа тогава нормалният ритъм, за последващо лечение се използват така наречените антиаритмични лекарства. В допълнение, дори след като острото предсърдно мъждене отшуми, мерки трябва да се предприемат за трайно стабилизиране на сърдечната честота и да идентифицира възможните причини.
