Болест на Crohn: Усложнения

По-долу са най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе болестта на Crohn:

Дихателна система (J00-J99)

  • Фиброзиращ алвеолит - болест на бял дроб тъкан и алвеоли (въздушни торбички).

Очи и очни придатъци (H00-H59).

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Амилоидоза - извънклетъчни („извън клетката“) отлагания на амилоиди (устойчиви на разграждане) протеини) че може олово да се кардиомиопатия (сърце мускулна болест), невропатия (периферна нервната система заболяване) и хепатомегалия (черен дроб разширяване), наред с други условия.
  • Хипероксалурия - твърде висока кръв нива на оксалат с възможна последица от камъни в урината.
  • Кахексия - екстремно отслабване

Кожа и подкожно (L00-L99)

  • Еритема нодозум (синоними: нодуларен еритем, дерматит контузиформис, еритема контузиформе; множествено число: еритема нодоза) - грануломатозно възпаление на подкожието (подкожна мазнина), известно още като паникулит и болезнена нодулация (червен до синьо-червен цвят; по-късно кафяв); Покриващото кожа е зачервен. Локализация: и двете по-ниски крак екстензорни страни, на коляното и глезен ставите; по-рядко по ръцете или задните части.
  • Явления на псориазис (притежава-индуцирани).
  • Pyoderma gangrenosum - болезнено заболяване на кожа при които има язва или язва (язва или язва) И гангрена (тъканна смърт поради намален кръвен поток или други увреждания) на голяма площ, обикновено на едно място.
  • Цинкодефицитен дерматит

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Перимиокардит (възпаление на сърце мускул).
  • тромбоза
  • Дълбока венозна тромбоза (DVT; пациентите на възраст под 40 години имат повишен риск два пъти и половина) → Белодробна емболия

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Холангит (жлъчка възпаление на канала).
  • Холелитиаза (камъни в жлъчката)
  • Хологенен диария (жлъчка индуцирана от киселина диария) (причинена от жлъчни киселини които вече не се реабсорбират поради пропускане на илеума; тези олово до повишена подвижност в двоеточие (дебело черво) и в същото време инхибират течността и електролита абсорбция) [в състояние след резекция на илеума / хирургично отстраняване на части от тънко черво].
  • Синдром на загуба на жлъчна киселина (заболяване, при което има функционално значим дефицит на жлъчни киселини, водещи симптоми: хологенна диария (диария, свързана с жлъчните киселини), стеаторея (мастни изпражнения); вторични заболявания; малдигестиране (недостатъчно разделяне на хранителните компоненти), вероятно също холестеролни камъни в жлъчката и оксалатни камъни в бъбреците) [в състояние след резекция на илеума / хирургично отстраняване на части от тънките черва]
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса).
  • Стеатоза хепатис (мастен черен дроб)

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Аноректални фистули - тръбни канали, произхождащи от анус които обикновено не лекуват спонтанно.
  • Образуване на абсцес
  • Дисбиоза (дисбаланс на чревната флора)
  • Фистули (тръбни свързващи канали между органите) - към други чревни бримки (ентероентерални; ентероколични), вагина (ректовагинални), мехур (ректовезикално) и към кожата (ентерокутанно) и перианално („около анус").
  • Чревно кървене (чревно кървене).
  • Чревна стеноза (стесняване на червата) → субилеус или илеус (чревна непроходимост).
  • Синдром на късото черво (вижте по-долу резекция на тънките черва / резекция на тънките черва).
  • Синдром на малабсорбция (виж по-долу „Недостатъчно покритие на нуждите от енергия и жизненоважни вещества (микроелементи)“).
  • Механичен илеус (чревна непроходимост поради чревна стеноза).
  • Перфорация на червата
  • Перианален фистула/ фистули (перианално = „около анус"; фистула = неестествена връзка между кух орган и други органи или повърхността на кожата) (кумулативно 20% от пациентите с болест на Крон след 10 години заболяване; след 20 години, приблизително 30%) - ЗЛАТO стандарт за диагностика на перианални фистули при болестта на Crohn е ядрено-магнитен резонанс на малкия таз (MRI на фистула на малкия таз).
  • Токсичен мегаколон - индуцирана от токсини парализа и масивна дилатация на двоеточие (разширяване на дебелото черво;> 6 см), което се придружава от остър корем (най-тежката коремна болка), повръщане, клинични признаци на шок и сепсис (отравяне на кръвта); леталността (смъртността, свързана с общия брой на хората, страдащи от болестта) е около 30%.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Карцином на дебелото черво (колоректален рак)
    • По-рядко от улцерозен колит; рискът от карцином се увеличава 1.9 пъти)
    • Рискът от карцином на дебелото черво се увеличава с 40% в сравнение с пациенти без възпалително заболяване на червата (IBD); рискът от смърт от рак на дебелото черво се увеличава с приблизително 70%
  • простата рак (мъжете с възпалително заболяване на червата (IBD) имат 4.84 пъти повишен риск след 10 години).

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • депресия
  • Умора - умора или повишена нужда от почивка и ограничаване на представянето.

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни параметри, некласифицирани другаде (R00-R99).

  • кахексия (отслабване; много тежко отслабване).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

Други последици

Синдром на ентерална загуба на протеин

Увреждане на червата лигавицата води до повишена чревна загуба на протеин (загуба на протеин), като изтичане на плазма протеини през червата лигавицата в червата надвишава скоростта на протеинов синтез. Намаляването на циркулиращата плазма протеини обикновено се придружава от тежък дефицит на протеини.Патологичната загуба на протеини може да бъде насърчена от съпътстващ висок хранителен прием на мазнини. Когато дълговерижни мастни киселини се абсорбират, лимфното налягане се повишава и големи количества лимфна течност навлизат в червата. В резултат на увеличен лимфа концентрации, има висока ентерална загуба на протеин и в крайна сметка намаляване на плазмените протеини. концентрация на плазмените протеини-хипопротеинемия-образуването на оток.

Недостатъчно покритие на нуждите от енергия и жизненоважни вещества (микроелементи)

Лица, които се развиват болест на Крон често са недостатъчно снабдени с енергия и основни хранителни вещества и жизненоважни вещества (макро- и микроелементи) поради нарушена абсорбционна функция и големи загуби на вода и жизненоважни вещества (микроелементи) през изпражненията. По-специално засегнатите лица с инфекциозни усложнения и абсцес образувания имат повишени енергийни нужди. Дефицитът на енергия и основни хранителни вещества и жизненоважни вещества (макро- и микроелементи) при пациенти с болест на Crohn често е резултат от:

  • Повишена екскреция с изпражненията - хологенна диария, хологенни мастни изпражнения - водещи до големи загуби на макро- и микроелементи (жизненоважни вещества).
  • Смутен абсорбция или намалена абсорбционна повърхност - в допълнение към обширната бактериална инвазия в червата също след резекция на части от тънко черво.
  • От повишена енергийна нужда по време на операция, както и при сепсис.
  • За загуба на жлъчна киселина
  • От повишена загуба на чревни протеини - синдром на ентерална загуба на протеин.
  • Ограничени диетични препоръки
  • Небалансирана диета - увеличена употреба на рафинирани въглехидрати, като бяла захар (захароза), продукти от бяло брашно; ниско
  • Консумация на влакна; висока консумация на химически обработени хранителни мазнини.
  • Ентерални фистули, абсцеси, фисури, както и стенози.
  • Сериозни нарушения в протеиновия метаболизъм с намаляване на общия протеин в кръвта (хипалбуминемия) - ако нормалната стойност на албумин в кръвта от 3.6-5.0 g / dl не се достига, онкотичното налягане намалява и възниква оток; освен това транспортният капацитет на кръвта е намален поради липсата на транспортни плазмени протеини, като трансферин, което означава, че организмът може да бъде снабден само недостатъчно с жизненоважни жизненоважни вещества (например желязо)
  • Хранителна непоносимост, свързана с нарушения на макро- и микроелементи абсорбция.
  • Странични ефекти на лекарствата
  • Отрицателен азотен баланс в резултат на недостиг на протеин в организма - собствената богата на протеини тъкан, като мускулната тъкан, се разгражда повече и полученият азот се екскретира, така че повече азот се отделя, отколкото се абсорбира
  • Недостатъчно снабдяване с храна - липса на апетит.
  • Малко разнообразна диета с недостиг на енергия, хранителни вещества и жизненоважни вещества - от страх от непоносимост с последваща симптоматика - включително болка, повръщане, диария.

Пациентите на Crohn често имат повишена нужда от:

В активен болест на Крон, серумни концентрации от цинк, селен намлява витамин D, наред с други, често се наблюдават под нормата [5.1. ] .Защото витамин D често се консумира в хранителни количества, които са твърде ниски - ниска консумация на риба, като змиорка и херинга - и излагането на слънчева светлина е ниско, особено през зимните месеци се препоръчва добавяне на витамин D. Освен това постоянната водниста диария допринася за жизненоважно вещество (микроелементи) дефицити. Повишената загуба с изпражнения увеличава нуждата от вода-разтворим витамини - витамин С, Витамини от група В - и електролити, Като калций, магнезий, калий, както и натрий.

Предсказващи фактори

  • пушене има неблагоприятен ефект върху протичането на болестта на Crohn.
  • Прекалена пълнота - маркер за по-лек ход на заболяването.