Остра бъбречна недостатъчност: медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на остра бъбречна недостатъчност (ANV). Семейна история

Социална история

Текуща анамнеза / системна анамнеза (соматични и психологични оплаквания).

Какви оплаквания сте забелязали?
От колко време съществуват тези промени? Били ли сте ранени?
Имате ли спешна нужда от урина?
Колко често трябва да уринирате всеки ден? Кога последно уринирате?
Изпускате ли само малки количества урина, когато го правите?
Променила ли се е урината по цвят, консистенция и количество?
Имате ли други оплаквания като коремна болка, умора, спад в работата?
Пиете ли достатъчно? Колко сте изпили днес?

Вегетативна анамнеза вкл. хранителна анамнеза

Апетитът ви промени ли се?
Забелязали ли сте нежелана промяна в теглото?
Забелязали ли сте някакви промени в храносмилането?
Страдате ли от нарушения на съня?
Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
Използвате ли наркотици? Ако да, какви лекарства и колко често на ден или на седмица?

Самоистория вкл. история на лекарствата.

Предварително съществуващи условия
Операции
Алергии

История на лекарствата

АСЕ инхибитори и AT1-рецепторни антагонисти (остър: намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), свързано с креатинин увеличение: АСЕ инхибиторите, както и AT1 рецепторните антагонисти премахват вазоконстрикцията в vas Efferens и намаляват GFR и увеличават резултата от серумния креатинин. До 0.1 до 0.3 mg / dl, това обикновено е поносимо, но при наличие на хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия (не рядко при пациенти с атеросклероза / артериосклероза), GFR става силно зависим от ангиотензин II и приложение на АСЕ инхибитор или AT1 рецепторен антагонист може да доведе до остра бъбречна недостатъчност)!
Ангиотензинови рецепторни неприлизинови антагонисти (ARNI) - двойна лекарствена комбинация: сакубитрил/валсартан.
Алопуринол
Атипични антипсихотици (оланзапин, кветиапин, рисперидон) - пациентите в напреднала възраст имат приблизително 70% повишен риск от хоспитализация за остра бъбречна недостатъчност (ANV) през първите три месеца от лечението с атипични антипсихотици
Антифлогични и антипиретични аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), нестероидни противовъзпалителни средства) или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС *) Внимание: комбинацията от диуретик, RAS блокер и НСПВС е свързано със значителен риск от остро увреждане на бъбреците:
- Ацетилсалицилова киселина (КАТО).
- диклофенак
- Ибупрофен / напроксен
- индометацин
- Метамизол (новаминсулфон) е пиразолоново производно и аналгетик от групата на некиселините неопиоидни аналгетици (най-висока аналгетична и антипиретична активност. Странични ефекти: Колебания в кръвообращението, реакции на свръхчувствителност и много рядко агранулоцитоза.
- Парацетамол / ацетаминофен
- Фенацетин (фенацетин нефрит)
- Селективни COX-2 инхибитори като рофекоксиб, целекоксиб (странични ефекти: намалени натрий намлява вода екскреция, кръв повишаване на налягането и периферни отоци. Това обикновено се придружава от хиперкалиемия!).
Антибиотици
- Аминогликозид антибиотици (аминогликозиди) - амикацин, гентамицин (гентамицин), нетилмицин, паромомицинът, стрептомицин, тобрамицин, ванкомицин.
- ампицилин (група от β-лактам антибиотици).
- Цефалоспорини (цефуроксим, цефотиам).
- Амоксицилин
- Карбеницилин
- Етамбутол (туберкулостат)
- Фенопрофен
- гликопептид антибиотици (телаванцин, ванкомицин) - особено. пиперацилин намалява ванкомицин клирънс.
- Инхибитори на гиразата (изключително редки: остър интерстициален нефрит след ципрофлоаксин, офлоксацин намлява норфлоксацин).
- Метицилин (устойчив на пеницилиназа пеницилин).
- Оксацилин
- Рифампицин (бактерициден антибиотик от групата на анзамицините).
- Сулфонами , като сулфадиазин, котримоксазол (фиксирана комбинация от: триметоприм + сулфаметоксазол).
- Тетрациклини (доксициклин)
Антидиабетни
- SGLT2 инхибитори (канаглифлозин намлява дапаглифлозин); при предразположени пациенти (напр. Б. Хроничен бъбрек заболяване, дехидрация, Ниска кръв налягане).
Противогъбични средства
- Полиени (амфотерицин В, липозомен амфотерицин В, натамицин).
Хлорален хидрат
колхицин
Диуретиците
- тиазиди диуретици (хидрохлоротиазид (HCT), бензтиазид, клопамид, хлорталидон (CTDN), хлоротиазид, хидрофлуметиазид, индапамид, метиклотиазид, метолазон, политиазид и трихлорометиазид, ксипамид) + пациенти в напреднала възраст: Намаляване на GFR с повече от 25%.
- Комбинацията от диуретик, RAS блокер и НСПВС е свързано със значителен риск от остра бъбрек нараняване.
D-пенициламин
Злато - натриев ауротиомалат, ауранофин
Хидроксиетил нишесте (HES)
Имуносупресори (циклоспорин (циклоспорин А)) - особено. ципрофлоксацин плюс циклоспорин А.
интерферон
Колоиден разтвор с хидроксилно нишесте
Контрастна среда - От особено значение тук са контрастните медии с магнитен резонанс (ЯМР), съдържащи гадолиний, които могат да олово до нефрогенна системна фиброза (NSF). Особено засегнати от NSF са пациентите със скорост на гломерулна филтрация (GFR) по-малка от 30 ml / min. [CKD етап 4]; йодсъдържащи рентгенови контрастни вещества; [изискват профилактично напояване при бъбречна недостатъчност] EMA (Европейска агенция по лекарствата): категоризиране на GBCA (контрастни вещества на основата на гадолиний) по отношение на риска от NSF (нефрогенна системна фиброза), въз основа на термодинамични и кинетични свойства: Висок риск:
- Гадоверсетамид, гадодиамид (линейни / нейоногенни хелати) гадопентетат димеглум (линеен / йонен хелат).
Среден риск:
- Гадофосвесет, динатриев гадоксетинова киселина, гадобенат димеглумин (линейни / йонни хелати).
Нисък риск
- Гадотерат меглумин, гадотеридол, гадобутрол (макроциклични хелати).
Литий
Онкологична терапия
- Имунотерапия - инхибитори на контролни точки (моноклонални антитела), бевацизумаб (VEGF антитяло), трастузумаб (HER2 антитяло) - ниволумаб (PD-1 антитяло).
- Целеви терапии - „Целеви терапии“, еверолимус (mTOR инхибитор), иматиниб (инхибитор на тирозин киназа), вемурафениб (инхибитор на серин / треонин киназа).
- Цитостатични лекарства - карбоплатин, цисплатин, циклофосфамид, гемцитабин, ифосфамид (ифосфамид), мелфалан, метотрексат (MTX), митомицин С, платина (цисплатин).
Инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; блокери на киселини).
- „Риск от атеросклероза в общностите“ (ARIC): 10-годишна употреба на ИПП: процент на хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с PPI 11.8%, без 8.5%; процент на бъбречно увреждане: 64%; две хапчета на ден доведоха до значително по-чести щети: 62%
- Geisinger 3драве Система: период на наблюдение 6.2 години; процент на хронична болест на бъбречната недостатъчност: 17%; процент на бъбречно увреждане: 31%; две хапчета на ден доведоха до значително по-чести щети: 28%
Блокери на раста: комбинацията от диуретик, RAS блокер и НСПВС е свързано със значителен риск от остра бъбрек нараняване.
Рентгеново контрастно вещество
Статини (рабдомиолиза)
Такролизъм (макролид, получен от грам-положителната бактерия Streptomyces tsukubaensis. такролимус се използва като лекарство в групата на имуномодулаторите или инхибиторите на калциневрин).
Антивирусни
- Нуклеозидни аналози (ацикловир, бривудин, цидофовир, фамцикловир, ганцикловир, валацикловир).
- Други (foscarnet)

История на околната среда (включително интоксикации).

Алифатни въглеводороди (2,2,4-триметилпентан, декалин, безоловен бензин, митомицин C).
Етанол (етанол; алкохол)
Етилен гликол (етилен гликол)
Халогенирани въглеводороди (HFC; трихлороетен, тетрахлороетен, хексахлорбутадиен, хлороформ).
Хербициди (паракват, дикват, хлориран феноксиацетат киселини).
кокаин
Меламин
Метали (кадмий, хром, олово, литий, никел, живак, уран).
Микотоксини (охратоксин А, цитринин, афлатоксин В1).
Salicylates