Болки в гърба: симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да показват болки в гърба или кръста:

  • Болка под ребрената дъга и над глутеалните гънки, със или без лъчение.

Може да присъстват придружаващи други оплаквания. Ако „исхиалгия /лумбоишиалгия”Е заподозрян, вижте под темата със същото име. Насоките на Sk2 „Специфичен нисък гръб болка”Приема, че в повечето случаи конкретна причина за ниска болки в гърба може да се намери.

Предупредителни знаци (червени знамена)

Следните са улики за наличието на конкретни причини:

  • Анамнестична информация:
    • Възраст <20 години или> 50 години:
    • Намаляване на телесните размери → помислете за: Остеопороза (костна загуба)
    • аортен аневризма - изпъкналост на стената на аортата.
    • Възпалително ревматично заболяване (напр. Аксиален спондилоартрит; типични симптоми: коварна поява на болка; сутрешна скованост (≥ 30 минути); подобряване на болките в кръста с упражнения, които не са в покой; свързани с болката ранни сутрешни / нощни събуждания; продължителни болки в кръста (> 12 седмици) и начало преди 45-годишна възраст)
    • Загуба на тегло, необяснима
    • Инфекции: ХИВ, туберкулоза
    • Скорошна тежка травма * / контузия * (пряка травма с тъпа сила).
    • Малка травма * (напр. Кашлица, кихане или тежко повдигане) при пациенти в напреднала възраст или потенциални пациенти с остеопороза
    • Нефролитиаза (бъбрек камъни).
    • Остеопороза (загуба на кост)
    • Радикулопатии (хронично или остро дразнене или увреждане на a корен на нерва) / невропатии (събирателен термин за много периферни заболявания нервната система).
    • Туморна болест (единственият потвърден предупредителен знак за злокачествено (злокачествено) събитие на гръбначния стълб) / метастази (дъщерни тумори):
      • Напреднала възраст
      • Общи симптоми: Загуба на тегло, анорексия (загуба на апетит), бърза умора.
      • Болка, която се увеличава в легнало положение
      • Силна болка през нощта
    • Анамнеза за наркотици (интравенозна употреба на наркотици).
    • Лечение:
      • Имуносупресия (мерки за потискане на защитните реакции).
      • Дългосрочен стероид притежава/ терапевтична употреба на кортикостероиди (> 6 месеца) *.
  • Инфекция (треска > 38 ° C; нощно изпотяване).
  • Лаборатория: повишаване на CRP, патологични (анормални) находки на урина.
  • Уринарни симптоми
  • Локализирана болка под налягане + възрастен пациент * → прясна остеопороза фрактура (фрактура) възможно.
  • Сутрешна скованост > 1 час → съмнение за ревматологично заболяване (напр полимиалгия ревматика, ревматоиден артрит).
  • Неврологични симптоми
    • Нарушения на континенцията (дисфункция на пикочния мехур и / или червата) [неврологична спешност!]
    • Седалище анестезия (загуба на усещане за генитална и седалищна област, както и за вътрешната част на бедрата) + мехур разстройство на изпразването (напр. задържане на урина, повишено уриниране, инконтиненция) = Синдром на Kauda).
    • Пареза (парализа)
    • Менингизъм (болезнена скованост на врата)
  • Болка
    • Остра болка след лека травма
    • Болка в хълбока
    • Няма намаляване на болката в покой
    • Нощна болка
    • Заболявания на опорно-двигателния апарат без ограничение на подвижността и без обостряне при движения на гърба → Подозрение за заболяване с друга локализация (напр. бъбречно заболяване, рак на панкреаса (рак на панкреаса), стомашно-чревно заболяване / стомашно-чревно заболяване, тазова болест при жените
    • Болка толкова силна, че засегнатото лице се е удвоило или се е извило
    • Болки в гърдите
    • Нарастваща болка

* Предупредителни признаци за фрактура (счупена кост)Смел: предупредителни знаци, свързани с повишен риск от сериозна причина за болки в гърба.