Следните симптоми и оплаквания могат да показват болки в гърба или кръста:
- Болка под ребрената дъга и над глутеалните гънки, със или без лъчение.
Може да присъстват придружаващи други оплаквания. Ако „исхиалгия /лумбоишиалгия”Е заподозрян, вижте под темата със същото име. Насоките на Sk2 „Специфичен нисък гръб болка”Приема, че в повечето случаи конкретна причина за ниска болки в гърба може да се намери.
Предупредителни знаци (червени знамена)
Следните са улики за наличието на конкретни причини:
- Анамнестична информация:
- Възраст <20 години или> 50 години:
- Деца: прогресивно нежелание да ходи и да играе.
- > 50 години с нетипична долна част на гърба болка → мисли за: простата карцином / простата рак.
- Пациенти в напреднала възраст → помислете за: Плазмоцитом (злокачествено новообразувание; не-Лимфом на Ходжкин на Б лимфоцити).
- Намаляване на телесните размери → помислете за: Остеопороза (костна загуба)
- аортен аневризма - изпъкналост на стената на аортата.
- Възпалително ревматично заболяване (напр. Аксиален спондилоартрит; типични симптоми: коварна поява на болка; сутрешна скованост (≥ 30 минути); подобряване на болките в кръста с упражнения, които не са в покой; свързани с болката ранни сутрешни / нощни събуждания; продължителни болки в кръста (> 12 седмици) и начало преди 45-годишна възраст)
- Загуба на тегло, необяснима
- Инфекции: ХИВ, туберкулоза
- Скорошна тежка травма * / контузия * (пряка травма с тъпа сила).
- Малка травма * (напр. Кашлица, кихане или тежко повдигане) при пациенти в напреднала възраст или потенциални пациенти с остеопороза
- Нефролитиаза (бъбрек камъни).
- Остеопороза (загуба на кост)
- Радикулопатии (хронично или остро дразнене или увреждане на a корен на нерва) / невропатии (събирателен термин за много периферни заболявания нервната система).
- Туморна болест (единственият потвърден предупредителен знак за злокачествено (злокачествено) събитие на гръбначния стълб) / метастази (дъщерни тумори):
- Напреднала възраст
- Общи симптоми: Загуба на тегло, анорексия (загуба на апетит), бърза умора.
- Болка, която се увеличава в легнало положение
- Силна болка през нощта
- Анамнеза за наркотици (интравенозна употреба на наркотици).
- Лечение:
- Имуносупресия (мерки за потискане на защитните реакции).
- Дългосрочен стероид притежава/ терапевтична употреба на кортикостероиди (> 6 месеца) *.
- Възраст <20 години или> 50 години:
- Инфекция (треска > 38 ° C; нощно изпотяване).
- Лаборатория: повишаване на CRP, патологични (анормални) находки на урина.
- Уринарни симптоми
- Локализирана болка под налягане + възрастен пациент * → прясна остеопороза фрактура (фрактура) възможно.
- Сутрешна скованост > 1 час → съмнение за ревматологично заболяване (напр полимиалгия ревматика, ревматоиден артрит).
- Неврологични симптоми
- Нарушения на континенцията (дисфункция на пикочния мехур и / или червата) [неврологична спешност!]
- Седалище анестезия (загуба на усещане за генитална и седалищна област, както и за вътрешната част на бедрата) + мехур разстройство на изпразването (напр. задържане на урина, повишено уриниране, инконтиненция) = Синдром на Kauda).
- Пареза (парализа)
- Менингизъм (болезнена скованост на врата)
- Болка
- Остра болка след лека травма
- Болка в хълбока
- Няма намаляване на болката в покой
- Нощна болка
- Заболявания на опорно-двигателния апарат без ограничение на подвижността и без обостряне при движения на гърба → Подозрение за заболяване с друга локализация (напр. бъбречно заболяване, рак на панкреаса (рак на панкреаса), стомашно-чревно заболяване / стомашно-чревно заболяване, тазова болест при жените
- Болка толкова силна, че засегнатото лице се е удвоило или се е извило
- Болки в гърдите
- Нарастваща болка
* Предупредителни признаци за фрактура (счупена кост)Смел: предупредителни знаци, свързани с повишен риск от сериозна причина за болки в гърба.