Електроконвулсивна притежава е изобретен още през 1937 г. от двама италиански лекари, Бини и Черлети, за лечение и облекчаване на психични разстройства. Въпреки че тази форма на притежава все още се използва в психиатрията и днес, счита се за спорен дори сред експертите. Проучванията са показали неговите ползи при определени психиатрични състояния.
Какво представлява електроконвулсивната терапия?
Електроконвулсивна притежава или електроконвулсивна терапия, ЕКТ, е форма на лечение, която е служила и от време на време все още служи изключително за лечение на психични разстройства и психиатрични клинични картини. ЕКТ работи с електрически ток, поради което терминът електрошокова терапия също се използва дълго време, но това напълно изчезна от медицинската употреба. Електроконвулсивната терапия, ЕКТ, е форма на лечение, която е служила изключително за лечение на психични разстройства и психиатрични клинични картини и все още се използва в единични случаи. През 1970-те и 1980-те години електроконвулсивната терапия напълно изчезва от спектъра на психиатричното лечение. През тези десетилетия методът беше толкова противоречив, че дори и най-тежките случаи вече не се лекуваха с него. Първоначално забравената електроконвулсивна терапия обаче все по-често се използва отново в наши дни. Последователността на лечението е възможна само при строго указание и под специализирано психиатрично наблюдение. От изобретяването си две години преди избухването на Втората световна война, електроконвулсивната терапия е обект на ожесточени спорове, включително публичен дебат. Поради предполагаемата работа с токови удари, тази форма на терапия е имала лоша репутация от самото начало и това не се е променило до днес. Дори да има индикация, все още е трудно да се обясни на близките на пациента защо трябва да се използва по-специално електроконвулсивна терапия.
Функция, ефект и цели
Първите експерименти с електроконвулсивна терапия са проведени върху психологически напълно здрав субект, обаче, против волята му. Този пациент беше предоставен на двамата изобретатели на метода от полицията за тестване на терапия, процедура, която днес би била немислима. През първите години след фазата на тестване електроконвулсивната терапия всъщност е била предназначена за лечение на хомосексуалността. По време на националсоциализма, ЕСТ дори се използва изцяло без индикация и за наказание. Тези факти понякога водят до лош имидж на тази форма на терапия и до днес. Литературната филмова адаптация „Един прелетя над кукувиче гнездо“ показва широкото използване на електроконвулсивна терапия за наказание цели. Ползата от електроконвулсивната терапия за някои психиатрични заболявания все още е безспорна. Например, така наречената пагубна кататония би олово до смърт без използване на електроконвулсивна терапия. Основни показания за електроконвулсивна терапия са така наречените ендогенни делюзионни депресии с и без риск от самоубийство, всички форми на кататония и като терапия по избор в случай на пълен неуспех на невролептичното лечение. Тъй като гореспоменатата пагубна кататония обикновено е особено фулминантна, бързото използване на електроконвулсивна терапия е единствената животоспасяваща мярка до момента. Направени са много изследвания по въпроса за електроконвулсивната терапия, но точна механизъм на действие все още не е ясно разбрано. Една от теориите е, че ако пациентът страда от припадък, хормони и невротрансмитерите в кръвния поток стават напълно небалансирани. Непосредственото използване на ЕСТ би довело до внезапна реорганизация, нулиране, така да се каже, на дисбалансираните структури. Но дори тази теория, която е често срещана сред експертите, в никакъв случай не е научно доказана. Обикновено пациентите трябва да се подлагат на процедурата по-често, тъй като за да се постигне траен ефект са необходими до 12 приложения на интервали от поне 2 дни. Максималната скорост на приложение не трябва да надвишава 3 пъти седмично, в противен случай нежеланите реакции биха застрашили всеки терапевтичен успех. Ако е възможно, пациентът и неговите роднини трябва да бъдат информирани преди всяка терапевтична сесия; само при животозастрашаващи извънредни ситуации не се изисква пряко съгласие. Преди действителното ECT, кратко анестезия със стабилен мускул отдих намлява кислород вентилация трябва да се предизвиква от опитен анестезиолог. Вентилация намлява интубация съоръжения трябва да са на разположение в случай на спешност, но при извършване на ЕСТ не се предвижда профилактична интубация. Като цяло интубация скоростта на електроконвулсивна терапия е много ниска. За да се предотврати нараняване на устните и зъбите по време на терапията, се изисква дентална защита. След това се използва генератор за включване на тока за период от 3 до 5 секунди и със скорост 600 милиампера. Тази процедура предизвиква припадък. Поставянето на електродите е едностранно и никога на доминиращото полукълбо. Това е емпирична стойност от много лечения, тъй като много повече странични ефекти са възникнали при двустранните отвеждания, които често са били използвани.
Рискове, странични ефекти и опасности
Прилагането на електроконвулсивна терапия включва рискове, понякога тежки странични ефекти, опасности и особености. Нежеланите реакции винаги се появяват след лечението, например под формата на състояния на объркване и леко памет увреждане. Тези явления обаче са обратими, т.е. те изчезват спонтанно сами по себе си след няколко часа или дни. Амнестичното увреждане е често срещано, но е рядко явление, тъй като се предпочитат едностранни потенциални клиенти. Най-важните противопоказания за електроконвулсивна терапия са повишено вътречерепно налягане, аневризми, съдови изхвърляния на големите кръв съдове и в мозъки остър миокарден инфаркт. Наличието на a пейсмейкър or бременност не представляват противопоказания за лечение с ЕКТ. Следователно преди лечението са необходими подходящи, задълбочени прегледи. Постоянен мозък увреждане не се очаква дори след многократна употреба на електроконвулсивна терапия.
