Симптоми
Най-честите симптоми на остър периостити са внезапни болка в областта на пищяла. Те се възприемат и описват като потискащи и изключително неприятни, при което болка излъчва и следователно може да се усети в съседни анатомични области като коляното, глезен или крак. По време на движенията локализацията им може да се измести и те често се описват като увеличени от пациента, което води до субективно ограничение на движението. Намушкване или изгаряне болка рядко се среща в случаи на периостити.
Освен това костта в областта на пищяла е болезнена поради натиск, който се изразява с особено силно усещане за болка веднага щом се натисне с тъп предмет или с ръка върху засегнатата област на пищяла. В допълнение, подуването в областта на пищяла е относително често, тъй като това също води до възпалителни промени в меките тъкани на крак. Понякога се наблюдава и зачервяване на кожата над пищяла.
Тъй като пищялът се загрява, петте основни симптома (зачервяване, подуване, болка, прегряване и нарушена функция), които са характерни за наличието на възпаление, са завършени. Ако периоста е силно възпалено, цялото тяло може да бъде все по-засегнато, което засегнатото лице забелязва от обща умора и дори треска. Понякога, гной също е оформена и видима малка свежда се появяват, които се изпразват под налягане. В рамките на максималната форма на периостити, гнойно възпаление на кожата е пълната картина на периостит, който трябва да се лекува незабавно.
Терапия
Преди да започнете лечение на периостит, е важно да разберете какво е довело до възпалението, тъй като по-нататъшната процедура може да се различава основно в резултат. В случай на хронично претоварване чрез спорт, крак първо трябва да се охлади и защити и да се избягват съответните спортни дейности в близко бъдеще. Симптоматична терапия с лекарства като ибупрофен или Voltaren се препоръчва, тъй като те помагат на възпалението да отшуми по-бързо и намаляват съществуващата болка.
Ако възпалението на периоста е причинено от имиграцията на бактерии, трябва да се започне антибиотично лечение. Многобройни антибиотици са на разположение за тази цел, включително антибиотици, които са особено ефективни върху тъканта. Препоръчително е паралелно прилагане на охлаждащи и противовъзпалителни мерки, за да се постигне бързо субективно подобрение на симптомите.
При лечение на периостит на пищялната кост, предимно противовъзпалително обезболяващи се използват, като например от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства Ибупрофен or диклофенак. Освен това, периостална възпаление на пищяла трябва да се лекува антибиотично, ако е причинено от бактерии. Най-често използваните антибиотици са пеницилини или добре лечимият тъкан клиндамицин, които трябва да се прилагат в рамките на период от около една седмица.
В изключителни случаи обаче е възможно специфичният патоген да не реагира на терапията с обичайния широкоспектърен спектър антибиотици и могат да бъдат елиминирани в достатъчна степен. В резултат на това трябва да се извърши специален анализ на потенциално ефективни лекарства, антибиограма. Това означава, че първо трябва да се получи материал, съдържащ патогена, например чрез тест с намазка и след това да се анализира, за да може да се започне целенасочена антибиотична терапия.
В зависимост от патогена това може да отнеме до няколко седмици и по този начин да удължи периода до излекуване. Хладни и противовъзпалителни мехлеми могат да помогнат за облекчаване на симптомите на периостит на пищялната кост. Активната съставка диклофенак има аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
Той е идеално подходящ за външно приложение върху пищялната кост. диклофенак съдържа се например в Voltaren® и Diclo-Schmerzgel®. Добре известната активна съставка ибупрофен също има аналгетични и противовъзпалителни свойства.
Doc® Ibuprofen Pain Gel също има благоприятен ефект върху остеомиелит на пищяла. Когато купувате други мехлеми, трябва да се уверите, че продуктите са противовъзпалителни и ефективни срещу болка. В допълнение към защитата на засегнатите крак, има домашни лекарства, които могат да облекчат симптомите.
Идеални са компреси от извара, които се увиват около засегнатата пищяла. Компресите охлаждат, облекчават болката, имат противовъзпалителен ефект и намаляват отока. Това е изпитано домашно лекарство, което е евтино и се понася добре. Освен това всички други охлаждащи течности, като охлаждащи подложки или влажни компреси със студена вода, са подходящи за охлаждане на тъканите и намаляване на отока.
Редуващите се студени и топли изображения могат да бъдат ефективни в по-нататъшния процес. Друга, обикновено допълваща мярка при лечението на периостит на пищяла е прилагането на a kinesiotape. Остър и тежък периостит не може да се лекува адекватно kinesiotape; това обаче може да доведе до подобряване на субективните симптоми.
Kinesiotape - еластична самозалепваща лента - нанася се по хода на пищялната кост и гарантира, че мускулите работа по протежение на или по ръба на пищялната кост се облекчават от приложените сили на опън. Продължителността на приложението на кинезиотеп варира в зависимост от тежестта на периосталното възпаление. Ако противно на очакванията има влошаване на състоянието на приложението, лечението трябва незабавно да бъде спряно.
Понякога може да се случи, че единствено консервативното лечение на периосталното възпаление не е достатъчно за постигане на подобрение на симптомите. Такъв може да бъде случаят, например, ако периосталното възпаление е достигнало хроничен стадий поради пренапрежение, така че охлаждането или щадящото лечение вече нямат положителен ефект. Освен това консервативната терапия обикновено е безнадеждна, ако бактериално причинения периостит не може да бъде лекуван достатъчно ефективно с антибиотици и е много труден за лечение.
В този случай има основателна загриженост, че възпалението може да се разпространи в други области и да причини системно увреждане на пациента. В някои, много редки случаи, възпаление на периоста може да се разпространи толкова далеч, че ампутиране на крака би трябвало да се обмисли без бързо хирургично лечение на засегнатата област. Хирургичното възстановяване на периосталното възпаление е един от последните варианти за премахване на възпалителния процес и всички причинители на патогени от тялото.
Хирургичната процедура се извършва в специализирана клиника за септични заболявания и обикновено се извършва под обща анестезия. Първоначално се извършва достатъчна дезинфекция и покриване, последвано от слойно премахване на меката тъкан по посока на засегнатата пищяла. По време на този процес мъртвите и силно възпалени части се отстраняват.
Силно възпалената надкостница трябва да се отстрани пропорционално и да се изплакне зоната на пищяла със специален дезинфекционен разтвор. Накрая, отрязаните меки тъкани се прикрепват отново по слой и накрая кожата се затваря. След това на пациента се дава орален антибиотик, за да се гарантира, че има такъв микроби които може да са проникнали в нормално силно стерилната област на костта, се убиват.
В редки случаи се прилага антибиотична верига и върху надкостницата. Това е малка верига, покрита с антибиотик като гентамицин. Това се освобождава директно в околността за около две седмици и може да действа локално.
По този начин силно възпалената област ще бъде лекувана антибиотично във високи дози, което не би било възможно без странични ефекти от приложението на таблетка. След това антибиотичната верига се отстранява отново. Премахването на хронично възпалената надкостница често е успешно. За съжаление има и някои редки случаи на хронично периостално възпаление, които не се повлияват успешно от никоя терапия. В тези случаи дори хирургичните процедури могат да бъдат трудни, така че понякога се налага да се повтарят няколко пъти.
