Възбудител на спондилодискит | Спондилодискит

Възбудител на спондилодискит

Неспецифичното спондилодискит се причинява предимно от бактерията Стафилококус ауреус. Разпространението на патогена може да стане по вътрешен (ендогенен) или външен (екзогенен) път. бактерии се движат от инфекция в тялото, извън гръбначно тяло, в кръвния поток и оттам до засегнатите части на гръбначния стълб (хематогенни). Патогените могат да се предават както през венозните („водещи до сърце“) И артериалния („ отвеждащ от сърцето ”) кръвен поток.

Възпалението може да бъде предизвикано и от заразени лимфа течност (лимфогенна). Ендогенното възбуждане често се среща при пациенти с имунната система дефицит поради напр диабет мелитус, хронична злоупотреба с алкохол и наркотици, туморни заболявания или предшестващо хронично възпаление. Освен това съществува екзогенният път.

Тук източникът на инфекцията се крие в засегнатите гръбначно тяло или междузвезден диск себе си. Примесите или нестерилната работа по време на операции или инжекции близо до гръбначния стълб насочват патогените директно в тялото. В някои случаи (10-15%) екзогенните инфекции включват MRSA патоген (устойчив на метицилин Staphylococcus aureus), което се превърна в основен проблем в много болници поради своята нечувствителност (резистентност) към много антибиотици.

В допълнение на Стафилококус ауреус (36%), което принадлежи на стафилококи, Грам-отрицателен бактерии, като Escheria coli (23%) или Pseudomonas aeruginosa (5%), които се срещат в червата, причиняват неспецифични спондилодискит, Освен това, стрептококи като Streptococcus sanguis са откриваеми в 19% от случаите. Гъбите и паразитите са изключително редки като патогени и следователно не се споменават по име!

Клиничната картина на специфични спондилодискит е причинено от туберкулоза патогени, обикновено микобактерията туберкулоза. Инфекцията винаги се случва по ендогенен път. ХИВ-позитивни пациенти с туберкулоза имат особено висок риск от заразяване със специфичен спондилодисцит.

Алкохолизъм, диабет диабет, туморни заболявания са важни съпътстващи заболявания на пациента, които могат да насърчат развитието на спондилодисцит.

• Отворените наранявания, които водят до локална инфекция, могат да причинят бактерии да се установя.
• По време на гръбначна хирургия, бактериите могат да проникнат в междузвезден диск или гръбначно тяло чрез хирургически достъп, например по време на операция на диска, втвърдяваща хирургия (спондилодеза), дискография и много други. Тъй като такава инфекция никога не може да бъде напълно изключена, дори когато се спазват всички хигиенни разпоредби, задълбочено обяснение на риска от инфекция по време на операцията и възможните последици от такава инфекция се дава преди планираната операция на гръбначния стълб.

  За щастие такива инфекции са рядкост.

• Яркото представяне на гръбначното тяло показва гной
• Дисцит. Съседните междупрешленни дискове също са засегнати от инфекцията.
• Представяне на здраво тяло на прешлен
• Мускулни илеопсои; все още не се вижда абсцес на слягане
• Гръбначен канал
• Здраво тяло на гръбначния стълб
• Спондилодискит. Известно е, че колапсът на гръбначното тяло се случва при тежка инфекция

В допълнение към описаните симптоми, на пациента медицинска история (анамнеза) може да даде решаващи индикации за наличие на спондилодисцит.

По-специално е важно да се разбере дали наскоро са настъпили инфекции в други органи на тялото и как са били лекувани. Освен това от особен интерес е дали гръбначната операция е била извършена наскоро или дори отдавна. Стандартизираното изследване в случай на възпалителен процес в гръбначния стълб включва a кръв тест с определяне на стойностите на възпалението (виж по-горе).

Ако симптомите (обратно болка и евентуално треска) са в съответствие с определянето на повишени стойности на възпаление, тогава има основателно подозрение за инфекция на гръбначно тяло. The рентгенови лъчи на предполагаемия гръбначен разрез също е една от първоначалните диагностични мерки за спондилодискит. В много напреднали случаи на инфекция могат да присъстват промени в нормалния рентгенологичен образ на гръбначното тяло (засенчване, изсветляване).

Височината на диска може да бъде намалена. В много напреднали случаи на спондилодискит може да се наблюдава разрушаване на гръбначното тяло (остеолиза) или колапс на гръбначното тяло поради възпаление. Това са много късни признаци на тежка инфекция на гръбначно тяло. В много случаи Рентгенов изображението може да бъде напълно незабележимо.

За да се предотврати такава степен на разрушаване на гръбначното тяло чрез навременни терапевтични контрамерки, ранната диагностика е от решаващо значение. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс, ЯМР, особено на лумбалната част на гръбначния стълб) може да разкрие типични промени в тялото на гръбначния стълб и междузвезден диск инфекция много по-рано от рентгеновите лъчи, тъй като гной което се е образувало може да се открие като натрупване на течност. Също така е възможно да се оцени силата и разпространението на инфекцията. Поради тази причина, ако има обосновано подозрение за инфекция на гръбначно тяло, MRI изследване на съответния регион (цервикален, гръден, лумбален) винаги трябва да се извършва на ранен етап.