Рак на хранопровода: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

В приблизително 85% от случаите, хранопровода рак is плоскоклетъчен карцином. Аденокарциномите (карцином на Барет) присъстват в 15% и са разположени предимно в долната част на хранопровода. В западните индустриализирани страни, плоскоклетъчен карцином е станало по-рядко, тъй като все по-малко хора пушат. Плоскоклетъчен карцином на хранопровода сега представлява 80% от всички случаи в по-бедните страни. Предшественикът на аденокарцинома е хранопроводът на Барет (синоним: синдром на Алисън-Джонстоун); това възниква върху метапластиката лигавицата на базата на езофагеален пептик язва. Рефлуксният езофагит има следните три причини:

Секрецията на стомашната киселина е толкова голяма, че езофагеалната перисталтика вече не може да се справи с нея
Езофагеалната перисталтика е толкова нарушена, че дори не може да върне нормалната секреция на стомашна киселина
Езофагеалният сфинктер (долният сфинктер на хранопровода) е недостатъчен (вече не се затваря адекватно).

Най-често в основата на недостатъчност на кардията (недостатъчна функция на затваряне, поради което киселинният стомашен сок може да изтече обратно в долната част на хранопроводаотлив) и причиняват възпаление). The състояние също често се свързва с аксиална хиатална херния (плъзгаща херния поради диафрагмална херния): почти всички пациенти с отлив езофагит (възпаление на хранопровода поради рефлукс) имат такава херния, но само 10% от всички пациенти с аксиална херния показват симптоми на рефлуксен езофагит.

Етиология (причини)

Биографични причини

Генетично бреме от родители, баби и дядовци
- Има генни варианти, които са свързани с болестите на Барет
Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически статус.

Поведенчески причини

Хранене
- Твърде малко консумация на риба; обратна връзка между консумацията на риба и риска от заболяване.
- Излагане на нитрозамин Пушени и сушени храни и храни с високо съдържание на нитрати и нитрити Нитратът е потенциално токсично съединение: Нитратът се редуцира до нитрит в организма от бактерии (слюнка/стомах). Нитритът е реактивен окислител, който реагира за предпочитане с кръв пигмент хемоглобин, превръщайки го в метхемоглобин. Освен това нитритите (съдържащи се също в сушени колбаси и месни продукти и узряло сирене) образуват нитрозамини с вторични амини (съдържа се в месни и колбасни изделия, сирене и риба), които имат генотоксичен и мутагенен ефект. Дневният прием на нитрати обикновено е около 70% от консумацията на зеленчуци (маруля и маруля, зелена, бяла и китайска зеле, кольраби, спанак, репички, репички, цвекло), 20% от пиенето вода (азот тор) и 10% от месо и месни продукти и риба.
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи; недостатъци на витамин А, молибден и цинк също се смята, че оказват влияние върху развитието.
Консумация на стимуланти
- алкохол (особено концентриран алкохол (≥ 30 об.%)); увеличава риска от плоскоклетъчен карцином на хранопровода
- Тютюн (пушене); увеличава риска от плоскоклетъчен карцином и аденокарцином на хранопровода и езофагогастриалния възел
Употреба на наркотици
- Пушещи опиати
- Бетел ядка (дъвчаща бетел гайка) / алкалоиди бетел ядки; увеличава риска от плоскоклетъчен карцином на хранопровода
Горещи напитки (> 65 ° C)
- Пиенето на горещ чай и пушене или консумира алкохол в същото време увеличава риска от хранопровода рак 5 пъти при китайски мъже Забележка: През 2016 г. Международната агенция за изследване на рака (IARC) класифицира много горещите напитки (над 65 ° C) като „вероятно канцерогенни“.
Психо-социална ситуация
- Висока работа стрес: + 112% хранопровода рак (рак на хранопровода).
Прекалена пълнота (с наднормено тегло) - особено затлъстяването на тръбите; увеличава риска от аденокарцином на хранопровода и езофагогастриалната връзка.
Разпределение на телесни мазнини в Android, тоест коремна / висцерална, тръбна, централна телесна мазнина (тип ябълка) - налице е висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (THQ; съотношение талия-ханш (WHR)) Когато обиколката на талията е измерено съгласно насоките на Международната диабетна федерация (IDF, 2005), се прилагат следните стандартни стойности:
- Мъже <94 cm
- Жени <80 cm
Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.

Причини, свързани с болестта

Хранопровод на Барет (синоним: синдром на Алисън-Джонстоун) - образуване на езофагеален пептик язва върху метапластиката лигавицата; може да е предшественик на аденокарцином.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (синоними: ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксна болест); гастроезофагеален рефлукс; рефлуксна езофагит; рефлуксна болест; рефлуксен езофагит) ), причинени от анормалния рефлукс (рефлукс) на кисели стомашни сокове и друго стомашно съдържание; увеличава риска от аденокарцином на хранопровода
Синдром на Howel-Evans (тилоза) - палмо-плантарна хиперкреатоза / образуване на рогови мазоли по ръцете и краката; изключително рядко нарушение на кожата; много висока честота на плоскоклетъчен карцином на хранопровода (40-100% проникване)
Инфекция с папиломен вирус 16 (HPV 16) или Хеликобактер пилори.
хранопровода ахалазия - дисфункция на долния езофагеален сфинктер (мускули на хранопровода), с невъзможност за отпускане; това е невродегенеративно заболяване, при което нервните клетки на миентериалния сплит умират. В последния стадий на заболяването свиваемостта на мускулите на хранопровода е необратимо увредена, в резултат на което частиците храна вече не се транспортират в стомах намлява олово до белодробна дисфункция чрез преминаване в трахеята (трахея). До 50% от пациентите страдат от белодробна („бял дроб“) Дисфункция в резултат на хронична микроаспирация (поглъщане на малки количества материал, например хранителни частици, в белите дробове). Типични симптоми на ахалазия са: Дисфагия (дисфагия), регургитация (регургитация на храна), кашлица, гастроезофагеална отлив (рефлукс на стомашна киселина в хранопровода), диспнея (задух), болка в гърдите (болка в гърдите) и загуба на тегло; като вторична ахалазия, тя обикновено е резултат от неоплазия (злокачествено новообразувание), напр. Например сърдечен карцином (стомах вход рак); ахалазия увеличава риска от плоскоклетъчни и аденокарциноми на хранопровода.
Пародонтит - откриването на Tannerella forsythia в оралната флора е свързано с 21% повишен риск от аденокарцином на хранопровода (EAC); Porphyromonas gingivalis е по-често при пациенти с плоскоклетъчен карцином на хранопровода (ESCC)
Синдром на Плъмър-Винсън (синоними: сидеропенична дисфагия, синдром на Патерсън-Браун-Кели) - симптомен комплекс от трофични разстройства (лигавични дефекти, орални рагади (сълзи в ъгъла на уста), крехък ноктите намлява коса, изгаряне от езики дисфагия (затруднено преглъщане), причинена от големи дефекти на лигавицата), специално предизвикана от дефицит на желязо. Болестта е рисков фактор за развитието на рак на хранопровода.
Цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия) - хронично заболяване от лигавицата от тънко черво (тънкочревна лигавица), която се основава на свръхчувствителност към зърнения протеин глутен; влияние върху развитието на рак на хранопровода все още не е ясно.

Рентгенови лъчи

състояние след радиотерапия (лъчетерапия) на шийно-гръдната област; доза-зависимо повишаване на риска от последващ рак на хранопровода.

Излагане на околната среда - интоксикации (отравяния).

Поглъщане на афлатоксини, нитрозамини или бетелови ядки.
Киселина и алкали изгаряния (→ стенози на белези).
състояние след неоплазия (злокачествени новообразувания) на глава намлява шия област.