дефиниция
Аортна дисекция е кървене в стената на аортата на тялото. В процеса стената на съда се разделя на различните си слоеве и кръв протича между тези отделни слоеве. Това създава нов канал до аортата чрез които кръв също може да тече.
Аортна дисекция от тип Станфорд А се отнася изключително до такова разцепване в областта на т. нар. възходяща аорта. Това е частта от аортата който се намира непосредствено до сърце. Тип B, от друга страна, включва останалата част от аортата.
Диагноза
Тип А аортна дисекция често е спешен случай. Ето защо, ако симптомите предполагат съмнение за аортна дисекация, трябва да се избере най-надеждната и бърза диагностична процедура. В повечето случаи за тази цел се прави КТ с контрастно вещество, тъй като това е много бърза и точна образна процедура.
Точното местоположение на дисекцията също може да бъде показано. Други процедури включват ултразвук от сандък област, ЯМР (продължителност около 30 минути) или конвенционален Рентгенов.
Симптоми
Типично за аортната дисекация е т.нар болка на унищожение. Това е най-силното болка което започва внезапно. При аортна дисекация тип А, центърът на болка се намира в гръдния кош.
В допълнение, болката може да възникне между лопатките и да излъчва в гърба по цялата област на гръдния отдел на гръбначния стълб. Също така е възможно болката да излъчи в корема. Това обаче е по-вероятно да показва аортна дисекация в участъка на аортата, който всъщност лежи в коремната кухина.
Болката често се описва от засегнатите лица като изгаряне или разкъсване. Аортната дисекация води до промяна кръв поток. Някои органи вече не са снабдени с достатъчно кръв.
Тъй като тип А е дисекция в началната част на аортата, всички органи могат да бъдат засегнати. В мозъкнапример липсата на кръв бързо причинява припадък. Ако коронарни артерии които напускат възходящата аорта са засегнати, a сърце атаката се случва с внезапна болка и натиск върху сандък. Може да се появи и задух. Дисекацията на аортата може да бъде придружена от тежка и внезапна загуба на кръв, водеща до състояние на шок което може да изисква реанимация.
Каква е продължителността на живота при аортна дисекация тип А?
Аортната дисекация тип А обикновено е трудна спешна ситуация. Ако дисекцията е придружена от висока загуба на кръв, шансовете за оцеляване са много лоши. В рамките на няколко минути, сърце изпомпва целия кръвен обем на тялото през аортата.
В резултат на това голяма част от засегнатите лица не стигат навреме до болница. Ако бяха предприети бързи действия в тази спешна ситуация, спешната хирургия и допълнителното прилагане на кръв могат да бъдат животоспасяващи. Независимо от това оцеляването през следващите 30 дни е критично.
Около 80% от оперираните преживяват този период. Дори и без остра тежка загуба на кръв, дисекацията на аортата тип А често е фатална. От онези, които са решили да не предприемат операция, само половината оцеляват през следващите 30 дни.
Дори въпреки операцията, около 20% от лекуваните умират. Тези, които преживяват критичния интервал от 30 дни, имат доста добра продължителност на живота. През следващия период играе решаваща роля дали рисковите фактори могат да бъдат ограничени. Високото кръвно налягане трябва да се третира по същия начин като хиперхолестеролемия (повишаване на нивата на липидите в кръвта), което води до калциране на съдове. Здравословен диета и редовната физическа активност също имат положителен ефект върху сърдечносъдова система и по този начин може да подобри продължителността на живота.