OP
Хирургията е абсолютно задължителна при тип А аортна дисекция, тъй като смъртността при консервативна терапия е 50%. В допълнение, това е абсолютна индикация за спешни случаи, тъй като смъртността се увеличава с 1% с всеки изминал час. Операцията се извършва под общо анестезия.
Аорта стент може да се вмъкне, за да се преодолее зоната на дисекция. Това се натиска върху голям кръв плавателен съд на стегнат към предната част на аортата, където подрежда аортата. Използва се различна процедура за имплантиране на пластмасова протеза на мястото на възходящата аорта.
За това гръдният кош трябва да се отвори. Пациентът е свързан с сърце-бял дроб машина, която поема изпомпването функция на сърцето за определен период от време. The сърце след това се обездвижва с лекарства, тъй като не може да се извърши имплантиране на протеза на биещото сърце.
Тъй като аортна дисекция тип А е по-опасният от двата вида дисекция, благоприятства се имплантирането на пластмасова протеза върху отворения гръден кош. Аортата стент се използва само ако хирургичният риск е твърде висок поради, например, предишен бял дроб заболявания. От аортна дисекция тип А е опасно заболяване, постоянното последващо обслужване е абсолютно необходимо.
След операцията това първоначално се състои от мониторинг в реанимацията и по-късно в нормално отделение. Това е последвано от рехабилитационна програма, която третира физическите и психологическите аспекти на заболяването. В дългосрочен план, добро кръв настройката на налягането е от съществено значение.
КТ прегледите също се извършват редовно. Това позволява подновената дилатация в областта на възходящата аорта да бъде открита и лекувана рано. В прогнозата за оцеляване се говори за различни критични моменти във времето.
Така нареченият „първи удар“ е непосредственото време на дисекция, преди човекът да стигне до болницата. Често дисекцията тип А е придружена от голяма загуба на кръв, където обемна доза и спешна операция трябва да бъдат извършени в рамките на минути. „Вторият удар“ е самата операция.
Около 80% от оперираните лица оцеляват. „Третото попадение“ обобщава възможните усложнения, които могат да възникнат през следващия месец и зависи до голяма степен от това колко други органи органи са били увредени от загубата на кръв. The мозък а бъбреците са особено чувствителни.
Причини
Причините за аортна дисекация тип А са многобройни. Особени рискови фактори са високо кръвно налягане (артериална хипертония) и артериосклероза (калциране на кръвта съдове). Поради увеличеното кръвно налягане, повече сили се натрупват върху стената на съда.
Освен това структурата на стената може да бъде отслабена от калцификатите. В комбинация двете заболявания могат да доведат до разцепване на аортната стена. Съединителната тъкан болестите също могат да бъдат причина за аортна дисекция.
В резултат на заболяването съдовата стена е структурирана по различен начин, отколкото при здрави хора. В резултат на това често не е в състояние да противодейства на силите, които съществуват в аортата за цял живот. Най-известният съединителната тъкан болести, които са особено често свързани с аортните дисекции, са Marfan и Синдром на Ehlers-Danlos.
Други съдоразширяващи заболявания произхождат от автоимунната група форми. Това са заболявания, при които тялото се самонапада. Това може например да доведе до възпаление и по този начин отслабване на стените на съдовете.
Специфични причини за аортна дисекция тип А са причини като травма в областта на гръдния кош. Това често се случва при автомобилни катастрофи, при които големи усилия се упражняват върху гръдния кош от предпазния колан или волана. Хирургия на аортата, като байпас хирургия, също може да отслаби съдовата стена и по този начин да причини дисекция в областта на възходящата аорта.
