Какво е хемодиализа?
При хемодиализа кръвта се изпраща извън тялото през изкуствена мембрана за отстраняване на вредните вещества. Тази мембрана функционира като филтър, т.е. тя е пропусклива само за част от веществата.
Обратно, кръвта на пациента може да бъде обогатена с подходящи вещества в хода на хемодиализата чрез специфичен състав на диализата. По този начин вредните вещества се отстраняват от кръвта и желаните вещества се добавят обратно.
Шанс за диализа
Поради това пациентите на диализа се нуждаят от безопасен и стабилен съдов достъп: те получават така наречения диализен шънт. Съдовите хирурзи обикновено зашиват заедно артерия и вена на предмишницата (шунт на Cimino). Процедурата обикновено се извършва под местна анестезия (регионална анестезия).
Тъй като кръвта тече при по-високо налягане в артериите, отколкото във вените, кръвта тече във вената чрез диализния шънт при необичайно високо налягане. За да се приспособи към това, вената се разширява с времето и развива по-дебела стена. След това може многократно да се пробие за диализа. Докато стената на вената достигне достатъчна дебелина, диализата се извършва чрез катетър. Обикновено се поставя на врата или гърдите на пациента.
Кога провеждате хемодиализа?
Хемодиализата се използва:
- за няколко дни при остра бъбречна недостатъчност или при отравяне.
- като постоянна терапия при хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) в напреднал стадий.
Какво правите по време на хемодиализа?
Пациентите на диализа обикновено трябва да идват в център за специално лечение три пъти седмично за четири до осем часа всеки път. Следователно хемодиализата отнема много време – с всички ограничения, които това налага на работата и нормалното ежедневие.
Хемодиализа като домашна диализа
Хемодиализата като домашна диализа изисква голяма лична отговорност от страна на пациента, но му предлага по-голяма времева гъвкавост от хемодиализата в диализен център. Освен това усложненията при лечението (като проблеми с диализния шънт) се появяват много по-рядко при домашна диализа.
Какви са рисковете от хемодиализата?
Фосфатите могат да се натрупват в тялото поради бъбречна слабост. Резултатът може да бъде хиперпаратироидизъм, последван от увреждане на костите и артериосклероза. Следователно пациентите на диализа приемат таблетки при всяко хранене, които свързват фосфата. Ако нивото на калций в кръвта позволява, засегнатите получават и витамин D, тъй като той е важен за усвояването на калций в костите.
Какво трябва да взема предвид по време на хемодиализа?
Хемодиализата натоварва организма и ограничава пациента по време и хранене. Въпреки това, той е жизненоважен, ако бъбреците откажат. Диализата често може да преодолее дългото чакане за нов бъбрек (бъбречна трансплантация).
Подобни усложнения обаче могат да бъдат значително намалени или отложени чрез оптимално хемодиализно лечение. Ето защо лекарите обръщат внимание и на други заболявания като високо кръвно налягане, дислипидемия и анемия (бъбречна анемия), които могат да се развият в резултат на хронична бъбречна недостатъчност.
