Причини за непоносимост към лактоза

Симптоми

Приблизително 30 минути до 2 часа след поглъщане на храни, съдържащи лактоза, се появяват следните храносмилателни симптоми. Симптомите се проявяват само след поглъщане на определено количество (например 12-18 g лактоза), зависят от дозата и варират значително при отделните индивиди:

Други симптоми могат да включват звуци на червата, стомах тътен, гадене, повръщане, запек и общи симптоми.

Причини

За да може дизахаридът лактоза (мляко захар), за да се абсорбира в тялото от храната, тя трябва да се разгради в червата от ензима лактазна в двата си компонента гликоза намлява галактоза. Лактазен се намира главно в йеюнума, средния дял на тънко черво, и е закотвен в апикалната клетъчната мембрана на ентероцитите. Причината за лактозна непоносимост е намалена лактазна концентрация в тънко черво поради дефицит на лактаза. Лактозата не може да бъде усвоена или може да бъде усвоена само частично и достига до дебелото черво. Там, вода се задържа все повече осмотично. В допълнение, лактозата се ферментира от бактериалната флора до ферментационни продукти като карбоксилни киселини (оцетна киселина, маслена киселина, пропионова киселина) и газове (водород, метан, въглероден диоксид). Причини за дефицит на лактаза: Първичен дефицит на лактаза при възрастни: Дефицитът на лактаза обикновено е физиологичен, т.е. не е заболяване, а нормално развитие. Най-високите концентрации се измерват при раждането. След отбиването концентрацията на лактаза бързо спада при всички бозайници и продължава да спада през целия живот. При европейците това може да отнеме до 20 години концентрация за да достигне най-ниското си ниво. На второ място, дефицитът на лактаза може да бъде предизвикан от редица заболявания. В основата на това е увреждането на лигавицата от тънко черво, например поради вирусни гастроентерит, химиотерапия или травма. Придобитият дефицит на лактаза може да изчезне с течение на времето. Наследственият (вроден) първичен вроден дефицит на лактаза с пълна липса на ензимна активност е изключително рядък. В тази форма, диария настъпва при първото кърмене. Недоносени бебета: Лактазата се образува през последните седмици на бременност, поради което недоносените бебета често не могат да разграждат лактозата и не понасят гърдите мляко. Нероденото бебе е непоносимо до 34-та седмица на бременност.

Тригер

Задействащите фактори са храни, съдържащи лактоза, като например млечни продукти мляко, сметана, сирене, кондензирано мляко, мляко на прах, суроватка, мътеница, фета, извара и рикота. Количеството лактоза варира значително в зависимост от продукта. Лактозата е „скрита” в много продукти. Той се добавя към много храни като добавка например хляб, зърнени закуски, дресинг за салати или сладкиши. Лактозата е често срещано помощно вещество в лекарства като таблетки, прахове, гранули и в алтернативни лекарства (напр. Schüssler соли).

Рискови фактори

  • Етническа принадлежност: докато много хора с европейски произход (северноевропейци, бели американци, австралийци) могат да усвояват лактозата добре дори в зряла възраст, разпространението на лактозна непоносимост при индийците, латиноамериканците, чернокожите и азиатците е значително увеличен, вариращ от 20% до 100%. Основна лактозна непоносимост засяга около 70% от населението на света (!).
  • Южноевропейци: разпространението е значително по-високо в Южна Европа (25%), отколкото в Северна Европа (2%).
  • наследственост
  • Възраст: лактаза концентрация намалява с увеличаване на възрастта.

Усложнения

Важно е да знаете, че непоносимостта към лактоза, за разлика от други непоносимост към храни (като целиакия болест!), не причинява увреждане на лигавицата. Следователно млечните продукти могат да продължат да се консумират, дори ако се появят остри симптоми. Ако се избягват млечни продукти, калций дефицит и загуба на кост плътност може да доведе до. Рискът от остеопороза се увеличава при хора с непоносимост към лактоза.

Диагноза

За пробна самодиагностика могат да се изпият 3 dl мляко и да се наблюдават по-долу, за да се види дали се появяват симптоми.

  • Медицинска история
  • H2-Дихателен тест: Измерване на водород на дъх след поглъщане на лактоза (повишена).
  • Тест за непоносимост към лактоза: Измерване на кръв гликоза нива след поглъщане на лактоза (намалени).
  • Биопсия на тънките черва
  • Генотипиране (в изключителни случаи)

Диференциални диагнози

Немедикаментозни мерки

Най-важната мярка е да се намали консумацията на храни, богати на лактоза. Пълното въздържане обаче обикновено не е необходимо или желателно, тъй като млякото съдържа важни минерали (калций) И витамини, наред с други неща. Повечето пациенти могат да консумират малки, поносими количества през целия ден. Толерантността трябва да се тества индивидуално. Млякото без лактоза се предлага на пазара. Оризовото мляко и соевото мляко са без лактоза, но вкус отнема малко привикване. Млякото от бозайници като козе мляко съдържа лактоза. Подкислени млечни продукти като кисело мляко, кисело мляко, извара и отлежали сирена се понасят сравнително добре, тъй като част или цялата лактоза е разградена от млечна киселина бактерии. Твърдите сирена като Gruyère и Emmental могат да се консумират без проблеми, защото вече не съдържат лактоза. СПИН: хранителен дневник, таблици на съвместими храни, приложения.

Медикаментозно лечение

Лактаза (напр. Lacdigest, диетична допълнение) е бета-галактозидаза, която разгражда млечната захар до гликоза намлява галактоза. Лекарството се приема непосредствено преди ядене на храна, съдържаща лактоза и може да повиши толерантността, например при хранене навън в ресторант. калций намлява витамин D заместване на недостатъчен прием на млечни продукти и храни, съдържащи калций. Пробиотиците: Бактериите с лактазна активност може да разгради млечната захар (напр. лактобацили). В случай на вторична непоносимост към лактоза, основното заболяване трябва да се лекува. Млякото с ниско ниво на лактоза се предлага на пазара за бебета с непоносимост към лактоза, например Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin се използва и при хранителни алергии и чревни разстройства.