Тестът на Фаулър е аудиометричен тест, който проверява възприемането на силата на звука при странично диференцирано загуба на слуха. Най-често тестовата процедура се провежда за диагностициране на набирането на персонал, т.е. загуба на слуха включващо вътрешното ухо или се използва за разграничаване на сензоневралната и кондуктивната загуба на слуха. Тъй като тестът на Фаулър включва процедура за субективна компенсация на силата на звука, методът е подходящ само за хора, които са готови да си сътрудничат и са психически здрави.
Какво представлява тестът на Фаулър?
Тестът на Фаулър е аудиометричен тест, който проверява възприемането на силата на звука при странично диференцирано загуба на слуха. Тестът на Фаулър е процедура за отоларингологично тестване. Процедурата е известна още като ABLB тест или алтернативна бинаурална сила на звука Баланс тест. Това е аудиометричен метод, който сравнява възприемането на силата на звука на двете уши, използвайки редуващи се звуци от различни нива. Дълго време набирането, открито от теста, се считаше за инструмент за диференциална диагностика за несъмнено потвърждение на сензоневралната загуба на слуха. Отоларингологията е запозната с тестовата процедура на Фаулър от 1937 г., когато Едмънд П. Фаулър публикува за първи път принципите на теста. Тъй като тестът разчита на сътрудничеството на пациента и субективното възприятие на силата на пациента силно влияе върху резултатите, той не може да бъде наречен обективна процедура за оценка. Вместо това, по отношение на тестовата основа, се говори за субективна компенсация на силата на звука за странично диференцирана загуба на слуха.
Функция, ефект и цели
Най-често тестът на Фаулър се среща при едностранна или изключително диференцирана загуба на слуха. По правило процедурата се използва само когато има разлика от поне 30 dB между двете уши по отношение на загуба на слуха. В този контекст тестът се използва предимно за диференциална диагноза на сензоневрална и кондуктивна загуба на слуха. Субективното възприемане на силата на звука на пациента определя настройките, направени от персонала на аудиометъра. Поради тази причина тестът на Фаулър може да се извършва само на пациенти, които са готови да сътрудничат. В заключение, процедурата не е подходяща за неволни или психически луди субекти. Тестът на Фаулър може да се използва за определяне на местоположението на сензоневрална загуба на слуха при нарушения на вътрешното ухо, като набиране на работа. За извършване на теста е необходим звуков аудиометър. Това устройство също трябва да може да възпроизвежда тон на различно ниво на двете уши последователно. Поради тази причина тестът на Фаулър обикновено се извършва само в УНГ клиники, специално оборудвани за тази цел. В началото на теста персоналът регулира нивото на аудиометъра, така че пациентът да има впечатлението за еднаква сила на звука в двете уши. Тестващият персонал повтаря тази процедура с различни нива, вариращи от прага на слуха до болка праг. Входно ниво от 20 dB над прага на слуха сега се счита за препоръчително, което първо се настройва на по-лошото ухо и след това се изравнява на по-доброто ухо. След това поредицата от тестове продължава със стъпки от 20 dB наведнъж и резултатите се записват на звукова аудиограма, която се оценява от персонала в края на процедурата за тестване. Ако оценката разкрие постоянно съотношение на възприемане на силата на звука при прага на слуха, както и за надпраговите звуци, тогава обикновено е налице кондуктивна загуба на слуха с непокътнато вътрешно ухо. Такъв би бил случаят, например, ако разликата в праговете на слуха в двете уши е непрекъснато 20 dB и остава непроменена над прага на слуха. Ако, от друга страна, има участие на вътрешното ухо, т.е. вербуване, нарастващото ниво обикновено променя нещо относно разликата в силата на звука между двете уши. Колкото по-високо е нивото, толкова по-малка е разликата във възприемането на силата на звука в случай на набиране. Над определено ниво разликата обикновено се изравнява напълно и двете уши отново имат едно и също впечатление за силата на звука. Ако вместо набиране, слухова увреждане на нервите или има ретрокохлеарна причина, разликата във възприемането на силата на звука или остава, или се умножава с нарастващото ниво.
Рискове, странични ефекти и опасности
Тестът на Фаулър е неинвазивна процедура за тестване, която обикновено не е свързана с никакви рискове или странични ефекти за пациента. В редки случаи горните нива на болка прагът може да причини временно жужене в ушите, което е напълно безвредно. С течение на деня тази реакция отново се изравнява и жуженето изчезва. Още по-рядка, но при определени обстоятелства възможна реакция на процедурата за изпитване е лека главоболие, който остава през останалата част от деня, но подобно на жуженето е преминал най-късно на следващия ден. Процедурата за тестване на Фаулър отнема по-малко от час и не изисква хоспитализация или лекарства. Освен обяснителна предварителна говоря, тестът не изисква специална подготвителна работа мерки. След процедурата за изследване и оценката на резултатите от персонала, пациентът може да се прибере отново у дома. Понякога се поръчват допълнителни методи за тестване през следващите седмици, обикновено за по-нататъшни диференциална диагноза. При определени обстоятелства тестът на Фаулър може олово до неверни резултати. Това се дължи главно на субективната основа на теста. Колко надежден е резултатът от теста в крайна сметка се определя от самия пациент, така да се каже. По тази причина ухо, нос и специалисти по гърло обикновено не използват теста на Фаулър с психически объркани пациенти и малки деца, тъй като не могат да се очакват значими резултати за тези пациенти. За да даде тестът на Фаулър значими и надеждни резултати, пациентът трябва да разбере основата на теста и да може да участва активно в извършването на процедурата.
