Оптичен неврит (технически термин: neuritis nervi optici; също: ретробулбарен неврит) е автоимунен възпаление на зрителния нерв (оптичен нерв).
Какво представлява зрителният неврит?
Често се появява като ранен симптом на множествена склероза, но се среща и без това основно заболяване. След оптичен неврит, Някои оптичен нерв може да остане атрофия, с намалена зрителна острота. В оптичен неврит, има автоимунна , на втория черепномозъчен нерв (оптичен нерв). Първоначално има увреждане на миелиновите обвивки, които електрически изолират нерва и позволяват високата му скорост на проводимост на нервите. С напредването на болестта действителните нервни влакна (аксони) също са засегнати от , и може да загине.
Причини
Оптичният неврит все още е слабо разбран състояние. В 70% от случаите причината му остава необяснима. В останалите 30% от случаите оптичният неврит е ранен симптом на множествена склероза (ГОСПОЖИЦА). Това е така нареченото демиелинизиращо заболяване, при което миелиновите обвивки в централната част нервната система (ЦНС) загиват поради хронични ,. Етиологията на МС също все още не е ясна, въпреки големите изследователски усилия. Оптичният неврит обикновено се проявява на възраст между 18 и 45 години. Честотата е приблизително 3 на 100,000 XNUMX души. Жените са засегнати три до четири пъти по-често от мъжете.
Симптоми, оплаквания и признаци
Оптичният неврит може да се прояви чрез различни симптоми. Първоначално състояние се забелязва чрез увеличаване болка в очите който се локализира зад очите и става по-тежък при движение на очите или натиск. The болка се описва като тъп или пулсиращ и дискомфортът става по-тежък с напредването на болестта. Освен това има зрителни смущения, които могат олово , за да завършите слепота с напредване на болестта. A сляпо петно развива се в центъра на окото, което силно ограничава зрителното поле. В детайли визуалните оплаквания се изразяват от факта, че цветовете се възприемат само атенюирани и замъглени един в друг. Ако множествена склероза лежи в основата на неврит нервни оптики, зрението е влошено в дългосрочен план. Междувременно зрението може да се подобри спонтанно, особено след остри епизоди на заболяването. Възпаление на зрителния нерв също води до главоболие намлява виене на святи от време на време гадене настъпва. Действителното възпаление причинява общи симптоми като леки треска и неразположение. Ако зрителният неврит се лекува рано, симптомите отзвучават бързо. При липса на лечение могат да се развият хронични симптоми и, в краен случай, слепота на едното или двете очи може да доведе. Обикновено само едното око е засегнато от neuritis nervi optici.
Диагноза и ход
Първият симптом на зрителния неврит е бързото начало на загуба на зрителната острота (зрителна загуба). Пациентите изпитват замъглено зрение и понякога леко болка или усещане за натиск при движение на очите. Главоболие и възприемането на светкавици са често срещани. Временното влошаване на симптомите също е типично, когато телесната температура е повишена, например в сауната, във ваната или по време на спорт. В краен случай попълнете слепота настъпва. В 7% от случаите невритът на зрителния нерв протича двустранно. Офталмологичното изследване на очното дъно може да бъде незабележимо; само в 35% от случаите се вижда подут оптичен диск. Диагнозата може да бъде потвърдена от магнитен резонанс (ЯМР), тъй като огнища на демиелинизация могат да бъдат открити на ЯМР. В допълнение към образни техники, диагностиката на цереброспиналната течност (CSF) дава доказателства за наличието на множествена склероза. Електрофизиологичните записи могат да открият намалена скорост на проводимост на нервите. В противен случай оптичният неврит се диагностицира само въз основа на неговите клинични симптоми и типичен ход. След бързо начало възпалението обикновено продължава 1-2 седмици и след това показва спонтанна ремисия. След 5 седмици не се очаква подобрение. Степента на оставените щети зависи от степента, до която възпалението вече е засегнало оптичен нерв аксони. Докато миелиновите обвивки могат да се регенерират, аксоните обикновено са непоправими. 95% от засегнатите възвръщат зрителната острота от поне 0.5 след излекуване, а 70% дори възвръщат зрителната острота от поне 1.0 след оцелял неврит на зрителния нерв
.
Усложнения
Най-опасното усложнение на оптичния неврит е пълната слепота на пациента. Като цяло зрението бързо се влошава, когато оптиката нерви са възпалени. Това увеличава риска от злополуки и падания в ежедневието и на работното място. Ако възпалението се разпространи в други части на тялото, инфекции в носоглътката, средно ухо инфекции и рядко кожа могат да се появят раздразнения със сърбеж, подуване и зачервяване. По-нататъшните усложнения зависят от причината за възпалението. Ако множествената склероза лежи в основата на симптомите, загубата на зрение е неизбежна. Папилитът също води до загуба на зрението, въпреки че обикновено е по-малко тежък. Ретробулбарен неврит понякога води до тежък болка в очите и временни зрителни оплаквания. Лечението на оптичния неврит също крие рискове. Нежелани реакции като подуване и стомашно-чревен дискомфорт могат да се появят като част от кортизон притежава. След прием антибиотици и антивирусни средства, могат да се появят различни симптоми - включително главоболие, възпалено гърло, мускули и болка в крайниците, кожа зачервяване и сърбеж и алергични реакции. Продължителна употреба на тези наркотици води до трайно увреждане на бъбреците, черен дроб намлява сърце.
Кога трябва да посетите лекар?
Оптичният неврит винаги трябва да се изследва и лекува от лекар. Само правилното медицинско лечение може да изключи допълнителни усложнения, които биха могли да попречат на излекуването. Поради това при първите признаци трябва да се потърси лекар симптоми на оптичен неврит. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от болка в очите. В повечето случаи тази болка се увеличава, когато човекът движи очите си или когато натискът върху очите се увеличава. Внезапните зрителни оплаквания също са индикация за неврит на зрителния нерв и трябва също да бъдат прегледани от лекар, ако продължават дълго време без особена причина. Много хора, засегнати от оптичен неврит, също страдат треска, главоболие , а също и гадене. Ако невритът на зрителния нерв не се лекува, може и олово до слепота в най-лошия случай. Болестта може да бъде лекувана относително добре от офталмолог.
Лечение и терапия
Обикновено невритът на зрителния нерв преминава спонтанно дори без медицинска намеса. Лекарство притежава с високо-доза стероидите могат да съкратят продължителността на оптичния неврит, но проучванията показват, че това не подобрява крайния резултат, така че пациентите не запазват по-добра зрителна острота, отколкото без лечение. Следователно, в дискусия с пациента, съкращаването на заболяването трябва да бъде внимателно претеглено спрямо страничните ефекти на стероидите притежава. Ако при ЯМР се наблюдават поне два огнища на демиелинизация, администрация от високо-доза стероиди трябва да се предлагат във всеки случай, за да се забави невропроявлението на МС. В случай на така наречения атипичен оптичен неврит, който не показва подобрение дори след 4 седмици, трябва да се има предвид инфекциозен фон. Антибиотици и / или стероиди могат да помогнат в този случай. Ако невритът на зрителния нерв се дължи на множествена склероза, основното заболяване, разбира се, трябва да се лекува. Това не се лекува, но може да се забави и облекчи.
Предотвратяване
Тъй като нито оптичният неврит, нито множествената склероза, която често е в основата му, не са напълно разбрани, също е неизвестно как да се предотврати това заболяване. Смята се обаче, че не-свързаният с МС оптичен неврит се предизвиква от хронична интоксикация с алкохол, тютюн или хинин, Различни инфекциозни заболявания, и артериална хипотония, наред с други. По този начин, за да се предотврати неврит на зрителния нерв, тези рискови фактори трябва да се избягва.
Проследяване
Зрителният неврит трябва да бъде напълно излекуван. Последващи грижи от лекуващия офталмолог гарантира, че състояние е излекуван по подходящ начин. Първо се провежда интервю за пациент. Тук е изяснено дали пациентът има оплаквания и дали предписаното лекарство причинява странични ефекти. В зависимост от констатациите, лекарят може да предприеме по-нататък мерки.Целта на медицинска история е да се получи възможно най-пълен преглед на състоянието на пациента здраве. По време на физическо изследване, засегнатият зрителен нерв се изследва чрез визуална диагностика и при необходимост се извършват допълнителни образни процедури. Типичните симптоми като нарушено зрение, но също така и сензорни нарушения, трябва да бъдат изяснени от лекаря. An тест за око може да се обмисли за тази цел. Последващите грижи обикновено се предоставят от офталмолог който вече е лекувал зрителния неврит. Ако по време на проследяването възникнат усложнения, може да се наложи консултация с други специалисти. Например, хронично заболяване може да показва вирусно състояние, което трябва да бъде изяснено и лекувано от интернист. В случай на други съпътстващи симптоми, невролозите или УНГ лекарите могат да бъдат включени в лечението. Последващите грижи се основават на тежестта на възпалението и симптомите.
Ето какво можете да направите сами
Оптичният неврит влияе изключително много върху качеството на живот, тъй като пациентите внезапно възприемат намалено зрение и допълнително страдат от болка в областта на очите. В техен собствен интерес засегнатите лица трябва да помогнат да се гарантира, че болестта се лекува възможно най-бързо. В противен случай е възможно дълготрайно увреждане на зрението. На първо място, лекарството, предписано от лекаря, трябва да се приема редовно. В случай на нежелани реакции, незабавно се свържете с медицински специалист или отидете на спешна практика. Дори при липса на усложнения е препоръчително да посещавате медицински прегледи. Това позволява на лекаря да определи състоянието на лечебния процес и, ако е необходимо, да коригира доза на предписаните лекарства. В допълнение към приемането на медицински средства, почивката и щаденето играят съществена роля за ускоряване на лечебния процес. Ако е възможно, пациентите с оптичен неврит трябва да останат вкъщи и да останат на почивка в леглото. Почивката не е важна само за имунната система, но преди всичко за зрението. В никакъв случай пациентите не трябва да гледат екрани като мобилни телефони или компютри. Освен това окото трябва да бъде защитено от дразнещи влияния като вятър, остри хранителни пари, топлина, студ и ярка светлина. След консултация с лекуващия лекар, очен пластир или маска за сън могат да бъдат полезни, за да осигурят достатъчно болна почивка на болните очи.
