дефиниция
Възпалението на оптичен нерв се нарича neuritis nervi optici. The оптичен нерв е вторият черепномозъчен нерв, т.е. той е част от централния нервната система- мозък. Започва от ретина на окото и предава получената от окото информация на мозък.
Поради тази причина заболяването често протича с други симптоми, които засягат мозък. Възпаление на оптичен нерв се среща най-често при хора на възраст между 18 и 45 години и засяга жените по-често, отколкото мъжете. Причините за заболяването могат да бъдат много различни и едното или двете очи са засегнати.
Много от основните състояния могат да доведат до възпаление на зрителния нерв. Най-честата причина (около 20-30% от случаите) е автоимунното заболяване Множествена склероза (ГОСПОЖИЦА). При това заболяване тялото произвежда антитела срещу ножничните конструкции на нерви (миелинови обвивки), което води до тяхното възпаление и намалява проводимостта на нервите.
Постепенно, все повече и повече нерви загиват. При типично протичане на заболяването, миелиновите обвивки на оптиката нерви са засегнати първо. Тук възпалението на зрителния нерв възниква двустранно.
Системната лупус еритематозус (SLE), друго автоимунно заболяване, също може да бъде причина за оптика възпаление на нервите. Това е системно заболяване, което означава, че цялото тяло е засегнато. Образуването на антитела причинява увреждане на тъканите, което първоначално се проявява като кожни обриви.
В допълнение, много органи като белите дробове, сърце и бъбреците могат да бъдат повредени. Централната нервната система също често се засяга. По принцип болести, които засягат конкретно централната нервната система може също да доведе до възпаление на зрителния нерв, тъй като това е част от него.
Те включват, например, менингит или мозъчни абсцеси, т.е. възпаление на мозъка. Инфекциозни заболявания, причинени от бактерии също може да повлияе на зрителния нерв с течение на времето. Лаймска болест, който се предава от кърлежи, има силен ефект върху централната нервна система в нейния хроничен ход, например под формата на възпаление на зрителните нерви.
Но така малария, коремен тиф треска, дифтерит or сифилис може да доведе до това. Вирусните инфекции могат да доведат до възпаление на зрителните нерви по-често при деца, отколкото при възрастни. Това се задейства от дребна шарка, заушка, рубеола, шарка, коклюш кашлица или от вируса на Ebstein-Barr, който причинява свистящата жлеза треска.
Възпаление на параназални синуси може също да бъде предаден на кости и оттам до зрителния нерв, където може да доведе до възпаление. В допълнение, отравянето чрез прекомерна консумация на алкохол или хинин също може да доведе до възпаление на зрителния нерв. Хининът се използва като лек за малария и се среща и в някои лекарства за грип-подобни инфекции.
Наследствените заболявания също могат да доведат до възпаление на зрителния нерв, но са сравнително редки. Първо, възпалението на зрителния нерв води до загуба на зрителната острота (зрителна острота). При бавна прогресия това обикновено не се забелязва веднага от пациента.
Въпреки това, в повечето случаи, дефицити на централното зрително поле, така наречената централна скотом, възникват внезапно, т.е. в рамките на няколко часа (понякога дори дни). Това означава, че зрителното възприятие вече не може да се извършва в средата на зрителното поле, т.е. в областта, която може да се види с едно око. След това засегнатото лице вижда черна точка в средата на своя образ на околната среда.
В зависимост от това дали едно или двете очи са засегнати, това се забелязва от едната или от двете страни. В екстремни случаи тази загуба на зрителното поле може да се влошава и да се влошава, докато не доведе до пълно слепота. Това обаче е изключително рядко и зрителното увреждане обикновено регресира с течение на времето.
Въпреки това, болка често се случва, когато се прилага натиск върху засегнатото око и когато пациентът движи окото, когато обръща поглед. Те често се възприемат като главоболие в областта на очната кухина и присъстват непрекъснато, но се влошават при прилагане на натиск. Понякога зеничният рефлекс също е нарушен в хода на заболяването, т.е. стесняването на ученик когато светлината влезе и разширението в тъмнината вече не функционира правилно.
Червено-зеленото възприятие също може да бъде нарушено. Като правило симптомите се подобряват след около 2 до 4 седмици. Възможно е обаче да остане леко нарушение на контраста във зрението.
Ако болестта се връща отново и отново, това се нарича хронично протичане. Това може да доведе до прогресивно влошаване на зрението и зрителният нерв да се раздразни все повече от възпалението и след това да атрофира. В този случай зрението не може да бъде напълно възстановено. В случай на съществуваща загуба на зрителното поле или главоболие в областта на очната кухина, an офталмолог трябва да се консултира.
- офталмолог изследва задната част на окото (офталмоскопия) чрез осветяване на определена лампа в нея и отразяването й. Тук той може да види изхода на зрителния нерв от окото (сляпо петно). Този преглед често е незабележим въпреки наличието на възпаление на зрителния нерв, тъй като може да се открие само изходната точка, а не целият нерв.
Само в редки случаи, когато възпалението засяга само тази отправна точка на нерва, може да офталмолог вижте подуване, т. нар. папилема. Това подуване може да бъде и признак на повишено вътречерепно налягане, поради което причината за това откритие трябва да бъде изяснена допълнително. Говори се или за вътребулбарно възпаление, т.е. възпаление в очната ябълка, или за разлика от това за ретробулбарно възпаление в случай на увреждане зад очната ябълка.
Офталмологът също така проверява зрителната острота, като отчита числата от разстояние с едно око наведнъж. Полето на зрение също се определя с цел откриване на възможни откази. Тази процедура се нарича периметрия на зрителното поле и се основава на факта, че пациентът трябва да може да вижда с по една светлинна точка, която се приближава отстрани.
Зеничният рефлекс се тества и от офталмолога, като осветява малка лампа във всяко око и наблюдава реакциите на зениците. Обикновено, когато блестят в едното око, зениците на двете очи трябва да се свият (консул ученик реакция). Ако обаче зрителният нерв на едното око е възпален, това ще доведе и до двете зеници да не се свиват в достатъчна степен.
Тестът с люлеещо се фенерче предлага по-подробен преглед. Ако офталмологът открие ненормални находки, те трябва да бъдат изяснени допълнително. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка с контрастно вещество може да бъде полезен тук, тъй като може да разкрие областите, които могат да имат дефекти в техните обвиващи структури.
Тези области се наричат огнища на демиелинизация и могат да показват множествена склероза. В допълнение, скоростта на нервната проводимост може да бъде измерена от невролог. Ако това е намалено, това е индикация за възпаление на зрителния нерв.
Много е важно при диагнозата да се провери за неврологични заболявания като множествена склероза. Освен това трябва да се обърне внимание дали треска или кожен обрив се добавя към визуалните оплаквания, тъй като това показва инфекция. A кръв тестът може да е необходим и за откриване на всякакви промени в кръвна картина или за да се определи дали бактерии присъстват в кръв.
