Ректален пролапс, или ректален пролапс, възниква, когато част от двоеточие от най-ниския раздел (ректум) се изплъзва от мускулния отвор в края на храносмилателен тракт (анус). Обикновено се изисква хирургична намеса за лечение на ректален пролапс.
Какво е ректален пролапс?
Пролапсът на ректума е рядък състояние и засяга предимно възрастни хора. The състояние рядко се среща при деца; засегнатите деца обикновено са под 3 години. Мъжете са много по-малко склонни да развият ректален пролапс, отколкото жените (80-90% шанс). Болестта засяга ректум, т.е. последните 12-15 сантиметра от двоеточие точно над аналния канал. Обикновено ректум е здраво прикрепен към таза от връзки и мускули. Различни фактори, като възраст, дългосрочни запек или напрежение по време на раждане, може да ги отслаби. Това води до пролапс на ректума, т.е. падане от естествения му отвор на тялото (ректален пролапс). Пролапсът на ректума трябва да се различава от ректоцеле, което се отнася до изхвърляне на ректума във вагиналните стени. Друга форма на ректален пролапс се нарича инвагинация. В този случай една част от червата се издува в друга, което може да причини запушване на червата.
Причини
Пролапсът на ректума се причинява от отслабване на мускулите, които държат ректума на място. При повечето хора с ректален пролапс аналният сфинктер също е слаб. Точната причина за това отслабване е неизвестна, но рискови фактори за ректален пролапс обикновено включват напреднала възраст, продължителна запек или постоянни диария, напрежение по време на дефекация, бременност, и напрежение по време на раждане. Причините за ректален пролапс могат също да включват предишна операция, циститна фиброза или хронично заболяване, Те включват бял дроб болест, коклюш кашлица, множествена склерозаи дългогодишни хемороидални състояния. Децата с ректален пролапс също трябва да бъдат изследвани циститна фиброза, тъй като може да е симптом на това заболяване.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пролапсът на ректума се проявява с няколко симптома, въпреки че лекият и непълен пролапс може бързо да бъде объркан с хемороидална болест. Основният симптом на ректалния пролапс в този случай е ректумът, който е достигнал отвън и е обърнат отвътре. Прави се разлика между изпъкналата навън ректума и наличието на инвагинация. Последното означава инвагинация в себе си, докато инвагинацията на червата в себе си също може олово до пролапс. Тъй като лигавиците на червата изтичат навън, страдащите изпитват постоянно усещане за влага. Понякога се появява кървене, защото изтичащият ректум е наранен от дрехи или ръчна манипулация. Усещане за чуждо тяло в анус често се описва от страдащите. Често се развива сърбеж, който понякога може да се обясни с развитие ,. Пролапсът на ректума почти винаги води до инконтиненция симптоми. По този начин може да възникне неконтролирано отделяне на изпражнения или слуз. Инконтиненция е по-изразена, колкото по-тежък е пролапсът. Пълният ректален пролапс почти винаги означава изпражнения инконтиненция. От друга страна, пролапсът, който е само частичен, не означава непременно фекална инконтиненция, но наистина води до отделяне на слуз. Пролапсът на ректума също е много ясно разпознаваем визуално.
Диагноза и ход
В ранните етапи на ректален пролапс, ректумът постепенно се отделя, но остава в тялото. Този етап на ректален пролапс, когато съединителната тъкан на ректалната лигавицата се отделя и стърчи от анус, се нарича пролапс на лигавицата. Колкото повече ректумът пролабира, толкова повече част от ректума притиска и отслабва ануса. Този етап се нарича пълен ректален пролапс и е най-честият диагностичен етап на заболяването. Симптомите на ректален пролапс са подобни на тези на хемороиди и варират от болка по време на дефекация, слуз или кръв от изпъкналата тъкан, до фекална инконтиненция или загуба на желание за дефекация. За да диагностицира по-ранен етап, в който ректумът все още не излиза от ануса, лекарят може да администрира фосфат клизма за разграничаване на ректалния пролапс от изпъкналия хемороиди.Използвайки динамичен ЯМР, целият таз, включително тазово дъно мускули и тазови органи, могат да бъдат сканирани по време на движение на червата.
Усложнения
Пролапсът на ректума или ректалният пролапс почти винаги изисква операция, за да се избегнат усложнения. Операцията обикновено не е необходима само при деца. Въпреки това, възрастните индивиди обикновено страдат от ректален пролапс. Поради прогресивно нарастващата слабост на съединителната тъкан, самолечението вече не се извършва тук. Когато се появи ректален пролапс при деца, обикновено зад него стои друго сериозно заболяване, което също допринася за развитието на усложнения. Засегнатите деца трябва да бъдат прегледани циститна фиброза, наред с други неща. В много по-честите случаи на ректален пролапс при възрастни хора усложненията винаги се развиват с течение на времето, ако състояние не се лекува. Въпреки това, животозастрашаващите усложнения са изключение. По правило ректумът не е блокиран, тъй като червата винаги могат да бъдат изтласкани назад. Това обаче може да се случи в изключителни случаи. В този случай става въпрос за животозастрашаваща спешна ситуация, която изисква незабавна хирургическа интервенция, за да се предотврати смъртта на съответния участък на ректума. В други случаи, въпреки че няма спешност, все още е необходима хирургическа намеса, тъй като нелекуваният ректален пролапс води в дългосрочен план не само до увеличаване болка по време на дефекация и кръв и слуз върху изпражненията, но също така и до фекална инконтиненция. Колкото по-късно е лечението, толкова по-сериозни са свързаните усложнения. Освен това могат да се развият язви в ректалната област.
Кога трябва да отидете на лекар?
Опитен лекар може да разпознае пролапса на ректума с един поглед. Ректален пролапс, известен също като разширен анален пролапс, често се открива при възрастни жени. Определено изисква посещение на лекар, тъй като части от червата са изтекли през аналния отвор. Предварителните етапи на това явление обикновено се игнорират и се причиняват от прекалено силно натискане върху тоалетната. Те може да не бъдат забелязани, тъй като често са изпъкнали само някои гънки на ректума. Следователно, ако симптомите са незначителни, посещението при лекар често се пропуска. Ректалният пролапс в никакъв случай не може да остане незабелязан като напреднал анален пролапс. Пролапсът на ректума може да възникне в резултат на тежко повдигане или пристъп на кашлица. Ако не се лекува, ректалният пролапс ще продължи безкрайно. Изисква хирургично лечение. При ректален пролапс, по-големи части от ректума вече са избягали поради слабо тазово дъно или в резултат на заболяване. В резултат на това изпражненията вече не могат да се държат в червата. Това води до чревна инконтиненция. Още преди да настъпи ректален пролапс, трябва да се обмисли посещение при лекар. Възможностите за лечение са по-големи, колкото по-рано започне лечението. Ако има повтарящо се усещане, че анусът е пролабирал до известна степен след дефекация, посещението при лекар не трябва да се отлага повече За профилактика трябва да започнат жени над 40 години тазово дъно упражнения.
Лечение и терапия
Почти всички случаи на ректален пролапс изискват медицинска помощ. Понякога успешното лечение на основната причина за ректален пролапс решава проблема; най-често ректалният пролапс ще се влоши без операция. При кърмачета и малки деца намаляването или изтъняването на червата под ръководството на лекар може да осигури облекчение. Медицинското лечение се използва за временно облекчаване на симптомите на ректален пролапс или за подготовка на човека за операция. Пълнители (трици, псилиум, метилцелулоза или псилиум), за тази цел се използват омекотители за изпражнения или клизми. Целта на всички хирургични техники за коригиране на ректалния пролапс е да се прикрепи ректума към вътрешния таз. Тази процедура, извършена под обща анестезия, обикновено се прави през коремната стена при здрави и по-млади пациенти и през перинеума при по-възрастни индивиди или е компрометиран здраве, като обикновено се изисква болничен престой от три до седем дни.
Предотвратяване
Хранене с високо съдържание на фибри диета и поддържането на хидратация ежедневно може да намали риска от развитие запек, рисков фактор за ректален пролапс. Терапиите с биологична обратна връзка упражняват мускулите на тазовото дъно и укрепват сфинктера диария, запек или хемороиди трябва да ги лекува навреме, за да елиминира риска от ректален пролапс.
Проследяване
Пролапсът на ректума (ректален пролапс) изисква последователни последващи грижи, независимо дали е бил лекуван консервативно или хирургично. По същество е важно да се предотврати повторение или влошаване на състоянието. Професионалните контакти за това са гастроентерологът и проктологът, както и семейният лекар. Освен това има групи за самопомощ за хора с проктологични заболявания, които могат да предложат съпричастен обмен на опит и полезни съвети. В последващите грижи за ректален пролапс или ректален пролапс, особено регулирането на изпражненията е много важно. Във всеки случай трябва да се предотврати натиск по време на изхождането. (Не твърде) меко и обемно столче е идеално, за да се избегне напрежението. Плодове и зеленчуци, особено фибри в диета са подходящи тук. От съществено значение е да се осигури достатъчно пиене (обикновено около 1.5 до 2 литра вода или билков чай). Ако това диета не трябва да е достатъчно за регулиране на изпражненията, могат да се използват естествени помощници псилиум люспи. Пълнеж храни като шоколад or яйца по-скоро трябва да се избягва за известно време. Упражнението също е важно за регулирането на изпражненията. Светлина издръжливоста спортът и ходенето се препоръчват в този контекст. Гимнастика и йога може също да активира движението на червата. Трябва да се избягва продължителното седене в тоалетната, както и твърде активното натискане.
Какво можете да направите сами
Пролапсът на ректума или ректалният пролапс е състояние, чиято диагностика и лечение са в професионални ръце. Независимо от това, самопомощта от пациентите в ежедневието е възможна и също желана. Активното сътрудничество на пациента може да предотврати пролапса на ректума и да подпомогне и двете притежава и последваща грижа по целенасочен начин. В много случаи ректалният пролапс се причинява от силно натискане по време на дефекация и слабост на съединителната тъкан в областта на тазовото дъно. Тук може да се насочи самопомощта. Запекът трябва да се избягва на всяка цена, така че регулирането на изпражненията да играе важна роля в ежедневието на пациента. Това се постига чрез диета с високо съдържание на фибри заедно с достатъчно пиене. Запекът от храната трябва да бъде елиминиран възможно най-много от диетата. Изобилието от упражнения също е важно, тъй като физическата активност може да стимулира дейността на червата на засегнатите и по този начин да има благоприятен ефект върху ректалния пролапс. Масажи на коремна област и топли бани при запек също се препоръчват, както и псилиум препарати. Тазовото дъно може да бъде добре тренирано чрез подходящи упражнения. Упражненията се преподават от физиотерапевта или лекуващия лекар и могат да се изпълняват ежедневно у дома. Редовните прегледи при лекаря също са важни, след като се установи и лекува ректален пролапс. Срамът е основна пречка тук да се открие пролапс (дори рецидив) възможно най-скоро и да се лекува бързо и ефективно.
