Диагноза
Диагнозата на нарушения на кръвообращението в мозък обикновено се основава на типична картина на симптомите. В случай на нововъзникващи неврологични дефицити като нарушено зрение и говор, a удар може да бъде заподозрян, докато a мигрена атаката може да е причина в случай на тежък пароксизмален главоболие. Доказателство за диагнозата често може да бъде осигурено чрез образна процедура като компютърна томография на глава (cCT) или ядрено-магнитен резонанс на главата (ЯМР на главата).
Това позволява на кръв поток в мозък и всички други нарушения на кръвообращението да бъдат измерени и анализирани. Освен това, ако нарушения на кръвообращението от мозък се подозира, ултразвук прегледи, прегледи на сърце за възможни основни заболявания и изследване на кръв за нарушения на коагулацията също може да се има предвид. ЯМР, съкратено от магнитно-резонансната томография, е подробен и без радиационен диагностичен метод, който може да осигури точни диагнози, особено в случай на структурно увреждане на мозъка и след нарушения на кръвообращението.
От една страна, други заболявания като a мозъчен тумор може да бъде изключено, а от друга страна, нарушение на кръвообращението може да бъде открито и локализирано дори в най-малката степен, ако удар е заподозрян. В допълнение, изследването на ЯМР е важно за мониторинг напредък. Нарушенията на кръвообращението на мозъка често произхождат от шия или мозък съдове, които могат да бъдат диагностицирани особено добре със специални процедури, известни като MR ангиография.
Симптомите на a удар зависят от местоположението на недостига на нервни клетки. В острата фаза, изображенията на глава, обикновено под формата на компютърна томография, се използва за диагностика. Кървене може да се види веднага, исхемия (недостиг на мозъчна област от кръв съсирек от мозъчен артерия) често се вижда само след няколко часа.
Терапия
Лечението на нарушения на кръвообращението в мозъка зависи от причината. Прави се разлика между остро лечение в острия стадий на проблем с кръвообращението (например инсулт), превантивно лечение и рехабилитационно лечение. В случай на остра нарушение на кръвообращението в мозъка, причината за симптомите трябва да бъде отстранена възможно най-бързо.
В случай на инсулт това обикновено се прави с помощта на медикаментозно лечение. Предотвратяването на нарушения на кръвообращението в мозъка или рехабилитация след инсулт обикновено включва други мерки. В този случай рисковите фактори трябва да бъдат намалени чрез редовни упражнения, добре кръвна захар контрол, спиране пушене и отслабване.
Освен това често се използват лекарства за разреждане на кръвта и физиотерапия. Болести на сърдечносъдова система трябва да се третира като възможна причина за нарушения на кръвообращението на мозъка и да се стесни шия съдове може да се наложи операция. Нарушението на кръвообращението в мозъка може да има множество причини и да бъде придружено от много вторични заболявания, поради което лечението трябва да се извършва и от лекари от много дисциплини.
При заболявания на нервните клетки в мозъка неврологът е преди всичко първата точка за контакт. Също така в случай на инсулти, ТИА или съдови деменция, лечението се ръководи от невролог. На други дисциплини обаче се възлагат и важни задачи при лечението на неврологични клинични картини. За прогнозата на много неврологични заболявания първото лечение от общопрактикуващ или спешен лекар е от решаващо значение.
Спешното медицинско лечение често е от решаващо значение, особено при откриването на инсулт. Рентгенологът изпълнява важна функция при диагностичното разпознаване на клиничната картина. Рентгенолозите също могат сами да извършват важно остро лечение с помощта на така наречените „интервенции“.
При дългосрочното лечение и последващи грижи за неврологични клинични картини са важни леченията от семейния лекар и интернист, които минимизират рисковите фактори, влияят върху начина на живот на пациента и осигуряват медицинско лечение за основните заболявания. Ако нарушение на кръвообращението в мозъка е инсулт, причинен от a кръвен съсирек, могат да се използват различни терапевтични възможности В зависимост от вида на инсулта и времето от началото на симптомите, тромболизата може да бъде терапевтичен вариант Целта е да се разтвори кръвният съсирек, който е блокирал кръвоносен съд или поне да му попречи да расте по-голям. Лекарството, което трябва да спомогне за разтварянето на съсирека, се инжектира чрез вена достъп.
По-нова процедура е така наречената невротромбектомия, която се опитва да отстрани съсирека от съда с катетър. Тази процедура се използва главно при пациенти, при които голям кръвоносен съд е блокиран. При пациенти, които вече са претърпели нарушение на кръвообращението на мозъка, се прилагат различни лекарства, за да се намали вероятността от рецидив.
Нарушение на кръвообращението може да се прояви например като инсулт с нарушения на речта, двигателните умения, сетивното възприятие или оптика, но също и като преходна исхемична атака (TIA). TIA е, така да се каже, предвестник на инсулт и се появяват симптоми, подобни на тези при инсулт, но те са напълно обратими относително бързо. Ако е настъпило нарушение на кръвообращението на мозъка, засегнатите пациенти обикновено получават ацетилсалицилова киселина (вж. Аспирин) веднъж дневно, при условие че няма противопоказания или пациентът приема лекарства, които забраняват това.
Ацетилсалициловата киселина е лекарство, което принадлежи към групата на антитромбоцитни лекарства, известни като „разредители на кръвта“. Обикновено се предписва и статин. Това е лекарство, което трябва да намали холестерол нива в кръвта.
Типични представители са напр симвастатин, правастатин или аторвастатин. Ако засегнатият пациент има високо кръвно налягане, се лекува. Често по-рано неоткрит предсърдно мъждене на пациента е отговорен за нарушението на кръвообращението.
In предсърдно мъждене- сърце бие нередовно и рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. След това те могат да бъдат изхвърлени от сърце чрез изпомпващото действие на сърцето в кръвния поток и транспортирано до мозъка, където те блокират а кръвоносен съд. Това води до остър инсулт.
Ако няма противопоказания, пациентите с предсърдно мъждене следователно са дадени a кръв разредител като фенпрокумон (Marcumar® или Falithrom®) или едно от по-новите лекарства за разреждане на кръвта като Apixaban или Rivaroxaban. В острия случай на нарушение на кръвообращението на мозъка, в зависимост от продължителността на времето между появата на симптомите и появата в болница, лекарството се използва за предотвратяване на кръвен съсирек от по-нататъшно увеличаване на размера. Това се нарича „лизисна терапия“.
Наред с други неща, тук се използва rtPA (Tissue Plasminogen Activator), който се прилага чрез вена достъп. Тебонин® е чисто растително лекарство, съдържащо гинко екстракт като потенциална активна съставка. Това гинко казват, че екстрактът помага при световъртеж, шум в ушите както и нарушения на концентрацията и забрава.
Проучвания, изследващи дали Гинко всъщност има положителни ефекти върху когнитивните способности варира, но няма надеждни доказателства за неговата ефективност към днешна дата. Препаратът може да бъде закупен без рецепта в аптеките и се предлага с различни концентрации. Тебонин konzent® 240 mg струва малко под 76 евро за 60 таблетки. Тебонин Intens® за звънене в ушите струва малко под 40 евро за опаковка от 60 таблетки.
