Как действа ацетилсалициловата киселина
Ацетилсалициловата киселина (ASA) инхибира образуването на простагландини – тъканни хормони, които играят важна роля при възпалителните процеси, медиацията на болката и треската. По този начин ацетилсалициловата киселина има аналгетичен, антипиретичен, противовъзпалителен и антиревматичен ефект.
Инхибиторният ефект върху освобождаването на простагландини има и друг ефект. Обикновено простагландините насърчават съсирването на кръвта. Като предотвратява освобождаването на простагландини, ацетилсалициловата киселина следователно има и антикоагулантен ефект.
В допълнение, той има "разреждащи кръвта" свойства. Като инхибитор на тромбоцитите (инхибитор на тромбоцитната агрегация), ASA предотвратява слепването на тромбоцитите – кръвта остава рядка, така че кръвните съсиреци не могат да се образуват толкова лесно и след това евентуално да блокират съд в сърцето или мозъка.
Това прави ацетилсалициловата киселина подходяща за профилактика на инфаркти и инсулти при рискови пациенти. За тази област на приложение необходимите дози са значително по-ниски, отколкото когато ASA се дава за намаляване на болката и треската.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Перорално приетата ацетилсалицилова киселина се абсорбира бързо и почти напълно в кръвта в стомаха и тънките черва. Когато се преработи в тялото, той произвежда основно активното вещество салицилова киселина.
Салициловата киселина се екскретира главно чрез бъбреците.
Кога се използва ацетилсалицилова киселина?
Индикациите за употреба (индикации) на по-високи дози (500 до 3,000 милиграма на ден) ацетилсалицилова киселина са:
- лека до умерена болка (като главоболие, мигрена, болка в гърба)
- @ треска и болка, свързани с настинки и грипоподобни инфекции
Показания за ниски дози (100 до 300 милиграма на ден) ацетилсалицилова киселина са:
- Остър миокарден инфаркт и лечение след него.
- Коронарна артериална болест с нестабилно стягане в гърдите (ангина пекторис).
- Предотвратяване на кръвни съсиреци след артериални хирургични процедури
- Профилактика на преходни исхемични атаки (ТИА) и инсулти
Как се използва ацетилсалициловата киселина
Ацетилсалициловата киселина обикновено се използва перорално, т.е. през устата - обикновено под формата на таблетки. Антикоагулантният и разреждащият кръвта ефект се развиват при ниски дози, докато по-високи дози ацетилсалицилова киселина са необходими за облекчаване на болката, намаляване на температурата и противовъзпалително действие.
ASA не трябва да се приема на празен стомах, защото дразни стомашната лигавица и в най-лошия случай може да доведе до стомашно-чревни язви и кървене. В допълнение, лекарството винаги трябва да се приема с достатъчно течност (например чаша вода).
Комбинирани препарати с ацетилсалицилова киселина
Ацетилсалициловата киселина се предлага и в комбинация с други активни съставки, което води до подобрен цялостен ефект (например разреждане на кръвта или облекчаване на болката). Например, има комбинирани препарати за разреждане на кръвта от ацетилсалицилова киселина и друг антикоагулант (клопидогрел, дипиридамол). Предлага се и комбинация от ASA (за инхибиране на тромбоцитите), аторвастатин (за намаляване на холестерола) и рамиприл (за високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност).
Освен това се предлагат болкоуспокояващи, съдържащи ацетилсалицилова киселина, ацетаминофен и кофеин (за лечение на тензионно главоболие и леки мигрени).
Какви са страничните ефекти на ацетилсалициловата киселина?
Страничните ефекти на ацетилсалициловата киселина са най-очевидни в стомашно-чревния тракт, тъй като активната съставка може да увреди лигавицата. В резултат на това повече от десет процента от всички пациенти, приемащи ацетилсалицилова киселина, развиват стомашна болка или малки кръвоизливи (микрокървене) в храносмилателния тракт, например.
При по-високи дози могат също да се появят гадене, повръщане, диария, стомашно-чревни язви, анемия поради недостиг на желязо (желязодефицитна анемия) и световъртеж.
Между един и десет процента от потребителите реагират на приема на ацетилсалицилова киселина с гадене, повръщане и/или диария.
Освен това са възможни промени в кръвната картина (като намаляване на белите кръвни клетки) и задържане на вода в тъканите (оток). Последното може да се случи, защото в тялото се задържат повече вода и натриеви йони.
Освен това ацетилсалициловата киселина може да причини синдром на Reye – рядко, животозастрашаващо заболяване на мозъка и черния дроб. Може да се появи предимно при деца на възраст между четири и девет години, които страдат от вирусна инфекция и получават ASA. Все още не е ясно как точно това може да доведе до развитие на синдрома на Reye. Също така не е известно колко често се появява синдромът на Reye във връзка с употребата на ацетилсалицилова киселина.
Синдромът на Reye е причината ацетилсалициловата киселина да се дава на деца под XNUMX години само по лекарско предписание!
Кога не трябва да се приема ацетилсалицилова киселина?
Противопоказания
В определени случаи ацетилсалициловата киселина не трябва да се използва при никакви обстоятелства. Тези абсолютни противопоказания включват:
- стомашно-чревни язви или кървене
- алергични реакции към салицилати
- Бронхиална астма
- загуба на слуха (хипакузис)
- едновременна употреба с други антикоагуланти (изключение: ниска доза хепарин)
Лекарствени взаимодействия
Трябва да се внимава, когато се използва ацетилсалицилова киселина при пациенти с назални полипи, хронично възпаление на носа и синусите с образуване на полипи (хроничен хиперпластичен риносинузит) или астма. Може да реагирате на аналгетици като ацетилсалицилова киселина с астматичен пристъп (аналгетична астма).
Когато се използва по едно и също време, ацетилсалициловата киселина може да повиши ефективността на следните лекарства:
- Дигоксин и дигитоксин (лекарства за сърце).
- Литий (за маниакално-депресивни разстройства и др.)
- Метотрексат (за ревматизъм, рак)
- Трийодтиронин (при хипотиреоидизъм и др.)
В допълнение, ацетилсалициловата киселина може да намали ефектите на следните вещества:
- Спиронолактон, канреноат, бримкови диуретици (диуретични средства).
- @ Антихипертензивни средства (лекарства за високо кръвно налягане)
Възрастово ограничение
Препаратите от ASA за самолечение могат да се използват само от дванадесетгодишна възраст. По лекарско предписание е възможна употреба и на възраст под 12 години.
Бременност и кърмене
Това не включва медицински ръководената употреба на ниски дози ASA (100 до 300 милиграма на ден). Това може да се извършва през цялата бременност, ако е показано.
По време на кърмене е разрешено от време на време да се използва ацетилсалицилова киселина. По принцип обаче жените трябва да се консултират с лекар преди употреба на каквото и да е лекарство по време на кърмене (както и по време на бременност).
Как да получите лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина
Препаратите, съдържащи ацетилсалицилова киселина, не изискват рецепта и се предлагат в аптеките в Германия, Австрия и Швейцария. Изключение от това са лекарствата, които съдържат лекарство, отпускано с рецепта, в допълнение към ацетилсалициловата киселина.
От колко време е известна ацетилсалициловата киселина?
Ацетилсалициловата киселина е производно на салициловата киселина. Тази аналгетична и антипиретична активна съставка е изолирана за първи път от тревисто растение ливадна сладка през 1835 г.
Тя обаче е кръстена на друго растение, сребърната върба – Salix alba на латински. Още през 1829 г. веществото салицин, от което може да се произвежда салицилова киселина, е извлечено от екстракти от саликс.
Какво също трябва да знаете за ацетилсалициловата киселина
Антикоагулантният ефект на ацетилсалициловата киселина и следователно повишената склонност към кървене продължават няколко дни след спиране на лекарството. Поради това ацетилсалициловата киселина трябва да се преустанови своевременно преди хирургична процедура.
