Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на по-нататъшни диагностични стъпки. Лечение на гръдна травма (сандък нараняване) трябва да бъде бързо (незабавна диагноза). Винаги трябва да се търси цялото тяло, за да се изключат съпътстващи наранявания! По принцип спешен преглед съгласно скалата на Глазго Кома (GCS) трябва първо да се извърши на лица в безсъзнание:
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- При GCS ≤ 8 трябва да се има предвид защитата на дихателните пътища.
Това е последвано от цялостен физически преглед:
- ABCDE схема *
- Жизнени признаци: Монитор кръв налягане, пулс, дишане, кислород насищане (SpO2) отблизо за откриване на хипоксия (хипоксия на организма), хипотония (ниска кръвно налягане), сърдечни аритмии (сърдечна аритмия) и напрежение пневмоторакс на време.
- Инспекция (оглед) на кожата
- Отскачащи марки - по марки на колана, волан, въздушна възглавница и др
- Претоварени вени на врата [напрегнат пневмоторакс?]
- цианоза (синкаво обезцветяване на кожа/ лигавица поради липса на кислород).
- Кожен емфизем (натрупване на въздух / газ в кожата) [фрактура от ребрата? Пневмоторакс?]
- Бледост - симптоми на шок
- Инспекция или изследване на гръдния кош
- Изпъкналости на гръдния кош?
- Зависима от дишането болка?
- Изследване на дихателни движения
- Наблюдение на респираторни екскурзии - за оценка на разтегливостта на гръдния кош (трябва да се направи при сравнение отстрани) [едностранно забавяне на дихателното движение: пневмоторакс?].
- Нестабилен гръден кош - по-големи части се отделят от съединението на ребрата [фрактура на ребрата?] → парадоксално дишане: нестабилната част премества гръдния кош навън при издишване и гръдния кош навътре при вдишване
- Звуков звук [пневмоторакс на опън?]
- Палпация (палпация) на гръдния кош.
- Болка при натиск или компресия?
- Перкусия (потупващ звук) на гръдния кош.
- Затихване или хиперсоноричен звук.
- Аускултация (изслушване) на гръдния кош
- Атенюиран звук на дъха
- Крепитация (звучи като „тракане“, „смачкване“)?
- Странично диференцирани звуци на дишането
- Хемоптиза (кашляне на кръв)
- Изследване на белите дробове (поради възможни вторични заболявания):
- Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (например в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
- Перкусия (тропащ звук) на белите дробове [zB при емфизем; тон на кутията при пневмоторакс]
- Вокален фремитус (проверка на предаването на ниски честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg, пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; с намалена звукова проводимост (отслабена: напр. ателектаза, плеврална кора; силно отслабена или отсъстваща: с плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). В резултат на това числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
- Аускултация (слушане) на сърце.
- Палпация (палпация) на корема (корема) (болка при натиск ?, болка при почукване?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Звуци на червата (при разкъсване (разкъсване) на диафрагмата)?, Херниални отвори?, Хирургични белези?)
- Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректум (ректум) и съседни органи с пръст чрез палпация: оценка на простата по размер, форма и консистенция.
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
* ABCDE схема
| Терапевтични мерки | |
| Дихателни пътища (Airway) | Осигуряване на дихателните пътища
Пещера: защита на гръбначния стълб! |
| Дишане | Осигуряване на адекватно дишане (издишване) и вентилация (проветряване на дихателните пътища (дихателен апарат) по време на дишането)
|
Неадекватното (дишане) се обозначава с:
|
|
| Тираж (Тираж) | Поддръжка на Тя or лечение на шок.
|
| Инвалидност (дефицит, неврологична) |
|
| Експозиция (изследване) |
|
