Синдромът на Foramen jugulare е известен също като синдром на Vernet и съответства на провал на трите черепни нерви IX, X и XI, което се проявява при оплаквания от дисфония и дисфагия. В повечето случаи причината е тумор в средната област на forman jugulare. Лечението е чрез ексцизия, като лъчение притежава е установено, че е особено вредно в тази област.
Какво представлява синдромът на foramen jugulare?
Foramen jugulare е известен също като отвора за газта и съответства на голям отвор в основата на череп през които нервните пътища се спускат към шия ■ площ. Анатомичната структура е разположена отзад до изхода на вътрешната каротидна артерия. Предната граница на областта се формира от петрозната кост. Задната граница е представена от тилната кост. Като цяло, яремният отвор се състои от три отделни отделения. Предните части се наричат pars anterior и съдържат долния петрозален синус. Средната част се нарича pars intermedialis и е дом на череп IX, X и XI нерви с глософарингеалния нерв, вагусен нерв, и аксесоарния нерв. В допълнение, задната менингеална артерия за кръв доставка на мозъчните обвивки се намира в този раздел. Последното отделение съответства на pars posterior, където се намира сигмоидният синус. Синдромът на Foramen jugulare е симптомен комплекс, предшестван от увреждане на анатомичната структура. Водещият симптом е частична или пълна загуба на черепа нерви IX, X и XI. Клиничната картина се нарича още синдром на Вернет в специализираната литература. Това име произлиза от първия описател на болестта: френският невролог Морис Верне, който документира синдрома в началото на 20 век.
Причини
Причините за синдрома на Вернет се крият в увреждане на вратния отвор. Средната част на анатомичната структура е особено важна в този контекст, тъй като трите черепно-мозъчни нерви преминават през отвора в този момент. Основната причина за увреждането на черепно-мозъчната нервна структура може да се дължи на глюмусен тумор, например. Тази причина е най-често срещаната. Гломусният тумор съответства на параганглиом, който обикновено е доброкачествен и невроендокринен по природа. Такива тумори възникват от вегетативни ганглии, произхождащи от парасимпатиковия или симпатиковия нервната система. менингиомите или шваноми като акустична неврома може също да участва в развитието на синдром на foramen jugulare. Други възможни причини include метастази в рамките на ъгъла на малкия мозък. По-рядко синдромът се причинява от холестеатом или е резултат от механични повреди след травма.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите със синдром на foramen jugulare показват различна степен на черепно-мозъчен дефицит. Обикновено дефицитите не са частични, а тотални, причинявайки пълна парализа в областта на двигателното снабдяване на черепните нерви. Такива парализи се проявяват в детайли в дисфония, например под формата на патологични дрезгавост. Също толкова чести са оплаквания като дисфагия или сензорни нарушения и сензорни нарушения в задната трета на език. При сензорни разстройства пациентите често разпознават вкусовете като горчиви, наред с други неща, въпреки че консумираната храна не е горчива храна. Освен споменатите по-горе симптоми, парализа на засегнатата страна на меко небце често се случва, причинявайки отклонение от здравата страна. В много случаи паротидната секреция намалява малко по малко. Поради чувствителността и сензорните смущения, рефлексът на гърлото може също да има увреждания. В допълнение, често се случват неуспехи на стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули.
Диагноза и ход
Диагнозата на синдрома на Вернет обикновено се поставя въз основа на клинично характерни критерии. Първоначалното подозрение може да бъде потвърдено чрез изобразяване на череп. ЯМР е особено полезен в този случай. Причинителните тумори показват типично изображение в изображенията на срезовете и по този начин позволяват класифицирането като синдром на foramen jugulare. Прогнозата за пациенти със синдром на Вернет зависи преди всичко от степента на злокачественост. Работоспособността може също да окаже решаващо влияние върху прогнозата.
Усложнения
Форамен югуларният синдром се проявява с различни усложнения, в зависимост от засегнатия регион в мозък.В повечето случаи загубата на черепномозъчни нерви води до парализа, увреждане и други нарушения на тялото. Сензорни нарушения се появяват в по-голяма степен, което може силно да повлияе на ежедневието на пациента. В много случаи възприемането на вкусовете също е нарушено, като храната понякога има по-горчив вкус, отколкото е в действителност. Сензорната функция и мускулните движения също са нарушени поради синдрома на foramen jugulare. Усложненията възникват главно, когато черепните нерви са трайно повредени. В този случай не е възможно да се възстановят увредените нерви и пациентът трябва да живее с възникналите усложнения. Ако нервите все още не са повредени и туморът може да бъде успешно отстранен, не възникват усложнения. В много случаи, химиотерапия също се използва. В случай на доброкачествен тумор, лечението не е задължително. Често лечението не е необходимо, стига да няма усложнения. Продължителността на живота се намалява от синдрома на foramen jugulare, ако туморът се разпространява в злокачествена форма. В този случай смъртта настъпва в най-лошия случай.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като синдромът на foramen jugulare не се лекува сам и в повечето случаи се влошава, винаги трябва да се консултирате с лекар. Посещение на лекар трябва да се направи, ако засегнатото лице страда от парализа или хронично дрезгавост. Парализата възниква главно в лицето или уста намлява език и може олово до затруднено преглъщане или дискомфорт при прием на храна. В много случаи горчивина вкус в обикновените храни може също да показва синдром на foramen jugulare, така че е необходим преглед от лекар. Много от страдащите от синдром на foramen jugulare също страдат от тежко присвиване, което ги кара да повръщат често. Диагнозата на синдрома на foramen jugulare може да бъде поставена от общопрактикуващ лекар или специалист по УНГ. По-нататъшното лечение обаче винаги зависи от основното заболяване и в много случаи не е възможно пълно излекуване. В случай на психологически оплаквания или депресия, винаги трябва да се потърси психолог, тъй като здравата психика също може да ускори лечебния процес. Психологическо лечение може да е необходимо и за родителите или роднините на пациента.
Лечение и терапия
Синдромът на Вернет обикновено се лекува причинно-следствено. Причинна притежава адресира основната причина за симптомите на неуспеха и се опитва да разреши основната причина. С отстраняване на първичния спусък, отделните симптоми също отшумяват, стига черепните нерви да не са нанесли непоправими щети поради тумора. Въпреки това могат да останат леки увреждания, дори ако причинителят е отстранен. The притежава по избор е повече или по-малко пълно изрязване на тумора. Въпреки това, хирургичното изрязване на вътречерепни тумори на гломуса е трудно поради кръв богатство и инфилтративен растеж на туморния тип. Алтернативите на инвазивните процедури включват лъчева терапия или химиотерапия. Тези форми на терапия обаче се считат за противоречиви в контекста на синдрома на foramen jugulare. Черепните нерви търпят непоправими увреждания, особено при лъчетерапия в тази област. Ако туморът е доброкачествен, ползите от всяка терапия трябва да се преценят спрямо очакваните рискове. Не е задължително да се отстраняват доброкачествени тумори в областта на вратния отвор. Ако туморът причинява малко дискомфорт, в този случай може да се предприеме поне изчакващ подход, за да се избегне ненужно влошаване на симптомите.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за синдрома на foramen jugulare е обвързана с причината за наличните нарушения и приложимите възможности за лечение. Ако черепната нервна недостатъчност на форамена е причинена от тумор в мозък, пациентът може да умре преждевременно в неблагоприятен случай. В зависимост от местоположението на тумора се взема решение дали хирургическа интервенция и рак може да се предприеме терапия. Ако туморът е доброкачествен и може да бъде отстранен без допълнителни усложнения, пациентът има шанс за възстановяване. Ако няма допълнителни увреждания, се счита, че пациентът се е възстановил след последващо лечение. През следващите месеци и години контролните прегледи се извършват на редовни интервали. Ако не се промени нова тъкан, пациентът се счита за излекуван за постоянно. Ако има злокачествен тумор, шансовете за възстановяване се влошават неимоверно. Ако по-нататъшният растеж не може да бъде предотвратен въпреки облъчването на тумора, няма перспектива за излекуване с настоящите медицински възможности. метастази форма и рак постепенно се разпространява. Ако синдромът на foramen jugulare е причинен от падане или инцидент, прогнозата трябва да се преценява според степента на увреждане на череп. В случай на по-малки дефекти или разкъсвания е възможен ремонт. Мащабните щети, от друга страна, водят до увреждане през целия живот.
Предотвратяване
Foramen jugular синдром не може да бъде предотвратен. Тенденцията към развитие на параганглиоми е в гените, тъй като в миналото туморите са били свързани с фамилно групиране. Единствената превантивна мярка в този случай би била пациентите с известно предразположение към туморния тип да нямат свои деца.
Проследяване
Възможностите за последващи грижи не са достъпни за засегнатото лице в повечето случаи на синдром на foramen jugulare или са много ограничени. Защото е генетично състояние което се наследява, също не е възможно да се осигури причинно-следствена терапия, а само симптоматична терапия. Не е възможно пълно възстановяване. Ако пациентът желае да има деца, може да се извърши генетично изследване, за да се предотврати наследяването на синдрома на foramen jugulare. В повечето случаи лечението се извършва с помощта на лекарства. Пациентът зависи главно от правилния и редовен прием на лекарството, за да облекчи трайно симптомите. Тъй като синдромът на foramen jugulare също води до появата на различни тумори, трябва да се извършват редовни прегледи от лекар, за да се открият туморите на ранен етап и да се отстранят. Самоизлекуването не може да се случи със синдрома на foramen jugulare. Интензивните и любящи грижи за засегнатото лице също имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, при което те често са зависими от интензивни разговори, за да се предотвратят психологически разстройства или депресия. Вероятно болестта намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
При недостатъчност на черепно-мозъчния нерв засегнатото лице има малко възможности да постигне облекчение или излекуване на болестта чрез собствените си усилия. Пациентите си помагат най-много, като виждат професионални лекари, на които имат доверие и с които могат да работят добре, когато имат синдром на форамен югулар. Важно е и е много полезно, ако страдащият е напълно информиран и обучен за състояние. Това е полезно за справяне със симптомите в ежедневието. Дори ако на физическо ниво възможностите за подобряване на ситуацията са ограничени, засегнатото лице може да се погрижи добре за своята психологическа стабилност. Положителното отношение към живота и оптимизмът са от полза по време на медицинското лечение и последващия лечебен процес. Със стабилна социална среда до себе си, страдащият може да рисува ново сила и поддържат доверие в трудни фази. Ако емоционалните проблеми се увеличават, е полезно да се консултирате с терапевт. Начинът на живот трябва да бъде подреден по такъв начин, че да се постигат благополучие и радост от живота. Въпреки променените или ограничени възможности за оформяне на живота, съществуват различни подходи за планиране на свободното време, които могат да се използват според индивидуалните предпочитания. Това носи нов тласък и има положителен ефект върху общото състояние на здраве.
