Синоними в по-широк смисъл
Перлен тумор, средно ухо, възпаление на английски: cholesteatom
дефиниция
Холестеатомът, известен също като перлен тумор, е хронично гнойно възпаление на средно ухо с разрушаване на костите.
Причина
Сквамозен епителий (повърхностен слой на кожата), който очертава външния слухов проход, прераства в средно ухо и е заобиколен от възпалителен плик. Изтичането на течност от средно ухо се нарушава от масите на остатъците от кожата и по този начин риска от бактерия суперинфекция (бактериална инфекция, която „се натрупва“ върху съществуваща инфекция), често с патогена Pseudomonas aeruginosa, е висока. Възпалението се поддържа от постоянното ексфолиране на тъпанче клетки и води до ухо-работа с вонящ (фетален) миризма. Растежът на кожата също унищожава съществуващите структури (например костилки: чук, наковалня, стреме) и може да проникне до вътрешното ухо. Костната резорбция (костна ерозия) / костна инфекция (остеомиелит) в резултат на холестеатом може да доведе до отогенен, т.е. от ухото, менингит / менингит или възпаление на мозъка или да атакувате съседния лицев канал ( лицев нерв отговаря за изражението на лицето).
Диагноза
При съмнение за холестеатом трябва да се направи компютърна томография (КТ), за да се покаже степента на разрушаване на костите, която обикновено е строго определена, от пролифериращия плоскоклетъчен епителий (ороговяващ кожен слой).
Класификация
Прави се разлика между първичен холестеатом, който се появява, когато тъпанче първоначално е затворен и вторично нагнояване на костта (остеомиелит), което включва дефект в тъпанче. Вторичният холестеатом се развива при ороговяване на кожните слоеве от външните слухов проход разпространява се през периферна дупка в тъпанчето до лигавицата на средното ухо. Основната форма на заболяването има различни причини:
- Ретракционен холестеатом: Ако има такива вентилация нарушения в тръбите (връзка между средното ухо и гърлото), в средното ухо се развива отрицателно налягане и тъпанчето показва ретракция (ретракция) с образуване на джоб.
Ние познаваме това явление от подхода за кацане в самолет, когато има временно нарушение на налягането баланс в средното ухо. Клетките, които се отделят от тези джобове на тъпанчето, се натрупват и причиняват облицовка на тимпаничната кухина с плоскоклетъчен епителий (ороговяваща кожа), която физиологично, т.е. в здраво състояние, не се среща тук. - Имиграционен холестеатом: В хода на активно прогресиращ процес, горните клетки слухов проход клетките на стената и тъпанчето растат като конус в тимпаничната кухина. - Холестеатом в детство: Оставащи ембрионални (пренатални) лигавицата може да присъства като хранителна тъкан за развитието на костна язва (остеомиелит), а също така предотвратява аерацията на тимпаничната кухина и мастоидния процес.
Симптоми
В случая с холестеатома, където в повечето случаи така нареченият роговиден сквамозен епител от външния слухов проход преминава през дефектната тъпанче в средното ухо, в началото няма характерни симптоми, без остър възпалителен процес. Допълнително възпаление, причинено от нарушено оттичане на секрети и бактериални суперинфекции, причинява редовна „оторея“ (оторея), при което отделянето от ушите обикновено има гнила, неприятна миризма, поради което се нарича фетална отория. Загуба на слуха и ухото може да се наблюдава и в съответното ухо.
В допълнение, често има намалено общо състояние с треска. Възпалението в обхвата на холестеатома може да се разпространи в различни съседни структури, като ги унищожава стъпка по стъпка и по този начин причинява усложнения, които могат да се наблюдават често и рано, особено в случай на нелекуван холестеатом. Тъй като структурите, които могат да бъдат атакувани, са например Увреждане на вътрешното ухо може да причини загуба на слуха или дори глухота.
В допълнение, включването на органът на равновесието, който също се намира в вътрешното ухо, може да причини замайване, гадене намлява повръщане като допълнителни симптоми на холестеатом. - Костилките HammerAnvil стремена
- Чук
- наковалня
- Стремена
- Вътрешното ухо
- Чук
- наковалня
- Стремена
Освен тези симптоми, холестеатомът често може да има дори по-сериозни последици. Най-сериозната последица е атака на близкия костен канал, при който лицев нерв бяга (лицев нерв).
Участие на лицев нерв причинява така наречената периферна пареза на лицевия нерв, т.е. функционално разстройство на лицевия нерв, с произтичаща едностранна парализа на лицето. Това обикновено прогресира бавно, в резултат на което пълната клинична картина се разкрива едва след няколко седмици. Симптомите, които се появяват след това, включват например едностранна загуба на функция на мимическите мускули (лицеви мускули) и невъзможност да се намръщите от засегнатата страна.
Затварянето на уста може да бъде засегната и увиснала ъгъл на устата може да се наблюдава от едната страна. Освен това може да възникне лабиринтит, т.е. възпаление на лабиринта. Той се намира във вътрешното ухо на човека, където освен костния и ципест лабиринт, органът на равновесието (вестибуларен орган), слуховият орган и кохлеята също са открити.
Както предполага суфиксът "itis", така нареченият лабиринтит е възпаление на лабиринта във вътрешното ухо, което може да възникне по различни начини, включително чрез холестеатом. Пациентите с лабиринтит се оплакват от лошо общо състояние, както и на изразени ротационен световъртеж в комбинация с гадене намлява повръщане. Освен това може да присъства и слухово разстройство.
Лабиринт фистула е друго усложнение, което може да се наблюдава при около 7% от хората с холестеатом. Това е връзка между вътрешното ухо (в 95% от случаите, започвайки от хоризонталната аркада, която е част от органът на равновесието) и средното ухо, причинено от костна резорбция. Понякога, като симптом на лабиринт фистула, пациентите изпитват замаяни магии в резултат на почистване на ухото или натиск върху малкия хрущял маса нататък ушната мида (трагус).
Участието на мозък структури също е сериозно. Ако те са атакувани от процеси в ухото, това е известно като отогенни ендокраниални усложнения. Всички тези усложнения, които могат да възникнат в холестеатома, изискват незабавна хоспитализация, както и периферните пареза на лицето, лабиринтит и лабиринт фистула.
Според своята тежест отогенните ендокраниални усложнения причиняват силно намалено общо състояние с треска. Дори намаляването на съзнанието и конвулсиите могат да засегнат засегнатите. Други симптоми на отогенни ендокраниални усложнения могат да включват скучно главоболие намлява шия скованост. - тромбоза на венозните кръвоносни съдове на мозъка (тромбоза на сигмоидния синус)
- Епидурален или субдурален абсцес
- Мозъчен абсцес (абсцесът е капсулирано натрупване на гной) или
- Възпаление на менингите (менингит)
