- кожа, подобно на другите органи на човешкото тяло, може да бъде седалище на доброкачествени и злокачествени образувания и язви. Злокачествените са в повечето случаи ракови заболявания или, въпреки това, тумори, практически еквивалентни на рак, за да могат да се справят с тях, без да ги насилват, в рамките на проблема с рака. Дори в случая на кожа рак, причината е известна само в няколко случая, докато в много остава неизвестна и до днес.
Честота на рак на кожата
злокачествен меланом или черен кожа рак е силно злокачествен тумор на пигментни клетки (меланоцити). Ракът не само унищожава терена, на който расте, но с течение на времето метастазира чрез свързаните лимфни канали и лимфа възли, които продължават да се разпространяват в други части на тялото и органите чрез кръвния поток, което в крайна сметка води до смъртта на засегнатото лице, освен ако разрастващият се растеж не бъде противодействан радикално във времето. На пръв поглед, рак на кожата не се различава коренно в поведението си от рак на други органи; при по-внимателно разглеждане обаче можем да разпознаем някои особености, които си заслужава да бъдат споменати и освен това са толкова кратки, че могат да бъдат направени правдоподобни за всеки относително лесно. Кожата, като най-големият и най-тежкият орган на тялото, е едновременно външната му обвивка; неговите нормални и патологични признаци са директно достъпни за търсещото око и палпирането пръст. Този факт помага да се открият всички негови промени по-рано и по-бързо, отколкото другаде. Микроскопско изследване на тъканната структура също разкрива рак на кожата да бъде необикновено многообразен, много по-многообразен, отколкото повърхностните промени, видими с просто око, биха предложили първоначално. Тук обаче е същото, както и другаде, а именно, че рядкостите имат значително по-малко практическо значение от средните открития. Почти точно 98 процента от всички злокачествени тумори на кожата са разпределени между три лесно различими клинични картини, чиито типични характеристики са сравнително лесно разпознаваеми: базалноклетъчен карцином, кожният карцином и злокачественият меланом. Тук не е необходимо да се споменават от време на време специални форми; трябва да се отбележи обаче, че при напреднали ракови заболявания на други органи метастази произхождащи от там, също могат да се установят в или върху кожата от случай до случай. Формата и поведението на такава кожа метастази носят характеристиките на съответните първични тумори.
Кожен карцином
Схематична диаграма, показваща анатомията и структурата на кожата с черно рак на кожата. Щракнете за уголемяване. Кожният карцином, ракът в строгия смисъл, значително се увеличава в рамките на седмици и месеци; поведението му е доста подобно на това на истинския злокачествен язва, което с основание се страхува. Раковите клетки проникват в околната тъкан по начин, който е колкото инхибиран, толкова и безмилостно разрушителен и след съответно бърз транспорт през кръвния поток, олово до заплашително метастази в отдалечени части на тялото и органите. В резултат на свръх бързия растеж, първоначално нодуларният тумор се разпада и също така се развива видимо отвън в язва че вече не лекува. Кожният карцином възниква главно, както споменатите впоследствие базалноклетъчен карцином, по лицето и ръцете. Не трябва да се забравя обаче, че преходните области от кожата към лигавицата, например в устна-уста област и в областта на гениталиите, също може да бъде седалището на карцином. Ако ракът на кожата се развие вторично на предварително увреден терен, той освен пигментните тумори е почти изключително карцином на кожата. Дори по-често от карцинома на кожата човек се сблъсква с т.нар базалноклетъчен карцином или базалноклетъчен рак, който се състои от фундаментално различни клетъчни елементи.
Базоцелуларен рак
Липсват решаващи характеристики на истинския злокачествен тумор. Въпреки че може да причини извънредно разрушаване на тъканите на местно ниво, растежът му все пак остава ограничен до района около мястото на произход; той не метастазира и следователно не показва коварното злокачествено заболяване на действителния рак. Това може да се разпознае не на последно място от факта, че увеличаването му по размер става очевидно само след месеци и години. Не рядко базалноклетъчните карциноми се срещат в по-голямата си част и в по-напреднала възраст, от време на време и върху обикновено неносената кожа на тялото.
Злокачествен меланом
Далеч по-рядко, но и по-опасно от първите две клинични картини е злокачественото меланом, който е съставен от клетки, съдържащи пигмент; обикновено расте неочаквано бързо и много скоро образува метастази в собствената си среда, свързаната с нея лимфа жлези и в други органи. Ако има обосновано подозрение за наличие на злокачествен пигментен тумор, се изисква както предпазливост, така и бързане, тъй като прогнозата е с около 50 процента по-лоша, отколкото при други видове рак на кожата. Тежестта на меланомното заболяване и степента на успех на лечението на меланома оправдават по-голяма загриженост, но не трябва и не трябва олово до широко разпространен страх от меланом, тъй като злокачествените меланоми са твърде редки за това, докато доброкачествените пигментни тумори са нещо обичайно. Меланомите се срещат поне толкова често в останалите кожни области, колкото и по лицето. Тъй като понякога възникват от дегенерация на бенки и рождени белези, присъстващи от раждането, препоръчително е да се консултирате с дерматолог, ако такива белези внезапно растат, сърбеж, потъмняват, показват възпалителни промени и кървене или ако пигментацията се разпространи в околността. Той ще разбере загрижеността на такива пациенти, въпреки че може да е неоснователна; във всеки случай той ще може да им осигури сигурност. В крайна сметка той може дори да премахне обикновен пигментиран знак веднъж като предпазна мярка.
Причини
Разглеждани като цяло, злокачествените тумори на кожата са сред най-честите ракови заболявания от всички. Освен това те са в мнозинството така наречените възрастови заболявания. По този начин те едва ли някога започват преди двадесетгодишна възраст; честотата им обаче се увеличава непрекъснато до осемдесетгодишна възраст. С изключение на злокачествен меланом, за които жените са изложени на по-голям риск, мъжете и жените са засегнати доста еднакво. Развитието на рак на кожата е възможно на всяко място на кожата, но базално-клетъчните карциноми и кожните карциноми се развиват особено в открити, открити области, т.е. на лицето и гърба на ръката, факт, който сочи за съвместното значение на външните причини за развитие. Те включват топлина, слънчева светлина, ултравиолетови и Рентгенов радиация и някои химикали и вещества, които насърчават развитието на рак. Понякога ракът на кожата може да възникне и от първоначално доброкачествени, но хронично възпалени кожни лезии и постоянно язви, незарастващи язви. Въпреки че пълният спектър от причини за рак на кожата все още е толкова малко изследван и известен като този на повечето други видове рак, тези няколко, но хиляди пъти доказани епидемиологични данни, заедно с факта, че ракът на кожата е именно рак на кожата и по този начин рак, видим от самото начало и лесно и директно достъпен за радикално лечение, въпреки това предлага голяма и почти винаги достатъчна мярка от възможности за профилактика и още повече за навременно и по този начин успешно лечение.
Лечение и терапия
Както при почти всички други ракови заболявания, помощта на самия болен човек е не само необичайно важна, но и лесно възможна. Всеки, който наблюдава краста и брадавица-подобни образувания или повърхностни язви някъде по кожата им в зряла възраст, но особено по лицето и ръцете, които бавно растат по-големи и все още не зарастват след шест до осем седмици, трябва да станат подозрителни и да се консултират с експерт дерматолог. Ракът на кожата от често срещан тип е не само лесен за откриване, но и относително лесен и успешен за лечение, ако се направи своевременно и задълбочено. При тези условия степента на успех - с изключение на злокачествените меланоми - е почти по-голяма от 95 процента, така че страхът от рак тук е наистина неоснователен. Надеждното откриване обикновено включва микроскопско изследване на малка туморна проба, взета хирургично; за злокачествен меланом, в това отношение се прилагат различни правила. По принцип лечението трябва да бъде радикално, т.е. раковият тумор се отстранява хирургически или унищожава с подходящо ефективно облъчване. Понякога могат да се използват и местни или общоефективни химико-фармацевтични лекарства. Колкото по-безвреден е ракът на кожата, толкова повече лечението може да вземе предвид индивидуалните особености на пациента и неговия тумор; колкото по-опасно изглежда, толкова по-строго трябва да бъде премахването. Разбира се, ракът на кожата в различните му вариации и градации също е в крайна сметка и в крайна сметка е много сериозно злокачествено заболяване, но може да се види рано и да се хване навреме. Тази особеност предлага почти уникален шанс за успех на пациента, както и на лекаря в цялата борба с рака.
