Транскутанно вагусен нерв стимулация (t-VNS) се използва за лечение на резистентност към лекарства епилепсия намлява депресия. Това включва активиране на клон на вагусен нерв през кожа в областта на пина с електрически импулси, без да е необходима операция.
Какво представлява транскутанна стимулация на блуждаещия нерв?
Транскутанно вагусен нерв стимулацията е алтернатива на конвенционалната VNS, която включва операция в сандък ■ площ. Включва имплантиране на a пейсмейкърподобно устройство за стимулиране, което се свързва с блуждаещия нерв чрез електрод. Устройството за стимулиране е свързано към ушния електрод чрез тънък кабел. Той периодично изпраща електрически импулси към мозък, който след това освобождава антиконвулсант и антидепресант агенти. Сигналите на устройството обикновено се излъчват на всеки пет минути в продължение на 30 секунди. Когато пейсмейкър батерията на устройството е изтощена, тя трябва да бъде заменена при повторна неврохирургична процедура. Този метод е намалил честотата на епилептичните припадъци с три четвърти за повече от две години употреба. Въпреки това, странични ефекти като кашлица, дрезгавост и възникват гласови разстройства (дисфония). Те се забелязват, когато устройството работи, но с времето отшумяват. Немаловажните странични ефекти се дължат на стимулите, към които еферентните нервни влакна водят до вътрешни органи са изложени. Различни проучвания показват, че пациентите понасят добре транскутанната VNS, че тя се вписва относително гладко в ежедневието им и че допринася за подобрена обща житейска ситуация. Все още обаче не е достигнала терапевтичната ефективност на инвазивната VNS. За употреба, t-VNS може да се използва за всички форми и тежести на уврежданията, които трябва да бъдат лекувани.
Функция, ефект и цели
Блуждаещият нерв е един от дванадесетте черепни нерви и задвижва вътрешни органи като сърце и белите дробове, както и храносмилателен тракт. Има изключително голям разпределение зона в човешкото тяло, на която в крайна сметка дължи името си. Латинската дума vagari означава да се скиташ на немски. Апаратът за подаване на импулс за блуждаещия нерв е приблизително колкото смартфона. Чрез специален ушен електрод, носен като малка двойка слушалки, електрическите стимули се предават през кожа към ramus auricularis nervi vagi (блуждаещ нервен клон RANV). Този клон може да възбуди блуждаещия нерв и по този начин да предава сигнали чрез мозъчния ствол до горните зони на мозък, за които се смята, че имат ефект за намаляване на пристъпите. Тест показа, че около 23 от 100 епилепсия пациентите са претърпели по-малко пристъпи по този начин. При отделни субекти епилептичните припадъци дори изчезват напълно. Всеки пациент може да използва такова устройство за извършване на притежава веднъж на ден на всяко място. The сила на електрическата стимулация може да се регулира. Обикновено на мястото на приложение на устройството се усеща леко изтръпване или пулсиране. Забележителни успехи са постигнати и с тази техника срещу тежки мигрена атаки. Първоначалните практически проучвания също показват потенциал за лечение на тревожни разстройства, Алцхаймер заболяване и едностранно главоболие. При друг метод за неинвазивна транскутанна стимулация на блуждаещ нерв се установява електрическо поле на нивото на каротидна артерия. Чрез прилагане на устройство с размерите на ръка, блуждаещият нерв може да бъде стимулиран за две минути. Този метод вече е разрешен в Европа за лечение на тревожни разстройства, депресия, епилепсия и първичен главоболие. Тестови експерименти с функционални магнитен резонанс са довели до доказателството, че чрез транскутанна стимулация на блуждаещия нерв точно тези мозък областите са разгледани както при хирургична процедура. И двата метода действат върху специфичен нервен сноп в мозъчния ствол което играе съществена роля в развитието и честотата на епилептичните припадъци. Около една трета от всички пациенти с епилепсия не изпитват никакво подобрение състояние когато се прилага антиконвулсивно (конвулсивно) лекарство. Тази ситуация не се е променила значително през последните години въпреки многобройните промени в агентите и изследванията. Поради това за фармакорезистентните пациенти стимулиращите процедури придобиват все по-голямо значение. Техните рискове се считат за много ниски, особено в сравнение с хирургичните процедури, при които част от мозъчната тъкан се отстранява, за да се смекчат епилептичните припадъци. Имплантирането на електроди в мозъка също е относително рискована процедура.
Рискове, странични ефекти и опасности
За разлика от инвазивната, транскутанната стимулация на блуждаещия нерв не включва нежелано дразнене на нервните влакна. По този начин, странични ефекти като дрезгавост или временното задух също се елиминират. Само по време на стимулация може да се появи сърбеж или леко болка се появяват в областта на ушната мида, но това може да бъде сведено до минимум или напълно премахнато чрез намаляване на интензивността на електрическата стимулация. Когато интензивността на стимулация на устройството му е оптимално настроена, пациентът изпитва най-много само леко изтръпване в ухото. Разумното ежедневно натоварване за стимулиране на блуждаещия нерв е четири часа, което също може да се разпредели през деня. The сила от електрическите стимули може да бъде променен от собственика на устройството за стимулиране по всяко време, така че то винаги да отговаря най-добре на собственото му чувство за благополучие. От дисплея на устройството пациентът редовно получава цялата важна информация за ефективността и продължителността на терапевтичното лечение мерки. Всички данни се съхраняват непрекъснато в устройството, така че лекуващият лекар да може да проследи хода на притежава по всяко време и ефективно да му повлияете. Прекратяването на мярката е възможно по всяко време. Дори при деца, страдащи от епилептични припадъци, лечението с t-VNS може да се извършва в комбинация с лекарства.
