- хемоглобин-хаптоглобин комплексният тест (HHKT) е диагностичен метод, използван в гастроентерологията за откриване на чревно (в рамките на органа) кървене. Основният принцип на тази имунологична диагностична техника за откриване чревно кървене се основава на биохимичните свойства на хемоглобин or хаптоглобин (протеин, присъстващ в кръв плазма). Поради това се увеличи хемоглобин-хаптоглобин комплекси могат да бъдат открити в чревния лумен в случаите на чревно кървене. След това откриването на тези комплекси се извършва с помощта на проба от изпражненията. Комплексният тест за хемоглобин-хаптоглобин има важно значение при откриването на заболявания, свързани с кървене в чревния тракт. Въз основа на това, например, хемороиди, автоимунни заболявания, засягащи червата, или различни тумори (чревни полипи; двоеточие рак) могат да бъдат открити с метода на теста.
Процедурата
Важен фактор за успеха в ранното откриване например на тумори в чревната област представлява ниското необходимо количество кръв които могат да бъдат открити в изпражненията с помощта на това имунологично изследване. Комплексният тест за хемоглобин-хаптоглобин и тестът за хемоглобин се извършват чрез ELISA. ELISA означава ензимно свързан имуносорбентен анализ и се отнася до имунологичен метод за откриване, при който специфичната реакция на свързване между антитела а антигените се използват за визуализиране вируси, протеини or хормони. ELISA използва свойството на конкретния антитела използвали, че се свързват с веществото (антиген), което трябва да бъде открито. В зависимост от теста ELISA е възможно предварително да се маркира антитяло или антиген с ензим (потенциално активна протеинова структура). Реакцията, ускорена от ензима, служи като доказателство за присъствието на антигена. Субстратът (изходният материал) се преобразува от съответния ензим, така че впоследствие реакционният продукт обикновено се открива чрез промяна на цвета или от наличието на флуоресценция. The сила на промяната на цвета е в пряка зависимост от количеството антиген в ямките и по този начин едновременно служи количествената оценка (оценка на маса or концентрация присъства) на тестовата проба. Хемоглобин-хаптоглобиновият комплекс се формира трайно интраваскуларно (вътре кръв съдове) от изтичане на хемоглобин от възраст еритроцити (червени кръвни телца). В този процес хемоглобинът се свързва с β-субединицата на α-хаптоглобина (специална структура на хаптоглобина). Този комплекс бързо се елиминира от кръвта чрез ретикулохистиоцитната система. Ретикулохистиоцитната система включва всички фагоцитни клетки (клетки на чистачи), които също са част от клетъчния имунен отговор. Поради бързото отстраняване (отстраняване), времето на полуразпад (времето, при което количеството се намалява наполовина) на този комплекс е приблизително десет до 30 минути. За сравнение, полуживотът на свободния хаптоглобин е около пет часа. При здрави индивиди нивото на хемоглобин-хаптоглобин е по-малко от два микрограма на милилитър кръв. Ако тази стойност е значително повишена, има 95% вероятност за чревно кървене. Транспорт / съхранение: транспортиране в рамките на 24 часа, междинно съхранение в хладилник (4 - 8 ° C) до 1 ден. Ако се използват специални системи за събиране, материалът е стабилен 5 дни след събирането на пробата при стайна температура.
Показания (области на приложение)
- хемороиди - в зависимост от стадия на хемороиди, той е клинично значим и евентуално води до симптоми съдова възглавница.
- болест на Крон - хронично възпалително заболяване на червата.
- Улцерозен колит - за разлика болест на Крон, улцерозен колит може да бъде идентифициран като непрекъснато разпространение на възпалителни инфилтрати през храносмилателен тракт.
- Тумори - комплексният тест за хемоглобин-хаптоглобин служи тук като специфичен и чувствителен метод за диагностициране на колоректални аденоми и карциноми. Тук комплексният тест за хемоглобин-хаптоглобин открива повишени аденоми и поради това често се комбинира с имунологичния тест за фекален хемоглобин, който е по-чувствителен и специфичен за двоеточие карциноми.
Предимства на теста за хемоглобин-хаптоглобинов комплекс.
- За разлика от други методи за откриване, комплексният тест за хемоглобин-хаптоглобин е по-малко чувствителен към витамин С и месо, така че не може да има фалшифициране на резултатите от теста, ако преди това се консумира.
- Поради високата чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) и специфичността (вероятност да бъдат открити и действително здрави хора, които нямат въпросното заболяване като здрав в теста) на тези имунологични методи, методът представлява средство за избор за откриване на кръв в изпражненията, тъй като е едновременно лесен за изпълнение и може да осигури клинично значими резултати.
- Освен това този метод има предимството, че пациентът не трябва да следва специален диета. Това предимство произтича от факта, че имунологичните методи работят изключително на принципа на свързване с висока специфичност антитела.
- Имунологичните методи за изследване, основаващи се на специфичното откриване на хемоглобин в изпражненията, имат значително увеличение на чувствителността и специфичността в сравнение с други методи на имунологично изследване. В различни клинични проучвания е доказано, че този имунологичен тест открива приблизително 95% от двоеточие карциноми (колоректален рак) и 70% от полипи на дебелото черво (тъканни изпъкналости в лумена на дебелото черво; някои видове полипи на дебелото черво са предракови лезии за карцином на дебелото черво). Недостатък е бактериалното разграждане на хемоглобина в червата, което може да доведе до фалшиво отрицателни стойности при по-стари (> 24 часа) проби на изпражненията.
Недостатъци на теста за хемоглобин-хаптоглобинов комплекс.
- Когато се оценява имунологичният метод, трябва да се отбележи, че бактериалното разграждане на хемоглобина се случва в червата. Поради това съществува вероятност от фалшиво отрицателни стойности в по-стари (на повече от 24 часа) проби на изпражненията.
Тълкуване
Положителният резултат от теста изисква ендоскопско изследване на цялото дебело черво (колоноскопия). Колоноскопската обработка трябва да се извърши в рамките на 31 дни съгласно европейските насоки за качество. Оценките от изследователския институт на Kaiser Permanente на пациенти с положителен резултат от теста показаха, че рискът от рак на дебелото черво да бъдат открити по време на колоноскопия се увеличава с 3% с всеки месец. Въпреки това, значително увеличена честота на тумори (в сравнение с пациенти, които са имали колоноскопия назначение през първия месец) се наблюдава само след 10-месечно забавяне на колоноскопията.
