Какво е билирубин?
Билирубинът е жлъчен пигмент. Произвежда се, когато червеният кръвен пигмент на изхвърлените червени кръвни клетки се разгражда. Той се свързва с протеина албумин в кръвта и по този начин се транспортира до черния дроб. Багрилото, свързано с албумина, се нарича "индиректен" билирубин. В черния дроб връзката с албумина се разтваря и се произвежда "директен билирубин" като жлъчен пигмент.
При заболявания на жлъчните пътища, като камъни в жлъчката или тумори, изтичането на жлъчка е нарушено. Тогава билирубинът не може да бъде напълно екскретиран през жлъчните пътища. Концентрацията му в кръвта се увеличава и пигментът се отлага в тъканта. Това може да доведе до пожълтяване на кожата и особено на конюнктивата на очите (жълтеница). Ако жлъчните пътища са напълно запушени, изпражненията са светли („пясъчен цвят“), а урината е тъмна.
Кога се определя билирубинът в кръвта?
Билирубин – нормални стойности
Нормалният диапазон на общия билирубин зависи от възрастта:
|
Общ билирубин |
|
|
0 до 1 ден |
до 8.7 mg / dl |
|
2 дни |
1.3 – 11.3 mg/dL |
|
3 дни |
0.7 – 12.7 mg/dL |
|
4 да 6 дни |
0.1 – 12.6 mg/dL |
|
7 дни до 17 години |
0.2 – 1.0 mg/dL |
|
от 18 години |
0.3 – 1.2 mg/dL |
За директен билирубин нормален диапазон от < 0.2 mg/dl се прилага за всички възрастови групи.
Индиректният билирубин се изчислява от разликата между общия билирубин и директния билирубин.
Кога нивото на билирубина е ниско?
Твърде ниските концентрации на билирубин нямат патологична стойност.
Кога нивото на билирубина е повишено?
- ако увеличен брой кръвни клетки умират (хемолиза)
- след обширни изгаряния
- в случай на нарушено разграждане на билирубина (напр. болест на Meulengracht)
Индиректният билирубин и директният билирубин се повишават едновременно в случай на увреждане на чернодробната тъкан. Те включват напр
- Възпаление на черния дроб (хепатит)
- Чернодробна цироза или мастен черен дроб
- Рак на черния дроб или чернодробни метастази
- Отравяне с алкохол, лекарства или гъбички
- Увреждане на чернодробните клетки, причинено от лекарства или инфекции със салмонела или лептоспира
Само директният билирубин се повишава, когато жлъчката се връща обратно в черния дроб поради блокиране на изтичането на жлъчката. Причините са напр
- Стесняване на жлъчните пътища след възпаление
- Жлъчни камъни със запушване на жлъчния канал
Ако лабораторните стойности показват само стойностите за „общ билирубин“ и „индиректен билирубин“, стойността на директния билирубин се получава чрез изваждане на индиректния билирубин. Новородените имат повишени нива на индиректен билирубин за няколко дни, тъй като черният им дроб все още не функционира напълно.
Повишени нива на билирубин
Можете да намерите още повече информация за повишено ниво на билирубин тук!
Какво да правите, ако нивата на билирубина ви се променят?
Ако концентрацията на билирубин в кръвта е твърде висока, трябва да се изясни причината. Леко повишени стойности без симптоми показват болестта на Meulengracht и се проверяват след известно време. Ако нивото на билирубина е много високо, нивото в кръвта трябва бързо да се намали.
