Изолирана протеинурия (ICD-10-GM R80: Изолирана протеинурия) се отнася до екскрецията на протеини (албумин), особено албумини, както и алфа-глобулини и бета-глобулини с урината без аномалии в утайката на урината и без ограничение на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). По дефиниция протеинурията е> 0.15 g / ден (> 150 mg / ден). Албуминурия:
- Микроалбуминурия: 20-200 mg албумин/ л урина или 30-300 mg албумин / 24 часа.
- Макроалбуминурия:> 300 mg албумин / 24 часа
Разграничават се следните форми на протеинурия:
| Форми на протеинурия | Маркерни протеини | Причини |
| Предбъбречна протеинурия | Капа-ламбда леки вериги, хемоглобин, миоглобин. | „Преливна протеинурия“, т.е. поради превишаване на капацитета на тубулна реабсорбция поради свръхпредлагането на протеини. Плазмоцитом (множествен миелом), вътресъдова хемолиза, рабдомиолиза се събуждат (разтваряне на набраздени мускули). |
| Бъбречна (интраренална) протеинурия. | селективно-гломерулен: албумин | Леко увреждане на гломерулния филтър: гломерулонефрит с минимална промяна, ранен стадий на диабетна и хипертонична нефропатия, ранен стадий на автоимунни заболявания с бъбречно засягане, IgA нефрит |
| неселективно-гломерулни: албумин, IgG | Тежко увреждане на гломерулния филтър: остър гломерулонефрит, напреднала диабетна и хипертонична нефропатия (нефросклероза), амилоидоза, системни васкулитиди, системен лупус еритематозус (SLE), напреднала EPH гестоза, ортостатична протеинурия / стрес протеинурия | |
| тръбна: алфа-1-микроглобулин | Нарушена тубулна реабсорбция: интерстициален нефрит, пиелонефрит, аналгетична нефропатия, тубулотоксична нефропатия | |
| смесени гломерулно-тубуларни: албумин, алфа-1-микроглобулин | Тежко увреждане на гломерулния филтър и нарушена тубулна реабсорбция: напреднал гломерулонефрит, късен стадий на хипертония и диабетна нефропатия | |
| Постренална протеинурия | Алфа-2-макроглобулин; алфа-2-макроглобулин / албумин коефициент е особено чувствителен за тази цел | Тръбна секреция: при наличие на възпаление или следбъбречен кръвоизлив (уролитиаза, тумори) |
Няколко вида протеинурия могат да се появят едновременно при един пациент. Нефротичен синдром е специален вид протеинурия. Това е симптомокомплекс, който включва следните симптоми:
- Протеинурия> 3.0-3.5 g / ден [„голяма“ протеинурия].
- Хипопротеинемия - намалено съдържание на протеин в кръв.
- Хипалбуминемичен оток - образуване на вода задържане, което се случва поради намаленото присъствие на някои протеини (албумин) в тялото (когато серумен албумин <2.5 g / ден)
- Хиперлипедимията - увеличен кръв липиди.
Протеинурията може да бъде симптом на множество заболявания (вж. Под „Диференциални диагнози“) и се счита за независим фактор за прогресия (фактор за прогресията) на бъбречната недостатъчност (бъбрек слабост). Разпространение: При деца и юноши протеинурията присъства в около 10% от всички изследвания на урината. Това обикновено е само преходна / преходна протеинурия или интермитентна. Въпреки това, при около 0.1% от децата, протеинурията е постоянна и се открива в повече от три последователни проби от урина. Курс и прогноза: Курсът и прогнозата зависят от причината за заболяването. Във всеки случай протеинурията трябва да бъде изяснена медицински. Протеинурията има високо прогностично значение за общата заболеваемост (честота на заболяването) и смъртността (брой смъртни случаи за определен период от време, свързани с броя на засегнатото население)! Скрининг за протеинурия трябва да се извършва при хора над 60-годишна възраст, диабетици и хипертоници, за да се открие рано бъбречен и сърдечно-съдов риск.
