Дразнене | Тригеминален нерв

раздразнение

В някои случаи има трайно дразнене на тригеминален нерв. Освен всичко друго, този нерв е отговорен за предаването болка в областта на лицето до мозъкВ случай на трайно дразнене, тригеминален нерв доклади силни болка към мозък, въпреки че не се вижда увреждане на лицето. Тази клинична картина се нарича тригеминална невралгия и болка причинява е една от най-силните болки, които човек може да почувства.

Характеризира се с внезапни, силни пристъпи на болка в лицето, които обикновено продължават само няколко минути, но се повтарят често (до 100 пъти на ден). Между отделните болкови атаки засегнатото лице обикновено няма болка. A потрепвания от лицеви мускули може да бъде причинено и от тригеминал невралгия.

Поради силната болка и произтичащата от това безпомощност и ограничения, тригеминална невралгия често се придружава от депресия. Някои аромати, които активират болковите рецептори (например оцетна киселина), също могат да раздразнят клон на тригеминален нерв. Този тип тригеминално дразнене играе важна роля при откриването на пълна загуба на обоняние (аносмия).

Тригеминалният нерв участва в масетера и роговицата рефлекс и реагира рефлекторно, когато се стимулира съответно. Намалената или повишена рефлекторна реакция може да показва увреждане. Повишеният рефлекс на масестър, вероятно до клонуса на масетър, може да показва много инфаркти, които са настъпили в мозък стъбло (статус лакунарис).

Намаленият или дори угаснал рефлекс на Masseter може да се основава на периферна двустранна тригеминална парализа. Ако рефлексът на роговицата е отслабен, това може да се дължи на увреждане на тригеминалния нерв (аферентен крак на рефлекторната дъга) или увреждане на спинално тригеминалното ядро ​​или увреждане на лицев нерв (еферентен крак на рефлекторната дъга). Причините за невралгията включват мозъчни тумори и аневризми, които упражняват повишен натиск върху нерва, инсулти и заболявания като множествена склероза, при който изолационният слой, заобикалящ нерва, е повреден.

Често обаче не може да се установи причина; в такива случаи се говори за класика тригеминална невралгия. В случай на пространствени изисквания, които притискат нерва, често е необходимо да се извърши операция за облекчаване на симптомите. Ако случаят не е такъв, невралгията се лекува с лекарства.

Различни диагностични опции могат да предоставят информация за причината за тригеминална невралгия. Те включват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ), лумбална пункция за откриване или изключване множествена склероза, и ангиография, който изследва кръв съдове в череп и може да открие възможни малформации. Нормалното лекарство за болка (като ибупрофен) обикновено е неефективен при силна болка от тригеминална невралгия.

Постоянната администрация на по-силни обезболяващи тогава е необходимо. Като правило, антиепилептичното лекарство карбамазепин се използва за терапия за предотвратяване на допълнителни болкови атаки. Фенитоин е друго алтернативно лекарство.

Мизопростол се използва за лечение на тригеминална невралгия, причинена от множествена склероза. Дозата на лекарството се увеличава постепенно, докато се постигне облекчаване на болката. Ако не може да се постигне подобрение чрез приложението на лекарства или ако има известна причина, може да се наложи операция.

Има три различни процедури. При класическата хирургична процедура се вкарват гъби между тригеминалния нерв и съда, за да се противодейства на трайното дразнене. Перкутанната термокоагулация се състои от разрушаване на болковите влакна на нерва чрез топлина под Рентгенов контрол с помощта на сонда. При радиохирургичната процедура болните влакна на нерва се разрушават от така наречения гама нож чрез висока доза облъчване. Всяка от тези хирургични процедури има своите предимства и недостатъци, така че трябва да се решава индивидуално кой метод да се използва.